指に腱の裂傷
定義
腱断裂は、急激な過負荷の結果としての腱の断裂です。腱は荷重に順応できず、結果として負傷します。腱は、筋肉と骨の間の接続要素であるため、この目的で骨に「伝達」される、運動に必要な筋肉力に重要な機能があります。指には、手の甲にいわゆる伸筋腱、手のひらの内側に屈筋腱があります。
両側が怪我の影響を受ける可能性があります。ただし、数の点では、伸筋腱の涙が優勢です。数値が優れている理由の1つは、周囲の筋肉と脂肪組織によって、屈筋腱が伸筋腱よりも保護されていることです。
根本的な原因
腱はしばしば関節の近くで裂ける、そこにあるので 出発点 a 弱点 を表します。指は、親指を除いて、指の付け根、指の中央、および端の3つの関節点があります。
剥離した伸筋腱 小さな事故でも、指先、つまり指先付近で発生する可能性があります。特にサッカー、ハンドボール、バスケットボールなどのボールスポーツでは、ボールが指先に当たって指先が急に曲がると、腱が非常に早く裂けます。
腱の自然な摩耗とカルシウム沈着は、年齢の増加とストレスの年とともに発生し、腱の裂傷を促進する危険因子としても言及されるべきです。
伸筋腱 指の真ん中と手首の関節は、球技ではしばしば負傷しますが、手に落ちたり、格闘技、特にボクシングでも負傷します。
屈筋腱 最も一般的にカットの影響を受けます。
症状
健康な人では、屈筋と伸筋の腱が指に及ぼす張力のバランスがあります。指は自然にまっすぐです。伸筋腱が裂けると、骨から筋肉に力を伝達できなくなります。つまり、影響を受けた指を伸ばすことができなくなります。屈筋腱の力が優勢であり、その結果、影響を受けた指が屈曲し、それによって指は屈曲位置に留まり、自由に伸ばすことができません。
更なる症状は、特に莢膜装置が損傷している場合、腫れ、過熱および圧痛です。すでに述べたように、影響を受ける指の動きは制限されています。時折、腱が裂けると、かすかに飛び出る音が聞こえます。
腱の断裂は、事故後すぐに始まる激しい痛みを伴うことがよくあります。痛みは通常鋭いと表現されます。痛みが来たらすぐに鎮まることもできます。ただし、圧迫に対する圧痛は、腫れや時折の出血を伴うため、通常は長く続きます。
指が圧迫されたときに発生する痛み、つまりその長手軸への圧力は、腱の裂傷ではなく骨の損傷を示唆しています。後者では、特に横圧が問題を引き起こします。
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診断
指の腱断裂を診断する最初の方法は、医師による臨床検査によるものです。関節および水晶体嚢装置の可動性と安定性がチェックされます。断裂した腱の場合、これらは通常限られています。
中に アクティブな動き 影響を受けた指の ない もっと 可能 腱が破裂すると、指は受動的に正常な位置に移動できますが、関係者がその位置に保持することはできません。
多くの場合、指の腱の断裂や破壊は検査なしですでに見えています。屈筋腱が切開によって負傷した場合、これらは指の不動と組み合わせてすでに疑われる可能性があります。
伸筋腱が負傷すると、屈筋腱が過体重になります 典型的な指の変形道標として機能します。
に 引き裂かれた伸筋腱 で 末節骨つまり、指先の領域では、それはねじれます。指の残りの部分はまだ伸ばすことができます。ハンマーに似ているため、負傷した指は 「ハンマーフィンガー“.
あ 伸筋腱の剥離 で セントラルジョイント につながる 「ボタンホール変形」伸筋腱が裂けると、伸筋腱が横に押し出され、その結果生じた腱の隙間の間のボタンホールからボタンのように中指の関節が押されます。この損傷では、指が中指の関節で曲がります。
最悪の場合、重度の損傷パターンでは、腱が裂けるだけではありません。場合によっては、大きな力が加えられた結果、骨折した腱が付着していた小さな骨が折れてしまいます。骨の裂傷が疑われる場合は、X線やCT画像などの追加の画像検査法が役立つことがあります。
治療
副木による治療
指の末端関節の伸筋腱の断裂の場合、通常、副子を使用して保存療法が行われます。ほとんどの場合、手術は必要ありません。
指は、レール（スタックのレール）によって通常の位置に固定されます。影響を受けた端関節のみが固定に含まれますが、健康な中節骨はまだ完全に可動です。このようにして、健康な部分の不必要な固定による動きの喪失が打ち消されます。
スプリントは、週に1回の洗浄のためにのみ取り外し、腱断裂が治癒するまで約8週間留置できます。指は常に伸ばした状態にしておく必要があります。これは、テーブルの端などの平らな面に置くことで実行できます。したがって、助けを求めることをお勧めします。腱がすでに成長しているかどうかを確認するために指を動かしてはいけません。腱が治癒過程を著しく損ない、伸ばす可能性があるためです。
伸筋腱の損傷の90％以上は、副子療法で治すことができます。正中関節および中手骨関節の断裂した伸筋腱は、担当医が常に個別に評価する必要があります。
テーピング
指の裂けた腱の治療は、しばしば保守的です。これを行うには、通常、腱を指の添え木を使用して数週間固定します。彼らは平和に共に成長することができます。
まれに、けがをテープで記録することもできます。ただし、テープは添え木ほど安定していないことが多いため、指の動きを完全には妨げず、保存療法の成功の可能性を低下させます。ただし、腱が再び一緒に成長した場合、または手術で一緒に縫い付けられた場合は、最初の固定フェーズの後に副子をテープに置き換えることができます。腱に再び完全に負荷がかかっても、痛みなどの症状が発生する可能性があります。特に患部の手に大きな負担がかかっている場合は、指を軽くたたいて支えます。
