整形外科-オンライン

胸椎の痛み

前書き

胸椎は12の椎骨で構成され、頸椎と腰椎の間にあります。胸椎の症状は通常、特に肩甲骨の間の鈍痛または圧迫痛として影響を受ける人によって説明されます。胸部の椎骨と肋骨が関節でつながっているため、原因に応じて痛みが動きに依存することがあります。胸椎から発生する痛みは、帯状に胸部に広がることもあります。

一般的な原因

脊椎の他の部分と比較して、胸椎はそれを引き起こします 苦情が少ない。を通って 安定した肋骨-脊椎関節 骨胸郭への参加、胸椎は彼女の中にあります 比較的制限された動作範囲。その結果、例えばのリスク 胸椎の椎間板ヘルニア 2％以下に。しかし、胸椎に直接影響を与える、またはそれを含む疾患があります。また、時には 隣接臓器、といった。の ハート胸椎部分に痛みを引き起こします。

バックスペシャリストとの約束？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)

脊椎の治療は困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。

したがって、脊椎の治療（椎間板ヘルニア、椎間板症候群、孔の狭窄など）には多くの経験が必要です。
私は脊椎のさまざまな病気に焦点を当てています。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

診断

主治医が胸椎に確実に痛みを割り当てることができるように、彼は様々な検査と方法を使わなければなりません。

1.病歴

各検査の始めに、詳細な病歴（ギリシャの既往症=記憶）それぞれ。
この目的のために、患者は彼の不満について詳細に尋ねられます。
特に、胸椎は正確になります 痛みの局在, (例えば椎体の高さ、横、中央、ベルト型）, 痛みの質 (鈍い、刺す、燃える、引っ張るなど。), 痛みが発生 (例えば呼吸依存性、動き依存性、自発的、感圧性), 痛みの持続時間 (時間、日、週など）、および 付随する苦情 といった。神経学的またはその他の異常 （腕のしびれ、麻痺、失禁、発熱）彼は尋ねる。

胸椎の痛みの原因については、すでに多くの結論が導き出されている可能性があります。

2回目の検査

2番目のステップでは、医師は服を脱がした上半身の脊椎全体を検査します。彼はこれに特に注意を払っています対称目に見える外部の変更またはけが.
例えば。 斜めの肩の位置、への参照 側わん症 ESPEの領域にいる。一方、痛みを伴う領域に小さな赤い水ぶくれがある場合、それはおそらく1つです 帯状疱疹.

3.手動検査

この一般的な用語には、モビリティなどの検査が含まれます 痛み誘発テスト.
まず、医師は胸部の脊椎を徐々に触診して、ノッキング感があるかどうかを確認します。圧力感度（閉塞または脊椎炎症と同様）利用可能です。
おそらくの状態硬化した筋肉は触診で検出できます（触診する）キャプチャー。

可動性を評価するために、整形外科医はしばしば尋ねます。胸椎を回転または曲げます。これらの演習の苦痛は、さらに貴重な情報を提供します！

神経学的状態をチェックするには（例えば限定 胸椎の椎間板ヘルニア 神経の関与を伴う）腕の強度テストを行うことができます。

4.イメージング手順

胸椎の痛みの診断における最後の場所は画像検査です。
通常、痛みが1週間以上続いた場合、または深刻な合併症が発生した場合に示されます（例えば腕の麻痺）発生する。
質問に応じて、X線検査、 胸椎のMRI画像, CT-録音、 ミエログラフ または シンチグラフィー 使用されています。

5.さらなる手順

炎症性または腫瘍性のイベントの疑いがある場合は、 血液検査 実行されます。
個々のケースでは、胸椎または椎間板穿刺を処方できます。さらに、背中の痛みと内臓の間に関係があるかどうかを明確にする必要があります。時々できます 心臓発作 または肺炎胸椎に不快感を与えます。

治療法全般

治療を成功させるための基本的な要件は正確なものです 根本原因研究。痛みの原因となるイベントが明確に識別された場合にのみ、対象を絞った個別の治療を行うことができるからです。

1.痛みの管理

影響を受ける人が胸椎の痛みによって急性の影響を受ける場合、これはほとんどの場合に発生します 鎮痛薬 使用のため。
そうでない場合、「悪循環“.
大規模な苦情のために、私たちは、しばしば無意識のうちに、おそらくもっと耐えられるものを採用します 安心姿勢 a。この不自然な姿勢の結果として、すでに緊張した筋肉はけいれんし、さらに もっと痛み!

