カポジ肉腫

定義

カポジ肉腫は、皮膚の血管集塊の形成を特徴とする癌です。

これらは、手のひらサイズの青と赤みがかったノットまたはスポットの形で表示されます。

肉腫は、19世紀にそれを「皮膚の特発性多発性肉腫”分類済み。エイズ患者または他の自己免疫疾患を持つ人々に存在するので、病気は通常免疫不全の場合に発症します。病気の経過はさまざまです。何年も症状を引き起こさない無害な経過と、すぐに致命的になり得る非常に攻撃的な経過があります。

原因

カポジ肉腫の引き金は、ヒトヘルペスウイルス8（HHV-8）です。このウイルスは1990年代に発見されただけなので、それを最初に説明した人はまだこの病気の発生との関係を確立することができませんでした。 HHV-8はヘルペスウイルスグループに属しており、性的および周産期に、つまり出産時に感染します。さらに、塗抹感染による感染、すなわち体液の交換による感染も可能です。この時点で、カポジ肉腫を発症するためにはHHV-8感染が必要であるが、同時に他の遺伝的特徴または免疫系の障害が存在していることに言及する必要があります。

一方では、カポジ肉腫の古典的な形態があります。このフォームは、主にイタリア、ユダヤ人、または東ヨーロッパ出身の60歳以上の男性に影響します。この場合、コースは軽度として分類できます。

一方、アフリカでは風土病のカポジ肉腫が報告されており、HIVとは独立して発生し、小さな子供にも影響を及ぼします。

最も一般的な形態は、エイズ関連のカポジ肉腫です。この場合、免疫不全があります。 HHV-8に感染した人が免疫能力を持っている場合、彼らの免疫システムはウイルスを抑制し続け、その人は症状を発現しません。免疫不全が発症した場合にのみ、ウイルスが発生して皮膚の悪性血管集塊を引き起こします。カポジ肉腫は、HIV感染とAIDS疾患（健康な人の2倍の頻度）が原因で特に一般的であるため、「AIDS定義疾患」とも呼ばれています。エイズとカポジ肉腫の最大のリスクグループは同性愛者の男性です。

しかし、非常に効果的なHIV薬の開発により、カポジ肉腫の数が減少したことも付け加えなければなりません。

次の記事もご覧ください。 これらはエイズの症状です。

診断

カポジ肉腫の診断には生検、すなわち組織サンプルが不可欠です。これは組織病理学的に評価されます。

さらに、すでに説明したように、免疫不全がなければなりません。これはエイズの場合です。 HIV感染が確認され、黒ずんだ皮膚のしこりも現れる場合、カポジ肉腫の診断は明白です。疑いがいわゆる播種、つまり腫瘍の内臓への転移として確認された場合、CT、胸部X線、腹部超音波検査によってこれを視覚化できます。

これらの症状でカポジ肉腫を認識します

カポジ肉腫は主に、皮膚の表面に形成される、手のひらのサイズまでの多くの青または青みがかった赤の斑点の出現を特徴とします。これらの血管コングロマリットは、脚だけでなく、顔、口腔粘膜および体幹部にもますます発生します。

病気が進行するにつれて、皮膚のしこりが大きくなり、痛みを伴う潰瘍や斑点ができることもあります。

カポジ肉腫がリンパ管に広がると、大量の浮腫が発生する可能性があります。これは、水が体内、特に脚に貯留されることを意味します。だからこれらはうねる。

胃腸の感染が存在する場合、胃腸出血が発生する可能性があります。これは、血やタール状の便を嘔吐することによって表現されます。皮膚および胃腸管での肉腫の発現は、並んで起こることもあれば、個別に起こることもあります。

これらは初期の兆候です

初期の段階でのカポジ肉腫の兆候は、肉腫が最初に影響を与える臓器と、検出された位置を特定します。皮膚が冒されている場合、複数の血管結節が現れ、疾患が進行するにつれて拡大および拡大する可能性があります。これらの結節は痛みを伴う場合がありますが、必ずしもそうとは限りません。

カポジ肉腫が消化管に現れる場合、患者は最初は無症候性であることが多い。病気が進行すると、胃や腸の出血が起こることがあります。これは、タール状便または嘔吐血によって表されます。

ローカリゼーション

足

すでに述べたように、カポジ肉腫は非常に頻繁に脚、体幹、顔に対称的に発生します。カポジ肉腫はしばしば足から始まり、体の中央に向かって広がります。青みがかった紫色の平らなものから結節性の皮膚病変の形で現れます。これらは特に足に痛みを伴う潰瘍を起こす可能性があり、そこでは圧力負荷と靴の着用により多くの摩擦が生じます。

面

顔の他の部分と同じ皮膚病変が顔に現れることがあります。ただし、一目ですべての人に見えるため、影響を受ける人にとって心理的にストレスになる可能性があります。

治療

基本的なルールは、可能であれば、カポジ肉腫の誘因を駆除または排除する必要があることです。

古典的なカポジ肉腫は、主に高齢者と地中海地域の男性に影響を及ぼし、通常、放射線療法と化学療法によく反応します。

免疫抑制の場合、免疫抑制薬の減少はカポジ肉腫の完全な退縮につながる可能性があります。

カポジ肉腫の原因がエイズである場合、薬物ベースの抗レトロウイルス療法は、HIVとカポジ肉腫の両方の治療に成功しています。

このガイドにもかかわらず、主治医との個別の治療について決定する必要があります。

コース

病気の経過と予後は、論理的には病気の重症度に依存します。皮膚が局所的にのみ罹患している場合、患者は、内臓が播種性に罹患している場合よりも予後が良好です。

病気の経過は、適切な治療が適切な時期に開始されるかどうかに大きく依存します。 HIV治療により、カポジ肉腫はしばしば退縮します。

ここでも、コースは患者の健康状態と開始された治療に完全に依存します。