血栓症後症候群

定義

ポスト血栓症候群（PTS）は 下肢静脈血栓症後の最も一般的な晩期合併症 (血栓が静脈を塞いだ）。慢性的な逆流鬱血が起こり、血液が心臓に適切に戻るのを妨げます。したがって、血液は連続した静脈を使用して部分的に閉じた静脈をバイパスします（いわゆる。 バイパス回路）、いわゆる 慢性静脈不全 結果。一方、血栓症の結果はしばしば弱点であり、 静脈弁の機能不全 バックまたはそれはしばしば激化します。これは、弁が血液が脚に逆流するのを防ぐことができず、より多くの血液が脚に沈むことを意味します。家の変更や空室が発生する可能性があります。

血栓症後症候群の原因

血栓症後症候群は、深部静脈血栓症または多層血栓症の患者に影響を与えます。血栓症後症候群は50％以上の結果です 多段階血栓症。これは、脚のさまざまな場所に複数の血栓があることを意味します。たとえば、これらはふくらはぎ、膝、または大腿部にあり、部分的に骨盤内に伸びている場合があります。

血栓症を発症し、したがって血栓症後症候群を患う危険因子には、以下のような静脈系の以前のすべての疾患が含まれます。 静脈炎または静脈瘤（静脈瘤）、ならびに血栓症に対する先天性の傾向。 危険因子には次のものも含まれます。

• 肥満
• 煙
• 次のようなエストロゲンを含む薬錠剤
• 妊娠
• がん
• オペレーションとトラウマ

血栓症の引き金は、しばしばより長いものです 固定化、例えば、長いフライト、病院、または骨折後。病院では、血栓症のリスクを最小限に抑えるために、圧迫ストッキングと薬物予防が使用されています。

このトピックについて詳しく読む： 血栓症の予防

血栓症後症候群の病期分類

へ 血栓症後症候群の重症度を評価するために、疾患は4つの段階に分けられました。組織の硬化または変化とその深さおよび腫れが考慮されます。

• 最初の段階は腫れを伴いますが、組織の硬化や変化はありません。
• II期では、皮膚と皮下脂肪組織の腫れ、硬化があります。
• III期は、皮下脂肪組織を超える組織変化が特徴です。
• 4番目の段階は、広範囲（たとえば、下肢全体に影響を与える）で深い硬化を伴います。通常、第4段階では、開放性潰瘍も発生します。

血栓症後症候群の症状

血栓症後症候群はさまざまな形で現れます。症状はかなり軽微なものから 腫れ ほんの少し 緊張感 まで にじみ出る皮膚 (湿疹）および オープン潰瘍 (潰瘍）特に下腿。

血栓症後症候群の症状は長期にわたる 排水障害 四肢からの血。血栓症後症候群の発症時に1つが発生します 重さ 四肢では、緊張感や痛み、水分貯留（浮腫）、そしてまた運動性の低下。水分の滞留は、夕方に長時間立った後、激しい運動後、または永続的に起こります。

皮膚の変化は光学的に検出できます。皮膚は通常タイトで光沢があります。症候群がさらに進行すると、供給不足により皮膚が薄くなり、傷つきやすくなります。栄養素が不足しているため、 創傷治癒障害 そして 慢性潰瘍 結果。

血栓症後症候群の痛み

血栓症後症候群に伴う痛みは軽度である可能性があります 緊張の痛み 多くの場合、下肢の拡張された潰瘍を伴う重度の持続的な痛みまで。痛みは、ふくらはぎなどの脚の特定の領域にある場合もあれば、脚全体に及ぶ場合もあります。通常、これらの痛みは患者によって考慮されます 鈍い引き 説明。

緊張の痛みは通常、脚の重さの感覚を伴います。用語 "更年期静脈炎」 動いているときに血栓症後症候群で発生し、（動脈閉塞とは対照的に）患者が休息位置にあるときにのみゆっくり鎮静する痛みについて説明しています。安静時に、血液は静脈を介してバイパス回路を介して心臓に適切に送り出されます。しかしながら、患者が動くと、より多くの血液が動脈を通って送り出され、それはまた、静脈系にも入る。この増加した容量は、バイパスルートを介してポンプで送るのが難しく、痛みを引き起こします。

慢性静脈不全

の 慢性静脈不全は深部静脈血栓症に起因する可能性があります したがって、血栓症後症候群の一部として、または 原発性静脈瘤 （素因となる静脈瘤）が発生する可能性があります。

ここに一つあります 静脈弁の機能不全これにより、通常、血液が脚に沈み込むことなく、心臓に戻ることができます。だからそれは一つになります 腫れ 脚、特に足と下腿に。浮腫、潰瘍に至るかゆみや剥離を伴う皮膚の変化、創傷治癒障害などの症状は、血栓後症候群の症状に似ています。

