歯周病

同義語

歯周炎、根尖性歯周炎、辺縁性歯周炎の炎症、誤って：歯周病（時代遅れ）

定義

歯科用語では、歯周炎という用語は、歯周組織内の炎症過程の広がりを指します。

歯肉、歯科用セメント、顎骨、およびその区画内の歯の繊維状の懸濁液が影響を受ける可能性があります。

一般的な

歯周炎は最も一般的な病気の一つです。
1秒おきから3人目までは、歯茎に影響を与える炎症プロセスにより、人生の中で少なくとも1回は苦しんでいます（歯肉）または、歯のサポートシステムの他の部分に影響を与えます。歯科では、いわゆる歯根尖（歯根の先端から始まる）と辺縁（歯肉から始まる）の2種類の歯周炎が区別されます。

ただし、両方のタイプをマージできる場合が多いため、両方を完全に区別することはできません。歯根の先端の1つの主な原因（頂点）進行性歯周炎は、市場で販売されていない歯から病原体および/または炎症性因子が歯周組織の構造に移行することです。

いわゆる辺縁性歯周炎は、観察された症例の大部分で、歯肉の下の歯垢の沈下によって引き起こされます。

歯周病の原因

不十分な口腔衛生、または単に完全に行われないと、歯の物質に永久的な損傷を与える可能性があります。その結果、主に歯垢の表面に定着し、時間とともに硬化して固い歯石になる柔らかいプラークが形成されます。これらの堆積物は、食品の残留物と細菌の代謝からの廃棄物の両方で構成されています。

プラークが長期間除去されない場合、主に虫歯の欠陥の形成につながる可能性があります。歯茎の下の領域にプラークが沈むリスクもあります。その結果、深いガムポケットが形成されます。さらなる細菌および/または他の病原体がこれらのポケットの内部に移動し、そこで増殖する可能性があります。この時点でも、細菌は歯の根や歯茎に有害な影響を与える老廃物を生成します。原則として、結果は、さまざまな血液細胞（特に白血球）の移入と特定の炎症性因子の形成を伴う炎症過程の発達です。
この歯周炎の適切な治療を怠ると、炎症過程は必然的に広がり、最終的には歯周組織の他の構造にも影響を及ぼします。歯周炎（通常は細菌性）が発症します。

人口の大部分は「歯周病「まさに今述べた病気を正確に説明するものは、はるかに一般的です。歯の観点からは、しかし、この名前は完全に間違っています。なぜなら、炎症性疾患は一般に「-itis」で終わるからです。歯周病という言葉は、炎症プロセスのない歯肉の成分の減少を意味します。

歯周病の形態

慢性歯周病とは？

慢性歯周炎は、歯の支持システムのゆっくりと進行する疾患です。停滞の長いフェーズ（静止）と進行の短いフェーズ（進行）が特徴的です。慢性歯周炎は、歯周病の最も一般的な形態です。

トリガーには、歯肉下プラーク（歯肉の下）と特徴的な前部細菌が含まれます。
HIV、糖尿病、骨粗しょう症、さまざまな皮膚や粘膜の病気などの一般的な医学的疾患も引き金になります。

義歯も特に検査する必要があります。不適切な義歯や、適切でない義歯や古い歯冠やブリッジも、細菌の良好な侵入ポイントを提供します。喫煙と頻繁なアルコール摂取も病気の発症を促進します。

45歳以上の患者が影響を受けることが多い。通常、すべての歯が慢性歯周炎の影響を受けるわけではなく、個々の歯の領域が影響を受けます。上下の前歯と後臼歯は、危険な歯と見なされます。

特徴は、景気後退の形成、つまり歯茎の明らかな退行です。その後、歯は最後の3分の1まで露出され、しばしば敏感になります。
さらに、歯茎の後退は大量の骨量減少を伴い、影響を受けた歯は緩み、歯が失われることは珍しくありません。

詳細については、こちらをご覧ください。 慢性歯周病

積極的な歯周病とは何ですか？

慢性歯周炎とは対照的に、侵攻性歯周炎はそれほど頻繁には起こりません。それは3つの年齢依存型、思春期前歯周炎、若年性歯周炎および成人歯周炎に分けられます。
慢性歯周炎とは対照的に、それははるかに速く広がり、急速な骨量減少と歯肉からの炎症性歯肉ポケットがあります。青年が最も頻繁に影響を受け、家族性の蓄積が観察されます。そのため、家族歴と他の家族の治療は理にかなっています。

