骨盤底と臓器の低下
一般情報
骨盤底が下がると、骨盤底筋が弱くなり、骨盤底器官を含む骨盤底が下がる：子宮（子宮）、膀胱および直腸。通常、骨盤底領域の筋肉と靭帯は臓器を所定の位置に保持し、臓器の転倒を防ぎます。
しかし、筋肉や靭帯が押さえつけられていると、臓器も押さえられません。
子宮が摘出された後に骨盤底が下がることもあり、その場合、膣の断端は通常は治まります。骨盤底を下げる可能性は年齢とともに増加し、閉経期には特に高くなります。
原因
骨盤底の低下にはさまざまな原因が考えられます。
通常、骨盤底に損傷があります 誕生 前に。だから、それぞれ多くの膣の出産があります 重い出生 骨盤底沈下を発症する危険因子。
だけでなく 肥満、この領域の結合組織の脱力、または骨盤底の過度または慢性的な負担が原因である可能性があります。通常のものでも 重いものを運ぶ 着用すると骨盤底に慢性的な負担がかかるため、ここで言及する必要があります。
骨盤底の低下の発生も典型的です 閉経。原因は、骨盤底の組織の変形プロセスです。これらの変換プロセスは、閉経期のエストロゲン産生の減少によって促進されます。遊び続けて 遺伝的要因 役割。
症状
あ わずかな減少 骨盤底は最初にできます 症状なし 原因。
一方、低下がより顕著である場合、 奇妙なリラックス感 または1つ 圧迫感 骨盤の領域で。
大幅な減少の場合、骨盤底の組織や 子宮 陰唇の間に見えると感じることができます。
この場合、 子宮脱 の中に 膣 前に。通常強いものもあります 異物感 膣の領域で。骨盤底のこの強い形は、排便の問題など、他の症状を引き起こす可能性もあります 腸 そして 膀胱 （便または尿の不随意通過）または 性交中の不快感 リードする。
また 痛み エリアの神経を刺激することによって可能です。さらに、排尿の時期尚早の衝動、したがってトイレにつながる可能性があります（切迫した失禁）来る。小さな充填でもそれが原因で起こります 愛着の欠如 排尿衝動への膀胱。
生活の質は、骨盤底のこの深刻な形の陥没によってひどく損なわれます。
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診断
最初は正確でなければなりません anamnese 収集されます：最も重要なことは既存のものです 異物感 そして 骨盤または膣の痛み不随意に便または尿を通過させる（失禁）または下腹部の圧迫感。
既往歴によると 検査 重要：ここに 超音波 小さな骨盤と腹部の位置チェックだけでなく、 膀胱, 直腸 そして 子宮また、骨盤底が下がることで位置が変わる可能性があります。
また一つ 婦人科検査 この領域での膣と異物の可能性は有用です。婦人科に加えて、r直腸検査 に 腸 それぞれ。骨盤底および既存の床の沈下の重症度も臨床検査から決定できます 脱出 子宮はスコアを使用して評価および分類できます。
複雑なケースでは、 MRI イメージングにとって重要です。
治療
骨盤底の鬱病の程度に応じて、別の治療法を選択する必要があります。
ただし、最初は常に骨盤底の窪みを保守的に治療する試みが行われています。骨盤底を激しく下げるには手術が必要ですが、わずかな下げは必ずしも手術する必要はありません。
薬用：
体操に加えて、エストロゲンを含むクリームを膣領域に塗布することもできます。これは症状の緩和に役立ちます。
この記事は、この点についても興味深いかもしれません。 骨盤底トレーニング
手術
ただし、骨盤底が強く沈下すると、 理学療法 これらの場合、または骨盤底運動を伴うトレーニングが失敗した場合、適切に治療されていない、通常 手術 骨盤底沈下の治療に必要です。
これは骨盤底の再建を含みます 別添 周囲の臓器の標的。この操作には 異なる外科的処置適用できます。 ORアクセスは、 膣 またはについて 腹 それぞれ。
大学病院などの一部の大規模な診療所も、現代の診療所よりも外科的処置を提供しています DaVinciロボット オン。手術の原理はほとんどの場合に似ています。目的は、変位した臓器を元の位置に固定し、骨盤底筋を集め、膣を元の位置に固定することです。また、タイプ 通信網 導入され、その後、 筋肉 奪い取る。
の除去 子宮 場合によっては必要かもしれませんが、最近では患者の希望に応じて子宮を温存しようとしています。
予報
治療された骨盤底沈下後でも、新しい骨盤底が発生する可能性があります 尿失禁 来る。これのリスクはおおよそ 20%.
予防
骨盤底の低下を防ぐために定期的です 理学療法 理にかなっています。骨盤底筋を強化する運動を伴う体操は、骨盤底の低下に対する予防としても役立ちます。
特に女性の場合 危険因子 骨盤底の低下については、予防は骨盤底の低下の進行を打ち消すのに役立ちます。
体操とスポーツ
骨盤底のわずかな沈下が発生する可能性があります 理学療法 多くの場合、適切に扱われます。理学療法の目的だけでなく、骨盤底トレーニングまたは骨盤底運動の目的は、 筋肉 骨盤底
たとえば尿失禁の場合など、骨盤底の筋肉を意識的に制御することを学ぶ治療法もあります 尿道 筋肉を収縮させることで意識的に閉じることができるようになります。
このプロセスはバイオフィードバックと呼ばれます。しかし、理学療法で学んだ演習も重要です 家で続けた なる。連続しているので 骨盤底筋のトレーニング 成功を収めることができます。要約すると、あなたが行うすべてのスポーツは骨盤底を強化するため、定期的な運動も優れた予防法となります。
骨盤底プログラム 骨盤底筋をより具体的にトレーニングするため、推奨することもできます。後 妊娠 子宮の退縮のための特別な体操プログラムがしばしばあります。これを利用する女性は、その後の骨盤底のたるみのリスクが低くなります。
詳細については、こちらのページもご覧ください。 骨盤底トレーニング.
妊娠
すでに説明したように尋ねる 膣の出産 たるんだ骨盤底の発達の危険因子を表します。
実際には、誕生プロセス中に、1つが発生します 強い緩みと伸び したがって、組織の低下です。 筋肉 支持することができます。骨盤底の低下は、1度だけ発生するわけではありません 妊娠、 だけでなく 妊娠中の 発生する。
妊娠中は子宮が大きく拡大し、ほぼ終わりに達します 胸骨 十分かもしれませんこの追加 重量骨盤底の重さは、組織を伸ばすことができ、 骨盤底を下げる リードする。
