乳幼児突然死
乳幼児突然死も 乳幼児突然死症候群 （SIDS）と呼ばれ、乳幼児の突然の予期せぬ死です。死因は、その後の剖検では確認できません。
乳幼児突然死症候群の徴候
残念ながら、乳幼児突然死症候群のアプローチを直接示す兆候はありません。ただし、ここ数年の数多くの研究から重要性が明らかになっているリスク要因があります。
とりわけ、これには妊娠中の母親の喫煙と睡眠中の子供の腹臥位が含まれます。睡眠中の子供の過熱、頭の覆い過ぎ、母乳育児の欠如もリスク要因です。
乳幼児突然死症候群が近づいている確かな兆候がなくても、乳幼児突然死症候群の一般的な発生のリスクが特に高いことを示す兆候があります。これらには、子供のための呼吸の一時停止（無呼吸段階）、睡眠中の子供の非常に大量の発汗、睡眠中の子供の異常に薄い皮膚、あざ、または睡眠中の腕と脚の青みがかっています。これらの兆候のいずれかが発生した場合は、小児科医に相談して通知する必要があります。すでに同様の経験をした子供も、特に乳幼児突然死症候群のリスクがあると見なされます。同様に、兄弟が乳幼児突然死で亡くなった子供たち。
呼吸が疑われなくなった場合に取るべき行動
まず、子供を目覚めさせようとするべきです。これは脳出血を引き起こす可能性があるため、いかなる状況下でもこれを振る必要はありません。子供が目覚めることができない場合は、救急医が到着するまで蘇生対策を開始する必要があります。子供は口から口への蘇生を介して2回直接換気され、30回の胸骨圧迫が与えられます。この変更は、救急医が到着するか、子供が機能する重要な機能を再び発揮するまで継続的に行われます。
診断
まず、正確な履歴を収集し、「死のシーン「つまり、睡眠状況を考慮する必要があります。ただし、乳幼児突然死症候群の診断を確認するには、標準化されたガイドラインに従った剖検が必要です。最初にすべきことは、子供の死亡の他の原因を除外することです。ここでも正確な診断ができない場合は、胸膜や胸腺の出血、脳の変化、乳幼児突然死症候群を示す以前に収集されたデータとの比較など、いくつかの兆候があります。これらの変化は、初期の酸素欠乏を示していますが、既往歴では証明できませんでした。しかし、乳幼児の突然死自体は、剖検で確実に証明することはできません。
予防処置
基本的に、外因性リスクのいくつかは親によって回避することができます。これには特に、赤ちゃんがお腹の上で寝てはならないという事実が含まれます。これは最も重要で最も効果的な予防策です。さらに、子供の過熱を避ける必要があります。柔らかな羊皮や、受動喫煙の意味での子供たちのニクトインへの曝露も避けるべきです。乳幼児は、部屋で一人で寝るのではなく、両親の部屋ではなく、自分のベッドで寝るべきです。感染症の早期治療と同様に、定期検査と母乳育児も子供にとって重要です。ただし、壊滅的な結果をもたらす可能性のある単純な間違いをしないように、親を教育することが特に重要です。
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内因性の危険因子を持つ子供は定期的に小児科医に診てもらうべきです。ケアと健康対策はここで非常に重要です。睡眠モニタリングのための家庭用モニターは、リスクの高い子供に与えることができます。ただし、これは、呼吸停止の傾向のある子供、肺と奇形の奇形を伴う未熟児、および前のイベント後の幼児にのみ示されます。ただし、これらのモニターの予防効果は保証されていません。保護者は、デバイスを正しく使用する方法について訓練を受け、適切な蘇生法を学ぶ必要があります。このため、市販のモニターは乳幼児突然死症候群の予防には適しておらず、セキュリティが強化されているように見えます。医学的監督なしでのモニタリングは意味がありません。
保護者が自分でできる最善の予防策は、子供に適したサイズの寝袋です。また、背中や横で寝る必要があります。寝袋は毛布に包まれることを防ぎ、温度を一定に保ち、腕を自由にします。枕、抱きしめるおもちゃ、または羽毛布団も、子供にとって潜在的な危険を表す可能性があるため、避けてください。
アラーム付きマットレス/Angelcare®