不適切な口腔衛生または思春期のホルモンの変化は、攻撃的な歯周炎を引き起こすのに十分であることがよくあります。しかし、弱い免疫系や真性糖尿病などの一般的な病状もトリガーとなる可能性があります。
細菌複合体、いわゆるマーカー細菌は細菌感染の原因であり、それによってアクチノバチルスアクチノミセテコミタンスが主要な細菌として重要な役割を果たす。

歯肉炎は最初の症状の一つです。歯茎は赤くなり、腫れます。ガム出血は自然に起こります。細菌は歯に沿って緩んだ歯肉を通り抜けて移動し、すぐに骨を攻撃します。結果として生じる骨量減少は、歯を緩めます。

子供が侵攻性歯周炎に罹患している場合、これは乳歯の完全かつ早期の喪失につながる可能性があります。青年期では、攻撃的な歯周炎は通常、すべての歯に影響を与えるわけではありませんが、永久的な前歯と最初の永久臼歯によく見られます。

急速な骨量減少を防ぐため、治療は早期に開始する必要があります。治療法は慢性歯周炎の治療法と似ていますが、特に治療の開始時には、コントロールのみを近づける必要があり、抗生物質の投与も細菌の活動を抑制するのに役立ちます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 攻撃的な歯周病

急性壊死性潰瘍性歯肉炎とは何ですか？

急性壊死性潰瘍性歯肉炎（ANUG）は、歯茎の急速な腫れと歯茎の自然出血を引き起こします。歯茎は赤くなって炎症を起こしているため、しばしば激しい痛みがあり、これにより食事が困難になり、十分な口腔衛生が得られません。
これにより炎症が進行し、しばしば急性壊死性潰瘍性歯周炎に変わります。組織崩壊（壊死）はかなり早期に起こります。これには、発熱と全身状態の悪化が伴います。

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急性壊死性潰瘍性歯周炎とは何ですか？

急性壊死性潰瘍性歯周炎（ANUP）は、通常急性壊死性潰瘍性歯肉炎（ANUG）から発生する歯周炎の特殊な形態です。
ANUPの場合、歯周組織が特に影響を受けます。急性の痛みを伴う急速に進行する炎症です。病気の最初でさえ、組織の崩壊（壊死）と潰瘍の形成（潰瘍）が起こります。特徴は、歯間腔における歯肉乳頭の崩壊です。

治療は、徹底した歯の洗浄と消毒によるすすぎの細菌の減少に焦点を当てています。さらに、病気が重度の場合は、抗生物質の投与が役立ちます。壊死性潰瘍性歯周炎は一般的な病状に関連していることが多いため、内科医による診察も必要です。

これについて詳しくは、こちらをご覧ください。 ANUP

危険因子

喫煙と歯周病

他の多くの疾患と同様に、喫煙は主要な危険因子であり、研究により、1日平均10本の喫煙者は、歯周病を発症する可能性が著しく高いことがわかっています。この病気は喫煙者でも著しく速く進行します。

タバコの煙は、歯周炎に典型的な細菌の増殖を促進します。さらに、ニコチンは根面と歯肉ポケットに沈着し、組織に悪影響を及ぼす可能性があります。

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妊娠中の歯周病

妊娠中の女性の体のホルモン変化により、口腔粘膜および歯周の炎症および疾患のリスクが増加します。

ドッキングサイト（受容体）があります エストロゲン そして プロゲステロン。その結果、妊娠中にますます存在するホルモンは口腔粘膜に影響を与え、病気を引き起こす可能性があります。

妊娠中の歯周病の治療は非常に重要です。動物の研究は、母親の未治療の歯周炎が胎児の早産のリスクを高めることを示しています。

付随する症状

歯周炎は、最初は明確な症状を引き起こさないため、影響を受ける人には認識されないことがよくあります。強調されている可能性のあるいくつかの兆候があり、既存の歯周病または進行中の歯周病を示している場合があります。