原則として、治療は「非ステロイド性抗炎症薬"、短い NSAID。彼らは両方動作します 鎮痛剤、と同様 抗炎症薬 影響を受けた胸椎のセクション。
既知の活性成分には、例えば、 イブプロフェン または ジクロフェナク.

ただし、長時間の投与には注意が必要です。
長期的に見れば、中毒や望ましくない多数の副作用を引き起こす可能性があります。 NSAIDsはまた保護の形成を抑制します 粘液層 胃の。
数か月間摂取すると、攻撃的な胃酸が周囲の壁を攻撃し始めます。最悪の場合、発生する 胃粘膜の慢性炎症 (lat。胃炎）または 胃潰瘍 (ラテン系潰瘍)!

鎮痛剤を長期間服用すると、の腎臓そして肝臓害を受ける。

基本的に、摂取時間をできるだけ短くすることが重要です！錠剤の処方の代わりに、鎮痛剤または麻痺を使用することができます油絵使用されています。
ローカルでのみ機能するため、深刻な副作用を引き起こさないという大きな利点があります。

患者が胸椎の持続的な痛みに苦しんでいる場合、鎮痛薬は失敗するか、長期使用のリスクがあります 地元の麻薬 代替を表します。これを行うために、医師は皮膚の下または筋肉に細い針で鎮痛薬を注射します。痛みが正確に局所化されている場合、注射は特に有望です（トリガーポイント).

頑固で治療抵抗性の訴え（例えば 肋間神経痛）骨または関節に直接深く注射することで緩和できます（胸部ファセット浸潤、脊髄神経痛覚脱失、肋横隔膜遮断).

これにより、原因となる痛みセンサーまたは神経根が直接排除されることが期待されます。

手順は完全に意識して行われ、穿刺部位のみが麻酔されます。ほとんどの場合、注射は患者が座って背中を少し前方に向けて行われます。

すべてのコストで 現在のX線画像 プレゼント！このような手順は、感染症や感染症などの合併症のために慎重に検討する必要があります 心血管の問題 起こることができます。

2.熱アプリケーション

多くの場合、胸椎に痛みがあります。 筋肉の緊張 基礎。

熱を加えると、患部の筋肉領域への血流が刺激され、こむら返りが緩和されます。
いわゆる「」の多数のバリエーションヒートパッチ「提供。皮膚の表面または周囲の空気からの酸素との接触は、約40度の心地よく知覚される熱の発生を生成する化学プロセスを刺激します。

3.理学療法

原則として、理学療法は多くの場合非常に役立ちます！筋肉の緊張に加えて、痛みはしばしば小さな閉塞によって引き起こされます 肋骨または椎弓関節 基礎。

治療の目的は、これらの閉塞を解消し、筋肉をリラックスさせることです。非常に頻繁に2つの現象の間に密接な関係があるからです。理学療法士はこれを行うことができます マッサージテクニック, エクササイズの強化 さもなければ テーピング 適用します。

包括的な目標は主に、姿勢のエラーと誤った動きのパターンを認識し、それらを修正することです。
理想的には、患者は理学療法の間に的を絞ったガイダンスを与えられ、日常生活の中で独立してエクササイズを実行することもできます。

4.オペレーション

次のような特に深刻なケース 胸椎腫瘍、椎体感染症または重度の脊柱側弯症は、手術を不可欠にすることができます。

ただし、原則として、そのような介入の利点とリスクは、互いに慎重に比較検討する必要があります。望ましくない付随する合併症に加えて、それらはしばしば望ましい成功を達成しません！

考えられる原因と標的療法

可能な限り原因胸椎の痛みにつながる可能性があります：

側わん症
変性と閉塞
肋間神経痛
脊椎炎、脊椎椎間板炎
椎間板脱
胸椎の損傷
胸椎腫瘍

側わん症

後ろから見ると、通常の背骨はまっすぐです。で 側わん症、しかし、ある 横曲げまたは曲率 前に。病気の発生率は非常に異なって述べられており、0.13％から13.6％の間で変動します。確かなことは 女の子は男の子より約4倍影響を受ける可能性があります あります。
大部分の脊柱側湾では、正確なものは 原因は今日まだ不明です (特発性）。成長期、特に思春期には、 椎体は不均一に非対称に成長します。これにより、 回転またはねじれ （ねじれ）背骨当然そこにあるべきではありません。小児期の最初の無痛のために、脊柱側弯症はしばしば偶発的になります。体育中または親による。ミスアラインメントのために、子供たちはしばしばそれに伴うものを持っています ショルダー-または 骨盤の傾き。脊柱側弯症の重症度は大きく異なる可能性があります。ほとんどの場合、脊椎はわずかに曲がっていて、せいぜいそれが原因です 美容上の問題。一方、完全に発達した脊柱側弯症は、 治療せずに放置すると、非常にひどい変形 健康上の問題を引き起こします！