乳幼児突然死症候群のリスクが特に高い子供がいます。たとえば、乳幼児突然死症候群で亡くなった兄弟姉妹の子供や呼吸障害の子供。これらの乳児のためのいわゆる家庭モニタリングのための特定のモニタリング装置があります。特に、呼吸はここで監視されます。ただし、家庭用モニターは、乳幼児突然死症候群のリスクが高い子供にのみ処方されます。しかし、完全に健康で、絶滅危惧種ではない子供の多くの親も、毎晩赤ちゃんの健康を心配しています。したがって、処方箋を必要とせず、個人的に購入できる監視システムが開発されました。
これらは、子供の呼吸運動を測定するマットレスです。それらは、センサーマット、ベビーモニター、モーションセンサーとも呼ばれます。これらのマットレスの最も有名なメーカーは、Angelcare®とBabysenseです。これらの監視システムのほとんどは、追加の聴覚または視覚による監視を確実にするために、ベビーモニターとも組み合わされています。センサーマットは、ベッドの実際のマットレスの下に配置されます。それは子供の呼吸運動を記録します。一定時間動きがない、つまりマットレスが休憩するとすぐに、アラームがトリガーされます。アラームがトリガーされる期間は、通常、呼吸の動きがない場合は20秒、または毎分10呼吸サイクル未満です。たとえば、Angelcare®ブランドのセンサーマットは、85ユーロからオンラインで購入できます。
予防としてのおしゃぶり？
一部の研究では、おしゃぶりで寝ると乳幼児突然死症候群のリスクが低下する可能性があることを示しています。ただし、これに関するデータの状況は部分的に一貫していません。これまでのところ、母乳育児が乳幼児突然死症候群から保護する必要があることは明らかです。その理由はまだはっきりしていません。おしゃぶりで寝ると母乳で育てられない（またはできない）子供たちに保護効果があるかどうかが調査されました。この仮説はいくつかの研究で証明されています。しかし、これはおしゃぶりが子供に強制されるべきであるという意味ではありません。全体として、以下が適用されます：特に母乳で育てられている（できない）子供には、おしゃぶりが保護効果を発揮する可能性があります。ただし、これは子供が寝ている時間にのみ適用され、覚醒時間には適用されません。この潜在的な保護効果は、子供が常におしゃぶりを持っている必要があることを意味しません。それが欲しくない場合、またはあなたの睡眠中にそれを失う場合、それはそれ以上提供されるべきではありません。母乳で育てることができる（することができる）子供の場合、乳幼児突然死症候群に対する保護としてのおしゃぶりの重要性はまだ十分に解明されていません。
両親の付き添い
自分の子供の死は、両親にとって非常に大きなストレスの多い喪失であり、さらに、家族の中で乳幼児の突然の死が起こった場合、大きな非難と非難が生じる可能性があります。警察による児童殺人の捜査は罪悪感に大きく貢献している。このため、両親に付き添い、教育することが重要です。乳幼児死亡症候群の正確な理由を見つけるために、検死医に話しかけることが両親にとって大きな助けになることが示されています。さらに、近親者が喪のプロセスに関与している必要があります。深刻な喪失を経験したカップルは、しばしば引き戻し、孤立します。そのため、家族のサポートは非常に重要です。特にパートナーシップのために。これは子供の死を打破する可能性がありますが、そのような運命を通して一緒に近づくカップルもいます。サポートを提供するための自助グループもあります。これらのコミュニティでは、損失を処理するために経験したことについて人々が話します。
乳幼児突然死症候群の年齢
乳幼児の突然死の3分の2以上は、生後6か月以内に起こります。頻度のピークは、研究によって異なりますが、生後2〜4か月間または3〜4か月間です。乳幼児突然死症候群は、新生児や1歳以上の年長の子供ではかなりまれです。ほとんどの場合は冬の間に発生します。しかし、以前知られている冬のピークは徐々に消えています。
欧州諸国での対象を絞った予防策のおかげで、乳幼児突然死症候群の頻度は1〜3％から0.5％未満に低下しています。男の子は通常女の子よりわずかに頻繁に影響を受けます。
乳幼児突然死症候群が発生するまで
子供の原因不明の死亡の約2〜6％は、生後1年後に発生します。ただし、定義上、乳幼児突然死症候群（SIDS）は、原因不明の原因による乳児の死です。 1歳までの子供は幼児と呼ばれます。