これらの兆候には、歯茎の出血の増加、歯茎の腫れ、敏感な歯の首の露出、顕著な口臭、歯茎の後退（歯肉-不況）、口の不快な味、または歯をぐらつくことさえ。

ほとんどの場合、歯周炎の後には歯肉​​の炎症（いわゆる歯周病）が続きます。 歯肉炎）先。これは 腫れ, 発赤 そして 痛み 歯茎の。歯を磨くときもとても痛いです。

歯周炎の主な症状（炎症、ポケットの深さ、骨量減少）に加えて、いくつかの付随する症状もあります。これらは（必然的に）発生する必要はありませんが、臨床像を複雑にします。これらは要約でリストされています： 腫れ または 収縮 歯茎（歯肉）の、 出血, 瘻孔, 歯の移動, -傾く, -拡張, 歯を緩める, 歯の喪失, 口臭。

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痛み

歯周炎の痛みは、痛みに対する個人の感受性と歯周炎の段階に依存します。

最初は、歯ぐきが炎症を起こしているため、歯を磨くときに不快な痛みを感じることがよくあります。進行性歯周炎に関連する歯茎の退行は、歯の首を露出させます。これは、特に寒さや熱による刺激の場合には、非常に痛みを伴います。

患者は歯周治療後の痛みも報告しています。ただし、これらは 癒しの痛み。治療中は麻酔による痛みはありません。麻酔が治まった後、治癒の痛みが発生します。これはイブプロフェンなどの鎮痛剤で緩和できます。潜在的な不便にもかかわらず、治療は非常に重要です。治療せずに放置すると、歯周炎は骨量の減少と歯の喪失につながります。

口臭

口臭の発生の増加は、歯周炎の発症の兆候である可能性があります。においは、細菌が堆積し、食品の残留物を代謝することによって作成されます。これは不快な口臭を引き起こす硫黄含有中間生成物をもたらします。口腔衛生状態が良好であるにもかかわらず、1〜2週間経過しても口臭が治まらない場合は、歯科医に相談して原因を明らかにする必要があります。

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歯周病の治療

歯周治療の主な目的は、炎症過程を抑制し、治癒を確実にすることです。

さらに、歯周病の再発のリスクを最小限に抑える必要があります。このため、通常、治療の前に大規模なスクリーニングが行われます。まず、治療を行う歯科医は、疾患の重症度と程度を正確に把握する必要があります。また、清掃行動と口腔衛生の徹底を分析することも重要です。開業医は非常に簡単な方法でこれを行うことができます。まず、歯茎の状態（歯肉）肉眼で見た。

歯肉の領域の炎症過程は、歯肉の外観に非常に速く影響し、目に見える変色を引き起こします。いったんバラ色になり、血液の供給が正常な明るい色のガムは、ますます暗くなり、肉眼で攻撃されたように見えます。さらに、歯肉ポケットの範囲と深さが評価されます。このため、歯の実体と歯肉の間の歯に沿ったポケットに、幅の狭いスケールのプローブが挿入されます。いわゆるPSI（歯周スクリーニング指数）各歯象限のポケットの深さの平均値を形成するため、1つの歯でのみ使用されます（象限のすべての歯の代表）測定。より正確な方法は、すべてのガムポケットを記録することです。各歯に対して6つの値が記録されます。歯周炎が蔓延している場合は、いわゆるX線の概要（OPG）。この記録により、骨の状態を正確に評価できるため、その後の治療過程を評価できます。

歯周炎の治療は3つのフェーズに分かれており、その後定期的に予防接種が行われます。正確な手順と治療の強さ（すなわち、歯の洗浄を閉じるか、または開くかの選択）は、ほとんどの歯科治療と同様に、初期状態と疾患の進行度に大きく依存します。
すでに説明した診断と評価の段階は、衛生段階に続きます。これは、患者の個々の洗浄行動を評価するために使用されます。
さらに、歯列全体は、いわゆるキュレット（専門的な歯のクリーニング、PZR、掻爬）を使用して専門的にクリーニングされます。これらは、滅菌可能な手用器具であり、その端は特定の角度で研磨されています。この特別なカットのおかげで、キューレットは歯の構造に沿って密接に導くことができます。その結果、硬い歯石と柔らかい歯垢の効果的な除去が可能になります。歯茎の上にあるすべてのプラーク（歯肉縁上）完全に削除されます。さらに、患者は彼に適したタイプの口腔衛生を紹介され、デンタルフロスおよび/または歯間ブラシ（歯間ブラシ）の取り扱いが説明されます。プロの歯のクリーニングを行い、適切な歯磨き技術を学ぶことにより、歯保持装置の状態を大幅に改善することができます。ほとんどの場合、歯周炎の急性の封じ込めと治療に追加の治療措置を加える必要はありません。