これについての詳細：
- あなたの指をテーピング-これはそれがどのように機能するかです
- キネシオテープ
伸筋腱剥離の手術
特に複雑な怪我の場合は、腱断裂の手術を検討する必要があります。
仕事で多くの仕事をしなければならない人も、できるだけ早く手術を考えるべきです。これは、職人、競技選手、ミュージシャンなどに特に当てはまりますが、コンピュータでよく仕事をする人も操作の恩恵を受けることができます。一方、指の保守的な固定を問題なく行うことができる場合は、合併症のない損傷をまず保守的に治療する必要があります。治療が成功しない場合でも、通常は手術を行うことができます。
伸筋視野の損傷は通常、外科的に治療されません;場合によっては、局所麻酔下での軽度の外科的処置とその後の指の副子が必要です。
屈筋腱の損傷は、損傷後数時間以内に外科的に治療する必要があります。腱の断端は薄い縫合糸で縫合されており、そこに留まり、時間の経過とともに溶けるため、治癒することがあります。軽傷の場合、局所麻酔下での手術が可能です。ただし、この決定は常に現在の状況に合わせて行う必要があり、最終的に担当医の責任となります。その後、まだ指に全負荷をかけることはできません。このため、影響を受ける人は、フォローアップ治療のために、約6週間、特別な副木（クライナート副木）を着用する必要があります。
骨片が破れたり折れたりしている場合、骨片のサイズや骨折の程度によっては、治癒を可能にするために、骨片を元の場所でワイヤーやネジで固定する必要がある場合があります。骨が数ミリメートルだけシフトする場合、いくつかのケースでは、保守的で非外科的な副子の治療が最初に試みられます。
付随するカプセル損傷
カプセルは指の関節を覆う結合組織を表しています。外傷は指の腱の断裂を引き起こすだけでなく、同時にカプセルにも影響を与える可能性があります。
この怪我は、ボールを指に正面から当てて間違った方向に曲がるボール選手に特によく見られます。カプセルの損傷も、最初は指を固定して治療する必要があります。したがって、腱と被膜の損傷は通常、同時に治療することができます。
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アフターケア
腱が切断され、外科的に治療された切り口のある指は、約6週間、指の添え木に固定されます。これは、できるだけ複雑でない創傷治癒に寄与することを目的としています。スプリント療法単独でも、6〜8週間後の療法の終わりに指に完全にストレスをかけるべきではありません。
抗炎症薬もしばしば処方されます。これらは腱の慢性炎症の発症を防ぐはずです。同時に、それらは手術後に鎮痛効果があります。手術の数週間後、理学療法も開始できます。まず、腱を動員することが重要です。
指の全負荷容量は、約12週間後にのみ達成されます。多くの肉体的作業が予想される場合は、この期間中、副木を保護のために再度装着することができます。保存療法で望ましい結果が得られなかった場合は、損傷後の最短3〜4か月で手術の改善を求めることができます。
負傷した指をテーピングすることで、特に治癒段階の後で、まだ不安定な指を安定させることができます。さらに、スポーツ中や指を安定させて新たな怪我から予防的に保護するために指にストレスを与える強力な活動中に将来的に可能性を提供します。
テープテープは、カプセルテープ装置を補強および固定するために使用されます。傷害の急性期では、腱が再び成長するはずの位置に指を固定できるため、副子がより良い選択です。したがって、この時点ではタップ包帯はあまりお勧めできません。最も単純なケースでは、数本のテープを使って指を隣接する健康な指に固定することにより、指を固定できます。
病気休暇はどのくらい続きますか？
指に腱断裂がある状態で病気休暇をとる期間は、一方では腱断裂の場所に依存し、他方では作業自体も役割を果たします。
基本的に、あなたが仕事であなたの手に頼るほど、あなたは仕事ができなくなります。職人やアスリートは数週間または数か月間病気休暇をとることができ、主に仕事で話し、ほとんど書くことがない人は、かなり短い期間の後に仕事に戻ることができます。引き裂かれた（そして縫い戻された）腱にストレスがかからないことが重要です。
期間
けがをした指は残ります 6-8 の週 レール。に 完全な治癒 少なくとも合格 12週間。病気休暇の期間は一般化することはできず、負傷の程度、付随する負傷、および選択した治療法に依存します。さらに、仕事は重要な要素として考慮に入れられなければなりません。実施する活動で手や指を多用すると、病欠の期間が延長されます。したがって、長さについての決定は、担当医の影響を受けた担当者ごとに、担当医と相談して個別に行われます。
予報
腱の損傷の治療は成功しているにもかかわらず、 軽度の運動障害が残っています。伸筋腱損傷の場合、 赤字 の 15° なので 正常 見てください。つまり、指は通常の軸に対して15度曲がっていて、完全に垂直位置まで伸ばすことはできません。
の赤字で 30°以上 矯正手術を検討する必要があります。屈筋腱の損傷の約20％では、治癒後、影響を受けた指は動きにくくなります。 腱は非常にゆっくりと治る彼らが終わったように 自分の血液供給なし と周囲の流体によってのみ供給されます。このため、完全な回復力は約12週間後にのみ達成されます。治療せずに放置すると、腱が変形した位置で治癒し、永久的な運動制限が生じるリスクがあります。この場合、外科的矯正が最後の手段です。
