プラビックス®

同義語

クロピドグレル

定義

Plavix®（クロピドグレル）は薬物として使用され、血小板凝集阻害剤のグループに属しています。血液の凝固を防ぎ、血栓の形成を防ぎます（血の塊）塞栓症につながる可能性があります（血管の完全な再配置）、例えば、肺塞栓症または脳卒中で終わる可能性があり、そのため、治療せずに放置すると生命を脅かします。

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Plavix®の作用メカニズム

血液凝固は大きく2つのフェーズに分かれています。血小板（血小板）を主な役割とする一次止血（ギリシャのヘマ=血液とうっ血=母乳育児）と、13の凝固因子が主要な役割を果たす二次止血。どちらも並行して実行され、単独で実行されることはありません。
Plavix®（クロピドグレル）は、一次止血を阻害します。乱されていない血流中の血小板は不活性な形態です（つまり、周囲の組織に損傷がなく、薬が効いていない場合）。活性型にするためには、様々な活性化物質が必要です。これらには、トロンボキサンとADP（アデノシン二リン酸）が含まれます。

このような物質が血小板に結合した場合にのみ、その形状は比較的丸く均一な形状から多くのランナーでとがった形状に変化し、血液凝固への第一歩を踏み出します。なぜなら、このとげのある形でしか血小板が互いにネットワークを形成し、フィブリノーゲンなどの他の物質と一緒になって、不溶性の凝集体を形成するためです。しかしながら、そのような血小板凝集はまた、望ましくなく、または非常に激しく起こり得、したがって、血餅が形成されるリスクを隠蔽する。

Plavix®（クロピドグレル）は、ADP受容体（正確な名前：P2Y12受容体）を遮断することにより、ADPが血小板に結合するのを防ぎます。これは、ブロックされた血小板が活性化されず、凝固プロセスが開始されないことを意味します。 Plavix®は受容体を不可逆的に遮断するため、血小板は「一生」活性化されなくなります。

血小板の寿命は約10日であるため、閉塞した血小板が選別され、新しい血小板が形成された場合にのみ、凝固が完全に再び発生します。
基本的に同じ作用原理には、ほとんどがよく知られているASA（アセチルサリチル酸）もありますが、阻害経路が異なります。

薬物動態とダイナミクス

Plavix®（クロピドグレル）はプロドラッグです。つまり、生体内で（つまり、投与後に）活性型に変換されるだけです。完全な抗凝固効果が持続するまでには5〜7日かかります。その物理的半減期はわずか7〜8時間ですが、その効果ははるかに長く続きます。

それは腎臓と肝臓（胆汁）を介してほぼ同じ比率で排泄されます。

応用分野

プラビックス® に使用されます：
冠状動脈性心臓病

冠動脈疾患 (CHD）-ここに血管を構成しています ハート 硬化プロセスによって狭められた供給（冠状血管）と、血栓 (血栓）、これは拉致されて深刻な危険をもたらす可能性があります。これ（予防）から保護するために、抗凝固剤など クロピドグレル。
末梢動脈疾患 (PAOD）-ここ-CHDと同様の方法で-血管は狭くなっていますが、心臓の領域ではなく、下肢（脚）の領域にあります。ここでも、血栓症を予防するために抗凝固剤が使用されています。
に 心臓発作 または 脳卒中血液をできるだけ流動的に保ち、このような別の事件を避けるために。
と組み合わせてお尻に ステント移植 (ステントは小さなチューブで、以前に狭まった血管に挿入してさらに再開し、適切な血流を確保します)

上記の適応症では、しかし、それは通常、選択された薬ですお尻中古。したがって、クロピドグレルは主にASAに不耐性の患者に使用されます。

Plavix®の副作用

すべての抗凝固薬と同様に、 プラビックス 出血のリスクの増加、たとえば比較的無害な形で鼻血そして、あざ（血腫）の傾向だけでなく、はるかに重大な内出血の形でもあります。胃腸管で）。それも下にあります クロピドグレル 次の副作用が発生します。

頭痛
吐き気
めまい
枯渇

関節痛

関節痛はPlavix®の非常にまれな可能な副作用です。数値的には、これは、この薬を服用している約10,000人に1人が関節痛を経験することを意味しています。ただし、関節の痛みは一般的に非常に頻繁に発生するため、インフルエンザのような感染症など、症状の他の原因の可能性がはるかに高くなります。プラビックスの服用中に新たな関節痛が発生し、数日経っても治まらない場合は、医師に助言を求めることができます。

倦怠感

Plavix®に記載されている可能な副作用の1つは疲労です。しかし、それは多くの原因を持つことができる非常に非特異的な症状であり、この薬はめったに責任がありません。原因が特定できないまま長期間にわたって新たに疲労が生じた場合は、かかりつけの医師を訪問して、質問して調査することで原因を突き止めることができます。その後、Plavix®の副作用の可能性や、服用した別の薬なのか、それとも別の原因の可能性が高いのかを評価できます。