ただし、歯周炎がさらに進行している場合は、閉鎖治療段階が続きます。このフェーズでは、ガムラインの下（歯肉縁下）預金を削除しました。衛生段階で使用されるキュレットに加えて、音響および/または超音波で操作される手動器具も使用されます。
これにより、特に頑固な歯垢や歯石を取り除くことができます。歯をきれいにした後、歯肉に1週間の治癒時間を与えます。その間、ポケットの深さは通常大幅に減少します。治療の進行は、ポケットの深さを再度測定することにより、別のコントロールの予定で評価されます。わずかな減少または特に深い出口ポケット（約7mmの深さから）の場合、多くの場合、開放治療法を開始する必要があります。この手順の過程で、歯茎はメスで外科的に開かれ、歯科医はその後（歯肉縁下）見えている場所で覆いをします。さらに、すでに発生している骨欠損は、同じセッションで骨代替材料で満たすことができます。

視認性が向上するという利点に加えて、この方法には当然いくつかの欠点もあります。たとえば、クローズドプロシージャと比較して、治癒時間は大幅に長くなります。この事実は、外科的切開が基本的に貫通組織に外傷を引き起こすという事実によるものです。歯周治療が成功する可能性は、適切な抗生物質を使用することで何倍も増加する可能性があります。これは、最終的に原因プラークが細菌の老廃物で構成されるためです。だからそれは予防の過程にあります（予防）口腔内の細菌の定着を減らすには、即時再感染が理にかなっています。さらに、影響を受けた患者は、歯を磨いた後に抗菌性の口内洗浄を行うことをお勧めします（いわゆる 全口消毒）。これにより、細菌の数も減少します。

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レーザー治療

新しい治療法の選択肢は、抗菌光線力学レーザー療法で構成されています。歯肉のポケットには特別な物質（光増感剤）が導入されています。この物質はレーザーによって活性化されます。この物質を摂取した菌から酸素が放出され、酸素感受性菌が死滅します。

細菌はレーザーによってほぼ完全に破壊されるため、抗生物質による治療は必要ありません。レーザーは周囲の組織に損傷を与えないため、出血を防ぎ、治癒過程を加速します。

レーザー治療を決定した場合は、自分で資金を調達する必要があります。歯列全体の完全なレーザー治療は約250〜300ユーロかかり、個人的に支払う必要があります。

いつ抗生物質が必要ですか？

抗生物質の可能な最も効果的な効果を達成するために、それは理想的には硬いプラークと柔らかいプラークが歯科医によって取り除かれた直後に投与されるべきです。
すべての歯周炎患者は、歯周炎で発生する典型的な歯周病原性（病理学的）細菌の発生が異なります。口腔内に存在する細菌の分析は、各個人に適した抗生物質を選択するために行われるべきです。このようにして、増加したバクテリアに対して的を絞った行動を取ることができます。

細菌種の存在に応じて、i.a。以下の有効成分が使用されています： アモキシシリン、シプロフロキサシン、メトロニダゾール、ドキシサイクリン、テトラサイクリン、クリンダマイシン。メトロニダゾールとアモキシシリンの頻繁に使用される組み合わせも非常に効果的です メトロニダゾールとシプロフロキサシン。多くの場合、抗生物質の摂取時間は7日間、1日2〜3回です。これは、有効成分によって異なります。必ず医師の指示に従ってください。

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歯周病の家庭薬

あなた自身の歯周病の治療に使用できるいくつかの家庭薬があります。これらには、例えば、過酸化水素が含まれる。強いと見なされます 朝と夕方に水で希釈して洗口剤として使用できる抗菌剤（1：2）。リンスを飲み込まず、口を水ですすぐことは非常に重要です。

