腓骨筋腱脱臼

定義

で 腓骨筋腱脱臼 下肢の外側の筋肉と足のアタッ​​チメントポイントをつなぐ腱が通常の解剖学的位置からずれるというのは、かなりまれな損傷です。腓骨筋腱は、足の外側に沿って足の側面に沿って走り、足首の後ろにあり、小さな追加のストラップで固定されます。この靭帯が損傷により損傷すると、腱が前方にスライドします。に来る 腓骨筋腱脱臼、としても分類されます 慢性常習 フォームが発生する可能性があります。

あなたはについての詳細情報を見つけることができます 腓骨筋腱。

症状

あ 腓骨筋腱脱臼 多くの典型的な症状を引き起こします。外側の足首の前の腱の位置が正しくないため、そこに隆起と腫れが見られます。これは、わずかな炎症反応によっても引き起こされます。この時点で、腓骨筋腱の脱臼を外側から感じることができます。足を少し動かすと、皮膚の下にあり指の下で滑るような筋構造を感じることができます。腱が骨を折るのを感じるかもしれません。腓骨筋腱脱臼の追加の症状は、痛みと不安定です。痛みは主に歩行時に発生し、主に外足首の後ろに限局します。圧痛も見られます。多くの場合、痛みは腱のその後の経過でも感じられます。これは、腓骨筋腱の脱臼によって引き起こされる初期の腱炎の発現です。足首の特定の不安定性も症状として現れますが、これは特に平らでない地面で顕著です。腓骨筋腱脱臼の程度と原因によっては、患部のあざや過熱、赤みなどの他の症状が発生する場合があります。

診断

腓骨筋腱脱臼の診断は、症状の問診と臨床検査から始まります。脱臼した腱の触診とテストによって検査される不安定性は、損傷の最初の兆候を提供します。画像診断法は、診断に使用して、診断を確認し、腓骨筋腱脱臼に加えて他の構造の範囲と関与を除外することもできます。 X線は骨の浸潤を示します。超音波を使用して腱を視覚化し、涙、炎症、脱臼を検査することができます。場合によっては、MRIが使用されます。

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腓骨筋腱脱臼のMRI

MRI（磁気共鳴トモグラフ）疑わしい場合、以前の診断で信頼できる結果が得られない場合、または構造をより正確に表す必要がある場合に、腓骨筋腱脱臼に使用されます。 MRI検査では、CTのように横になります（コンピュータートモグラフ）チューブに入れ、その間、下肢と足の断面画像を作成します。 CTとは対照的に、MRIはX線やその他の危険な放射線を表示せず、軟部組織を非常によく評価できます。 MRIは、腓骨筋腱脱臼の非常に特異的で高感度な検出です。

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腓骨筋腱脱臼の治療

保守的な治療

近年、専門家の意見は、腓骨筋腱脱臼を外科的に治療することにますますなっています。それにもかかわらず、手術に対して理由がある場合、またはより良い結果が望まれる場合、治療は保守的である可能性があります。保守的な治療は、腓骨筋腱の脱臼が、スポーツ中や足首の捻挫などの事故によって引き起こされた場合にのみ示されます。腓骨筋腱脱臼につながる遺伝的問題がある場合は、外科的治療を検討する必要があります。保存的治療は主に、理学療法の一環として、罹患した足首の固定と特別な運動から成ります。腓骨筋腱の急性脱臼の場合、固定化は4〜6週間着用する必要がある特別な包帯または石膏ギプスを使用して行われます。この間、足を圧迫しないでください。ただし、このタイプの腓骨筋腱脱臼の治療では、症例の約50％のみが治癒します。同時に、治療は控えめに行われ、痛みや腫れなどの症状は鎮痛剤と抗炎症薬（ASA、イブプロフェン、ジクロフェナク）で治療されます。パリの石膏を取り除いた後、患者は徐々に完全な運動能力に達し、腓骨筋腱脱臼後の理学療法が決定的な役割を果たす。

理学療法

腓骨筋腱脱臼の急性治療後、関与する萎縮した筋肉が再構築される段階になります。これは理学療法の一環として行われます。理学療法では、特定のエクササイズが表示され、専門家の指導の下で行われ、脚と足の筋肉と腱を強化します。通常は、2〜3か月間、1週間あたり約2〜3回の予約で十分な安定性を取り戻します。理学療法では、患者がタスクを真剣に受け止め、指示どおりにトレーニングプログラムを誠実に実行することが重要です。そうでなければ、腓骨筋腱はすぐに再び脱臼する可能性があります。

OP

現在の意見によると、事故後の急性腓骨筋腱脱臼、特に体質性の腓骨筋腱脱臼には、外科療法が最適な治療法であるはずです。保存的治療が成功しなかった場合は、手術も適応となります。 3つの異なるアプローチがあります：一方では、腓骨筋腱は、別の場所から除去された腱の助けを借りて再建され、それによって解剖学的位置に戻されます。ただし、この操作ではキャストの4〜8週間の休憩が必要です。一方、腓骨筋腱脱臼後の移植手術では、脱臼した腱を足首の靭帯の下に配置します（踵骨腓骨靭帯）そしてそこで修正されました。ここでも数週間の休憩が必要です。 3番目のオプションとして、腓骨筋腱が配置されている骨の溝を深くし、腱を小さな骨片で覆う手順があります。この深い骨の溝では、腱はより安定して脱臼することなく滑ることができます。ここでの利点は、痛みに応じて、全体重を直接行使できることです。使用される手術は常に、腓骨筋腱の脱臼の種類と不快感の程度によって異なります。したがって、この分野で経験を積んだ医師は、常にケースバイケースで決定する必要があります。

予後、経過、期間

ほとんどの場合、腓骨筋腱脱臼の予後または経過は一貫してポジティブです。特に、最適な治療後の腓骨筋腱の急性の、しかし慢性の脱臼では、永久的な損傷や制限はありません。選択した治療法にもよりますが、完全に治るまでには数週間かかります。保守的に治療された患者は通常、約8週間の石膏とその後の理学療法後に完全な運動を再開できます。手術後の期間も同様です。再建および移植手術後、フルキャストを2週間着用する必要があります。その後、ウォーキングキャストで4週間軽いトレーニングを開始できます。溝手術後のギプスは必要ありませんが、ゆっくり負荷を上げていかなければなりません。原則として、完全に回復するまでの時間はここでは少し短くなります。靭帯の筋力低下による慢性的な腓骨筋腱の脱臼の場合、正しい診断までの疾患の期間が長くなる可能性があるため、予後もあまり良くありません。