原則として、脊椎のすべてのセクションが影響を受ける可能性があります。しかし、ほとんどの場合、胸椎の変位と変形が見られます。リブとの接続は、いわゆる 「リブこぶ」。成長段階では、影響を受ける人が痛みを経験することはほとんどありません。しかし、絶え間ない不適切なストレスのために、若い成人期にはすでに発生しています 痛みや摩耗の兆候。年齢とともに、胸椎の痛みは 本能的な救済姿勢。これは背中の筋肉を作ります酷使さらに不快感を引き起こします。の変形呼吸と心拍出量の両方が制限されるほど遠くまで行くことができます。

脊柱側弯症の治療の決定的な要因は 曲げの重大度。 わずかな曲率は、 理学療法 扱われます。高度の脊柱側弯症に苦しんでいるなら、それを着ることができます コルセット または1つ手術表示されます。

したがって、早期発見は非常に重要です。 脊柱側弯症が時間内に検出された場合にのみ、成人期の痛みを防ぐことができるからです。小児科医は、9〜10歳の子供を診察します。を通って 「予防テスト」、胸椎の正しい曲率：これを行うには、子供は上半身を裸にしてまっすぐ足を閉じ、できるだけ前に曲げます。次のような非対称またはレベルの違い肋骨のこぶが認められます。

変性と閉塞

胸椎領域では、2種類の関節が見つかります。 小さな椎弓関節 (関節接合部、椎間関節、椎骨関節）は、2つの隣接する椎骨の関節突起の間にペアで配置されます。彼女 優れた機動性を保証 脊椎内。ただし、胸椎領域では、残りのセクションと比較して可動域が大幅に減少します。運動制限の原因は リブヘッドジョイント (Articulatio capitis Costae）、および 肋骨尖関節 (Articulatio Costotransversaria）。それらはそれぞれ、肋骨の一部と胸椎の小さな関節面によって形成されます。全体として、このようにして、胸骨、の 骨付き胸郭 (胸郭)

今、退行性を見つける、つまり 摩耗による変化 代わりに、それらは主に胸椎の関節に影響を与えます。椎間板ヘルニア（椎間板ヘルニア）、たとえば多くの場合、腰椎内に発生しますが、非常にまれです。したがって、胸椎の小さな関節は加齢とともに影響を受け、永続的に不正確なストレスや姿勢を伴うことがあります。

この文脈では、しばしば 「共同閉塞」。説明された関節面への退行性損傷の結果として、また、 筋肉と靭帯の変化、一時的にできる閉塞発生する。運動制限に加えて、 付随する症状 といった。患部に特徴的な痛み。しばしば患者について説明する 帯状の痛み そして顕著な圧力感度 患部に。

側面図モーションセグメント

椎体
椎間板
脊髄神経根
椎間孔（神経孔）
脊椎関節
脊椎の棘突起（脊椎の後端として背中に触知できる）

手動医学およびカイロプラクティック療法では、そのような閉塞は標的を定めた動員によって解放されます。経験豊富な カイロプラクター、多くの場合、数分以内に完全なモビリティを復元できます。ただし、数日かかる場合があります 筋肉の緊張 と痛みが治まります。に 痛みの軽減、したがって、患者はしばしば次のような薬を服用します 抗炎症薬 （例：イブプロフェン）。ただし、次のような大きな怪我が疑われる場合胸部脊椎領域に骨折がある場合は、いかなる状況でも手動療法を使用してはなりません。セラピストのぎくしゃくと強力な動きは、特定の状況下で既存の骨折（例、椎体骨折）を悪化させる可能性があるためです。

以来 胸椎に接続された肋骨 ローカルでの閉塞は非常に不快な場合があります。私たちの呼吸によって、胸が永続的に上昇および下降し、閉塞した肋椎の痛みを引き起こします。まれではありませんが、医師は 胸椎症候群 （ショート： BWS症候群）一緒。