ベーキングパウダーは、歯茎の下の細菌と戦うためのよく知られた家庭薬です。ベーキングパウダーを水と混合してペーストを形成し、指で歯肉に塗布します。 10分間の暴露後、口をすすぐことができます。

すでに成功を収めていると言われている他のよく知られた家庭薬は、緑茶、アロエベラジェル、または最初の食事の前に大さじ1杯のコールドプレスされたヒマワリ油を口内で洗い流し、その後、吐き出すオイルトリートメントです。

ただし、一般的には、歯周病の補完療法ですでに成功していることを家庭療法で知っていることも非常に重要です。実際の治療は歯科医で行われます。

ティーツリー油

いくつかの家庭薬は、口腔内の細菌を減らすために人気があります。これらには、うがい薬としてティーツリーオイルを使用することが含まれます。
これを行うには、ティースプーン1杯のティーツリーオイルをぬるま湯のガラスに混ぜます。マウスウォッシュは1日に数回使用する必要があります。ティーツリーオイルによるオイルキュアも可能です。いわゆるオイルプリングは、歯周炎の予防と口腔内の望ましくない細菌との闘いにおいてある程度の成功をすでに証明している。これを行うには、午前中に空腹時に起きた後、ティーツリーオイルの大さじ1杯を口の中ですすぐ。オイルは、黄色がかった液体から白色の液体に乳化するまで、約10〜15分間歯から抜かれます。次に、オイルをペーパータオルに入れて捨てます。

ただし、家庭療法は、仮にあったとしても、歯科診療における実際の治療のサポートとしてのみ使用する必要があります。

ホメオパシー

ホメオパシーは、従来の歯周治療の補足となります。ただし、ホメオパシー治療は歯科治療に代わるものではないことを知ることは非常に重要です。

歯周病がすでに進行している場合は、抗生物質も投与する必要があります。攻撃的な細菌に対抗する他の方法はありません。

それにもかかわらず、ホメオパシー治療は、特にアフターケアでは、追加の可能性があります。たとえば、アルニカ、アクアシリカ複合体ネストマン、リンス液またはシュースラー塩 （特に2、3、11）。ホメオパスは、歯周炎の分野での正確な追加の治療オプションについてアドバイスする必要があります。

治療期間

歯周治療は3つの期間に分けられます。

通常、前処理は3つの予約で構成されます。これらでは、既往歴がとられ、口腔衛生と歯周病の状態が描かれ、口腔が消毒され、硬くて柔らかいカバーが取り除かれ、広範囲で正確な家庭内口腔衛生の指導が行われ、最後にフッ化が適用されます。

実際の歯周治療は次のセクションで行われます。これらは2つの予定で、それぞれ約1〜2時間続きます。ここでは、特別な器具を使用して歯肉のポケットから細菌を除去し、それによって歯と歯頸を洗浄します。

フォローアップケアは年間3〜4回の予約で構成され、その間に治療が成功したかどうかを確認するためのチェックが行われます。最初の検査は治療の6週間後に行われます。 6週間後の2回目の検診。したがって、歯周病の治療には数か月かかることがあります。

歯周病の治療費

健康保険会社が歯周治療の費用を想定するための前提条件は、歯周病が治療を必要としていることです。健康保険会社によれば、これは少なくとも3.5 mm以上の歯肉ポケットの深さを意味します。

さらに、歯石がなくなり、患者は正確かつ包括的な口腔衛生を指導されている必要があります。その結果、前処置として歯石を除去する必要があり、口腔衛生の指導が行われます。これは患者自身が負担する必要があり、金額は約50〜200ユーロです。

実際の歯周治療は治療された歯あたり約10-25€かかり、サービスと健康保険に応じてこれで完全にカバーされます。

存在するバクテリアを決定するための可能な検査は約50〜80ユーロかかり、ここでも患者自身が負担しなければなりません。すべての抗生物質療法は健康保険でカバーされています。

歯周病は伝染性ですか？

歯周炎は感染症であり、したがって伝染性です。さまざまな研究により、典型的な歯周細菌は、たとえば2人のパートナーがキスしたときに直接的に、たとえば同じ歯ブラシやカトラリーを使用して間接的に伝染する可能性があることが示されています。