血栓症後の治療

血栓症後症候群の進行した段階では、小さなものを含めて、できるだけ少ない傷害が発生するようにすることが非常に重要です けがは適切にケアされています小さな傷でも潰瘍につながる可能性があるため、潰瘍の形成を防ぐため。したがって、そのような小さな怪我でも注意深い注意が必要です。たとえば、感染を防ぐためにヨウ素消毒軟膏が必要になる場合があります。

静脈性潰瘍が再発するリスクが高いので、それだけで十分です 動くブロックされた血液の流出を促進するために、適切なスキンケアも行う必要があります。圧迫包帯や圧迫ストッキングを着用している場合にも適しています スキンケア 非常に重要です。一見したところ、 保湿 皮膚の脂肪膜を維持または回復します。その上、彼らはすべきです 中立である皮膚の自然保護酸マントルを保護します。水分を与えて結合するクリームには、例えば、尿素、グリセリン、ヒアルロン酸が含まれています。皮膚の脂肪膜をサポートするには、アーモンドオイル、ホホバオイル、蜜蝋などのクリームを使用する必要があります。皮膚は血栓症後症候群のケア製品に対してより敏感に反応するため、低アレルゲンで穏やかな製品を使用する必要があります。急性潰瘍は資格のある担当者が治療する必要があります。

血栓症後症候群の手術

どの手術を行うか、またどの手術を行うかは、血栓症の原因と現在の病期によって異なります。四肢の血液循環を改善するために、より大きな静脈に同時に静脈瘤があります（体幹静脈瘤）、 1 静脈瘤手術 実行されます。静脈がレーザーで除去され、血液循環が改善されます。

の中に ステージI. いわゆる 静脈を穿孔する表在静脈と深脚静脈の間の接続を表すはシャットダウンされます。もちろん、不十分な穿孔静脈のみがオフになります。

組織変化および硬化または創傷治癒障害がすでに発生している場合、いわゆる 非選択的筋膜下穿孔解剖 または 内視鏡的穿孔解剖 血液循環、したがってスキンケアが改善されます。どちらも、 損傷した静脈の切断 なる。

まだ可能性があります 血管移植 または機能している弁で静脈セグメントを移植する。これらの外科的処置は特別な場合にのみ使用されます。比較的新しい最新の手順は、大きな深部静脈にステントを埋め込むことですが、この手順はまだ新しいため、長期的な結果はまだわかっていません。

血栓症後症候群の合併症

血栓症後症候群の最も深刻な合併症は 下腿潰瘍 （脚潰瘍）「開脚」とも呼ばれます。足から心臓に血液が流れなくなるため、潰瘍が発生します。鬱血は組織の腫れを引き起こします。多くの場合 潰瘍は、皮膚の供給が不十分なために治癒が困難な小さな損傷によって引き起こされます。これらの開いた傷は、治療せずに放置するとすぐに感染する可能性があります。感染は局所的である可能性がありますが、それは全身にも広がる可能性があり、生命を脅かす状況です。

さらに、供給不足-特に同時に動脈循環障害がある場合-は四肢の死と切断の必要性につながる可能性があります。

深刻な合併症を防ぐために、ステージII以降は、常に下から心臓への血流をサポートするために圧迫ストッキングを着用することをお勧めします。

血栓症後の運動

運動が血栓症後症候群に有用かどうかは長い間議論されてきました。 現在、運動スポーツはしばしば治療の一部ですが、 シンドロームの改善が見られたからです。病気の経過に有益なスポーツには、 水泳、サイクリング、体操、いわゆる「静脈ジョギング」.

静脈ジョギングは特定の種類のウォーキングです。歩くときは足先を引き上げます。膝を少し曲げて、かかとを最初に床に置き、足の残りの部分をつま先に向けて転がします。これにより、脚の筋肉ポンプが作動します。つまり、静脈内の血液が心臓に向かって流れやすくなります。

腕の血栓症後症候群

血栓症後症候群は、深部症候群の後に発生することもあります 腕静脈血栓症 発生する。の中に 腕静脈血栓症 それは腕の痛み、腫れによって引き起こされる腕の静脈の閉塞です チアノーゼ （青色）腕の動きと動きが制限された腕。これは、上肢の深部静脈血栓症としても知られています。

血栓症の原因は、激しい作業の後、中心静脈カテーテルまたは胸部と腕部の間の移行における血管の閉鎖後に発生する可能性があります。腕の血栓症は深部静脈血栓症と比較して発生します ちょっと珍しい オン。したがって、腕の血栓症後症候群は比較的まれであり、1つの 穏やかな形 足より。