子宮内にも乳幼児突然死症候群はありますか？
番号。乳幼児突然死症候群は、定義上、子供が生まれた後にのみ発生する事象です。原因不明の乳児の死亡について説明しており、通常は生後1年以内に発生します。もちろん、胎児が子宮内で死ぬことも残念ながら起こります。ただし、これは乳幼児突然死症候群とは呼ばれず、さまざまな原因が考えられます。
乳幼児突然死症候群の原因
これまでのところ、乳幼児突然死症候群の原因は確立されていません。したがって、多因子仮説は現在最も可能性が高いと考えられています。これは内因性である子供たち（内面）および外因性（アウター）リスクにさらされており、酸素欠乏状態での睡眠中に代償不全になる可能性があります。子供の90％は睡眠中に死亡します。以下の危険因子は、SIDSで死亡した子供で、対照の子供よりも頻繁に観察される可能性があります。
個々の危険因子は、乳幼児突然死症候群にさまざまな程度の影響を与える可能性があります。内因性の危険因子はほとんど影響を受けないかもしれませんが、外因性の危険因子は部分的に非常にうまくバイパスすることができます。個々の要因がまだリスクを表していないことを知っておくことが重要です。次のポイントのいくつかだけが発生する必要があります。ただし、それでも乳幼児突然死症候群が必ず発生するわけではありません。原因はまだ正確に説明されていないため、これはベビーベッドの死亡に関連しているすべての要因の要約です。
危険因子
内因性の危険因子には、 未熟児 または特に欠陥がある場合に生まれた人 肺 プレゼント。さらに、重度の呼吸抑制および 循環の弱さ 出産後に苦しんだ。 SIDSによる死亡の兄弟姉妹と、すでに発作を起こしていてタイムリーな治療を受けている幼児は、リスクが高くなります。さらに、薬物中毒の母親の子供、または睡眠中に呼吸停止が証明された子供はリスクがあると見なされます。さらに、次の自律的な規制上の弱点にはリスクが伴います。
の伝導変化 ハート, 発汗量の増加、逆流性疾患、吸引嚥下協調障害、顕著な座りがちなライフスタイル、高音の叫び。目を覚ますのが難しい子供たちも、リスクが高くなる可能性があります。
の 外因性の要因 はるかに制御可能であるため、親にとって重要です。子供たちの明らかに大多数が腹臥位で発見されたことは注目に値します。さらに、睡眠中の過熱、柔らかいマットレス、およびニコインへの暴露は、妊娠中および妊娠後に問題となる可能性があります。ウイルス性および細菌性の両方の子供の頻繁な感染は、呼吸停止または熱ストレスを引き起こす可能性があります。睡眠状況も非常に重要です。たとえば、羽毛布団にねじ込んだり、閉じ込められたり、覆い隠されたりすると、リスクが生じる可能性があります。アルコール依存症の親と物理的に接触して子供を眠らせることも危険です。増加などの心理社会的要因 ストレス 子供の注意力、無視された世話、貧しい社会経済的地位はすべて、乳幼児突然死症候群に影響を与える可能性があります。行方不明かどうか 母乳育児 これまでのところ影響は不明です。
これらのかなり漠然とした原因に加えて、乳幼児突然死症候群のいくつかの病理学的原因もあります。これらには、出血などの脳障害、 腫瘍 そして奇形。また、肺炎や奇形などの呼吸器疾患、心臓病や 敗血症 突然死につながる可能性があります。先天性代謝障害や消化器疾患も説明可能な原因である可能性があります。さらに、もちろん、睡眠中の事故、例えば窒息や窒息、または窒息や中毒による意図的な幼児殺しが可能です。考えられる原因の質量を追跡して個々の診断に戻すには、剖検が必要です。
危険因子としての腹臥位
喫煙に加えて、子供のうつ伏せの姿勢は、乳幼児突然死症候群の主な危険因子の1つです。腹臥位で寝ると、リスクが9〜13倍になると言われています。しかし、仰向けになることとは対照的に、横になることは、リスクが2〜3倍増加することも意味します。恐らく、子供たちは睡眠中にかなり不安定な横位置から比較的早くお腹に転がることができるためです。過去には、仰向けで寝ることは頭蓋骨奇形を発症するリスクと見なされていました。しかし、これは今は反駁されています。両親はまた、目を覚ましているとき、常に仰向けになることを避けるために、子供たちをお腹の上に置くこともできます。腹臥位は睡眠段階でのみ危険だからです。ベビー枕、いわゆる睡眠ポジショナーの使用は、腹臥位を避けるために推奨されていません。危険になる可能性が高くなります。