影響を受ける人が典型的な症状と付随する症状に気づいたら、感染を避けるために細心の注意を払う必要があります。

しかし、この病気は細菌を運ぶ人には発症しません。歯周炎が発症するかどうかは、あなた自身の免疫システム、現在の薬物摂取量、ストレス、喫煙、またはアルコール摂取が決定的な要因となります。家族が歯周病にかかったらすぐに、他の家族も検査を受け、必要に応じて治療を受けることが推奨されます。これは、歯周病がまだ発生していない場合でも、再感染を防ぐために重要です。

広範囲にわたる毎日の口腔衛生（歯磨き、歯間ブラシ、デンタルフロス、舌クリーナー）は予防のために非常に重要です。さらに、歯医者での定期検診により、発症する病気を予防することができます。

予報

歯周組織の領域における炎症過程は、長期的な結果が咀嚼能力と顔の審美性の両方に多大な影響を与える可能性があるため、緊急の治療が必要です。
歯周炎が長期間治療されないままである場合、炎症の病巣はさらに拡大します。

ほとんどの場合、結果は骨物質の不可逆的な減少です。実際に完全に健康な歯は、ホールドを失って脱落します。さらに、炎症は骨から歯の根や歯髄に広がる可能性があります（パルプ）そしてそれに埋め込まれた神経線維を攻撃して破壊します。

したがって、適切な治療を怠ると、歯周炎の予後は悪くなります。説明されている治療方法を実行すると、予後が何度も改善されます。原則として、すべての歯は初期段階で保存できます。加えて、骨の衰退は、骨増強措置によって補うことができます。重度の炎症はしばしば歯茎の退行につながるため、多くの患者には追加の審美的対策が必要です。人工の歯肉補綴物または歯肉移植により、外観を改善できます。移植の過程で、歯科医は通常、口蓋の領域の組織皮弁を取り除き、露出した歯頸に固定します。

歯周炎を永久に治すことは可能ですか？

歯周炎の永久的な治癒は、疾患の進行に依存します。一般的に、歯周炎が初期段階で発見された場合にのみ完全に治癒することができます。このため、典型的な症状に気づいたらすぐに歯科医に相談することが非常に重要です。さらに、歯科医の定期的（6か月に1回）の検診で、病気の発生を防ぐことができます。

歯周炎がすでに進行している場合、歯周炎の治療は、いくつかの予約と歯科医でのフォローアップ予約で構成されます。歯科医は、歯と歯茎のポケットにある固い付着物と柔らかい付着物を取り除きます。重症度に応じて、歯周炎の原因となる細菌と永久に戦うために抗生物質が投与されます。一般的に、治療の目的は、疾患の病的（健康ではない）経過を抑制し、その進行を防ぐことです。

ただし、以下が適用されます：歯周炎も骨量減少を引き起こします。失われると、骨は複製されなくなります。ただし、軟組織はよく再生され、ポケットの深さも注意して減らすことができます。

予防

歯周病の予防（予防）には、毎日の口腔衛生の改善と歯科診療の予防プログラムへの参加が含まれます。影響を受ける患者は、少なくとも1日に3回歯を磨く必要があります。しかし結局のところ、最も重要なのは、頻度だけではなく、何よりも口腔衛生の質です。効果的な口腔衛生を訓練するために、予防セッションでは歯が特別な汚れで汚れています。これらは、クリーニングを改善する必要がある場所を示しています。歯ブラシの使用に加えて、デンタルフロスや歯間ブラシの使用をお勧めします（歯間ブラシ）。さらに、プロの歯のクリーニングは定期的に実行する必要があります。

歯周病と心筋梗塞の関係は何ですか？

歯周炎は心臓発作や血管沈着物と繰り返し関連しています。

一般に、歯周炎は出血を引き起こし、有害な細菌の数が原因となって血流に侵入します。これは、歯を食べたりブラッシングしたりしているときに起こります。その結果、動脈硬化が発症する可能性があります。いわゆるプラークが血管壁に形成され、破裂（引き裂く）の際に弛緩し、心臓などの狭い血管に詰まり、心臓発作を引き起こす可能性があります。

さらに、歯周炎と心筋梗塞は、それぞれの疾患の発症の危険因子に関して類似点があります。これらには、喫煙、老齢、糖尿病が含まれます。