かゆみ

Plavix®の偶発的な副作用（100人に1人のユーザーに影響を与える）はかゆみです。症状は、単独で、またはアレルギー反応の一部として現れます。後者は皮膚の発疹として現れることもあり、その場合は治療を行う医師と相談して薬剤を中止する必要があります。かゆみしかない場合は、最初にかゆみがなくなるかどうかを確認する必要があります。ただし、かゆみが持続し、煩わしいと感じられる場合は、Plavix®を中止して、別の薬を処方する必要があります。

歯科処置の前にPlavix®の使用をやめる必要がありますか？

歯科医は、抜歯などの歯科処置の前にPlavix®を中止する必要があるかどうか、いつ中止する必要があるかを教えてくれます。必要に応じて、彼は主治医と相談して、薬を服用しない時期を決定します。どのような状況でも、自分で服用を中止するべきではありません。また、Plavix®や他の抗凝固薬を服用している場合は、適切なタイミングで歯科医に通知することも特に重要です。歯科処置が差し迫っているときだけでなく、薬が注文されたときにこれを行うのが最善です。

Plavix®の価格はいくらですか？

Plavix®の価格は通常100錠で100から300ユーロです。しかし、それは処方薬であり、適応が正当化される場合、その費用は健康保険会社によって完全にカバーされます。 Plavix®の価格は、他のいくつかの血小板阻害剤と比較して大幅に高くなっています。ただし、他のメーカーから提供された同じ有効成分を使用した、非常に安価な薬剤もあります（100錠で50ユーロから）。

Plavix®にはどのような選択肢がありますか？

プラビックス®に加えて、有効成分クロピドグレルを含む他の薬があります。同じ投与量で、これらは代替として同等と見なすことができます。プラスグレルなど、わずかに異なる有効成分を持つ血小板阻害剤のグループからの薬もあります。主治医は、そのような薬がPlavix®の代替薬であるかどうかを判断する必要があります。 1つまたは2つの血小板阻害剤を服用することはお勧めできません。これらは、血管閉塞、したがって、必要に応じて心臓発作や脳卒中などに保護効果があることが示されているためです。

マルクマー®

Marcumar®は、有効成分であるフェンプロクモンとともに、抗凝血薬でもありますが、異なる作用機序を介して血液凝固カスケードに介入します。したがって、Plavix®以上のMarcumar®を服用する必要がある医療適応症があります。 Marcumar®を服用する場合、血液検査は定期的にかかりつけの医師が血液検査を行い、用量を調整して確認する必要があります。これはPlavix®では必要ありません。

トピックの詳細については、こちらをお読みください：Marcumar®の代替案

ザレルト®

薬物Xarelto®は、いわゆる新規または直接経口抗凝固剤（「抗凝血剤」）の1つです。血液凝固の重要な要素を直接阻害することで作用し、血管内の血栓の形成を防ぎます。

一方、Plavix®は血小板を阻害することにより、凝固カスケードに介入します。作用のアプローチが異なるため、2つの薬の適応症も異なります。したがって、原則として、Xarelto®はPlavix®に代わるものではありませんが、医師は患者と患者の病気に応じて適切な薬を決定します。

同様の薬

チクロピジン -Plavixと同じ動作メカニズムを使用します® (クロピドグレル）、しかし、可能性のある開発のために厳しくなった 白血球減少症 (白血球数の深刻な減少）副作用の少ないパートナーによって大幅に抑制される副作用として
アブシキシマブ、エプチフィバチド、チロフィバン -また、一次止血を阻害しますが、クロピドグレルと同じメカニズムではなく、別の受容体を遮断します（糖タンパク質IIb / IIIa）そして血小板凝集を防ぐ（血小板のネットワーク）フィブリノーゲンによる。
ヘパリン, クレキサン, クマリン -それらは、様々な方法で、凝固因子の機能を損なうことにより、二次止血を阻害します。したがって、血小板凝集阻害剤（血小板を阻害しないため）が抗凝固剤と呼ばれる。

Plavix®の「非応答者」はいつですか？

Plavix®を定期的に服用している患者で血小板抑制の望ましい効果が発生しないか不十分な場合、これは「ノンレスポンダー」と呼ばれます。

これにはさまざまな原因があり、反応不足のメカニズムはほとんど解明されていません。 Plavix®が実際に予防すると想定されている薬物療法中にイベントが発生した場合（たとえば、別の心臓発作）、必要に応じて別の薬物療法をテストする必要があります。

Plavix®を忘れた場合はどうすればよいですか？

Plavix®を忘れて12時間以内に気づいた場合は、すぐに服用してください。その後、次の錠剤は予定された時間に再び摂取されます。

ただし、12時間以上経ってから気づいた場合は、この摂取量をスキップして、通常の時間にのみ次のタブレットを服用できます。血小板の過剰な阻害につながり、出血のリスクが高まるため、どのような状況下でも、代わりに二重投与を行うべきではありません。