危険因子としての喫煙
乳幼児突然死症候群は依然として研究および研究の対象です。一見健康そうな子供が突然死する原因はまだ明らかではありません。ただし、乳幼児突然死症候群の可能性を高める可能性のある特定の危険因子があります。これには、妊娠中の母親のたばこ消費量が含まれます。
最近の研究によると、乳幼児突然死症候群のリスクは、1日に10本のタバコを摂取することで大幅に増加します。 1日10本のタバコから、乳幼児突然死症候群のリスクは8〜10倍増加すると言われています。 10年前、5人に1人の妊婦が喫煙していた。これは、このリスク要因が大きな影響を与えることを示しています。 2007年の調査では、喫煙がすべての中で最も重要な危険因子の1つであることがわかりました。この研究によると、ニコチンを摂取しなくても乳幼児突然死の60％を防ぐことができます。受動喫煙としても知られているタバコの受動喫煙は、乳幼児突然死症候群のリスクを高めます。約2〜3倍。
危険因子としての暖炉？
乳幼児突然死症候群の発生を促進する可能性のある要因に関する現在のデータには、タバコの煙は含まれますが、暖炉の煙は含まれません。現在の研究によると、たばこ（乳児では受動的形態であり、妊娠中の母親による喫煙による能動的形態）は、乳幼児突然死症候群の主要な危険因子の1つであり、したがって絶対に避けなければならないという合意があります。これまでのところ、煙突の煙の影響に関するデータはありません。暖炉の場合-どこでも一般的であるように-煙突掃除によって確認および承認されている場合、火をつけたときに発生する煙はドラフトを通して上向きに吸い込む必要があるため、危険を冒さないでください。
危険因子としてのワクチン接種？
ワクチン接種反対者の多くは、乳幼児突然死症候群の引き金または危険因子の可能性としてワクチン接種について議論しています。特に、生後2か月から投与でき、2回繰り返す必要がある6回ワクチン接種がここでの焦点です。しかし、ワクチン接種が乳幼児突然死症候群のリスクを高める可能性があることを示唆する研究はありません。
反対に：研究では、コントロールの子供（死亡していない）は、乳幼児突然死症候群で死亡した子供よりもはるかに頻繁にワクチン接種されていることが示されています。専門家によると、予防接種は乳幼児突然死症候群のリスクを高める可能性があるという考えは、病気のピークがほとんどの子供が最初の予防接種を受けた時間と一致するために生じたにすぎません。
乳幼児突然死症候群に関するドイツの統計
2002年、ドイツの334人の子供が乳幼児突然死症候群で死亡しました。診断は、生後8日から生後1年までの子供の死亡のほぼ22％の原因でした。 2008年には215件の事件があった。 2014年には、119人の子供が乳幼児突然死症候群で死亡しました。
これらの原因不明の死亡の約80％は6か月前に発生します。乳幼児突然死症候群は、生後2か月から4か月の間に最も頻繁に発生します。影響を受けるのは、少女の約1.5倍の少年です。乳幼児突然死症候群は、まだ生後1年間の最も一般的な死因です。
概要
乳幼児突然死症候群はまれですが、発生するとさらに壊滅的な事態になります。両親は、正しい睡眠状況などの予防策を通じて、子供にとって多くの潜在的な危険を回避することができ、したがって、自分の子供に対するリスクを大幅に減らすことができます。子供が寝ているときに腹臥位を避けることは特に重要です。乳幼児突然死症候群が発生した場合、子供が目覚められないときは、蘇生対策をすぐに開始する必要があります。呼吸停止から蘇生の最初の試みまでの時間の長さによっては、蘇生が成功する可能性は非常に低いです。死亡が発生した場合、意図的な幼児殺害を排除する必要があるため、このような場合は常に警察の捜査が行われます。これは、他の死因が求められている剖検も意味します。これらが見つからないが、酸素欠乏を示唆する兆候がある場合は、乳幼児突然死症候群の診断が下されます。
そのような大きな損失の後、両親は医学的および心理的サポートで悲しみに対処することに集中する必要があります。