肋間神経痛

リブの下端で、 肋間神経 (肋間神経）、最も低い12番目のリブ 肋骨下神経 話す。の臨床像と 肋間神経痛、患者は、胸部脊椎または前胸部から広がる帯状の痛みを感じます。しばしば来る 突然の発作不快感。まれではありませんが、追加の問題が発生します 患部の寄生感覚またはしびれ オン。
因果関係は、一般的です 胸椎の摩耗関連の変化 見つけるには。特徴的に、痛みは特定の位置、例えば回転運動が引き起こされます。何よりもまず、治療は患者の苦しみのレベルに依存します。沿って 鎮痛薬、おそらくあまりにも 局所麻酔薬による注射療法、肋間神経痛を治療することができます。
いずれの場合でも、説明されている症状には、胸椎に関連しない疾患も含まれている必要があります。例えば。の 帯状疱疹ウイルス ("帯状疱疹"）同様の症状ですが、 典型的な赤みと水疱の発疹。しかし、急性のものでも 心臓発作, 肺塞栓症 または他の臓器疾患は、最初に胸椎を傷つける可能性があります。

脊椎炎、脊椎椎間板炎

もし 炎症を起こした椎体、について話す 脊椎炎。まだです 影響を受ける隣接ディスク、それは脊椎関節炎です。

何よりもまず、スタンド 一般的な苦情発熱、寝汗、食欲不振、前景の疲労など。また、極端な 影響を受けた椎体の領域の緊張と叩きの痛み。体内の大規模な感染のために、古典的なものは 炎症値 （BSG、CRP） 血の増加。以前は、脊椎炎がすぐに認識されないという大きなリスクがありました。麻痺の永続的な症状はまれではありませんでした。

幸いなことに、ほとんどすべてのケースで十分に早く病気を治療することが可能になりました。予後は終わりました 厳密な安静、ギプス包帯、薬物治療 そして操作安いです。

胸椎の椎間板ヘルニア

胸椎領域の椎間板ヘルニアは非常にまれで、非常にまれです。さらに、発生するケースは通常、治療が簡単です。椎間板ヘルニアが依然として症状を引き起こす場合、罹患した人は罹患した部分の激しい痛みを説明します。非常にまれなケースでは、神経学的な苦情が追加されます。これらには、不快感、麻痺、突然の失禁が含まれます。このような症状が発生したらすぐに、胸椎の実際の痛みに加えて、すぐに医師に相談する必要があります。

トピックの詳細を読む： 胸椎の椎間板ヘルニアの症状

胸椎の損傷

なので スポーツやレジャーの事故の結果 簡単にできる 椎体の骨折 発生します。多くの場合、深刻な交通事故や労働災害による怪我です。

そのような出来事の後、彼らはほとんど常に明白です血腫（「Bruises」）骨折した骨の領域。影響を受ける人々は時々感じる激しい痛みと顕著な圧痛。

幸いなことに、胸椎にはほとんど安定した骨折があり、 予想される神経学的合併症はない あります。そのような場合、それは一定期間十分です安静平らな面につかんで 理学療法演習 実行します。

胸椎腫瘍

胸椎の最も一般的な腫瘍は転移、めったに見つけない 原発腫瘍。基礎疾患は、例えば の領域の腫瘍 甲状腺、肺、前立腺、または胸を数えます。

彼らが持っているので、影響を受けた人々は通常医者に行きます鈍痛脊椎の患部を感じます。多くの場合、いわゆる 「揺れる痛み」：次のような脊椎の小さな衝撃を伴う身体活動ジョギングやジャンプは、説明されている痛みを引き起こします。別の手がかりは、椎体の突然の骨折です。腫瘍が広がった場合、隣接する脊髄または新生神経根を圧迫することもあります。多様な 神経症状が発生する可能性があります.

解剖学

背骨は折りたたむことができます 4つのセクション 構造。胸椎に加えて、頸椎および腰椎、ならびに仙椎（仙骨）は機能単位を形成します。

真ん中あたりに胸椎があります。それはで構成されています 12椎体 と一緒に 12 肋骨と胸骨のペア（胸骨）骨付き胸郭。

当然、胸椎は1つを表します 凸曲率 後ろに（背側）、後弯症と呼ばれます。対照的に、頸椎と腰椎は前方にあります（腹側）凸状に湾曲している。その後、医師は前弯について話します。

胸椎のイラスト

胸椎（緑）

最初の頸椎（キャリア）-
アトラス
2番目の頸椎（ターナー）-
軸
7番目の頸椎-
目立つ椎骨
最初の胸椎-
椎骨胸椎I
12番目の胸椎-
椎骨胸椎XII
最初の腰椎-
椎骨I
第5腰椎-
脊椎腰椎V
腰椎十字靭帯キンク-
岬
仙骨- 仙骨
テールボーン- Os尾骨

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト