ジクロフェナクの副作用

前書き

有効成分のジクロフェナクは実際に忍容性が高いという事実にもかかわらず、特に長期間の使用で、いくつかの副作用が発生する可能性があります。
高用量を服用することもここで役割を果たします。ジクロフェナクの投与量が多いほど、また服用する頻度が高いほど、副作用が発生するリスクが高くなります。

消化管への影響

恐らく 最もよく知られている副作用 ジクロフェナクの 消化管 表す。

その理由は、薬理学によって 阻害 酵素の シクロオキシゲナーゼ また 胃保護粘膜 胃のは、それが必要とするほど速く構築されなくなっています。 胃酸 一方、通常の数量はまだ生産されているため、 直接連絡 間引きあり 胃粘膜。ジクロフェナクを長期間使用した後、胃壁の一部が完全に保護されておらず、腐食性の胃酸と直接接触することがあります。一つになる 潰瘍 (胃潰瘍）、何を 激痛 手をつないで行くことができます。ジクロフェナクを使用することで最も恐れられる副作用は、 胃出血それもすぐに部分的に 集中治療 治療する必要があります。

すべての治療の前に ジクロフェナクを使用すると、患者はこの副作用について確実に通知されるべきであり、何よりも彼がすでにそれを持っているかどうか尋ねられるべきです 胃潰瘍 持っていたか、まだ最新です。これが肯定的に回答された場合、ジクロフェナクまたは同様のメカニズムを介して機能する他の製剤の使用を慎重に検討する必要があり、必要に応じて、代替の製剤を使用する必要があります。患者が胃潰瘍を患っているかどうかが不明な場合、疑わしい場合は、ジクロフェナクの固形薬を検討する必要があります 胃内視鏡 の領域の胃潰瘍（潰瘍）またはそれ以上の出血を治療するために行われる 胃の部分 そしてdes 十二指腸 除外します。

多くの場合、それは実現しません 胃出血しかし、単純すぎる 胃の不快感それは胃の圧力または 胃痛 指定できます。これが患者によって表明された場合、ジクロフェナクを中止し、代替の製剤または追加の製剤と交換することを検討できます。 胃保護タブレット この場合有害な胃酸を阻害するはずのジクロフェナクに添加する。いわゆる プロトンポンプ阻害剤、 といった。パントプラゾールを使用しています。最初の投与量があります 20 mg 選択し、この投与量で十分かどうかを確認します 40mg 増やす必要があります。

心血管系への影響

比較的新しいのは、 ジクロフェナク 自分たち 負 に 心臓血管系 影響する可能性があります。ジクロフェナクの使用を扱ったさまざまな研究が評価され、対応する副作用が観察されました。

ジクロフェナクを 危険な血管疾患の増加 来た。これは、新しく登場したことで感じられました 心臓発作 または ストローク 目立つ。イベントの数はそれほど危険ではありませんでしたが（健康な集団でのジクロフェナクの中止につながるはずです）、ジクロフェナクの使用はそのままにされました プレストレス患者 より重要に見える。
昔は 薬理会社からの警告 すでに持っている患者が 脳卒中 または1つ 心臓発作 ジクロフェナクを細心の注意を払って与えられていた。この場合、新しい梗塞または脳卒中の発生が大きすぎます。

一般的な健康への影響

最初に述べた、特に重大な可能性のある副作用とリスクに加えて、ジクロフェナクを使用すると、多くの薬物で発生する非特異的な副作用が発生する場合があります。言及する 沈滞, 吐き気, 頭痛 そして めまいそれらがジクロフェナクを服用した後に発生した場合、それは真剣に取られるべきです。の中に 疑っている 準備が必要 廃止 症状が消えるかどうかを確認します。

皮膚への影響

時にはそれもできます 効果 に 肌 ジクロフェナクの下に来る。数日後、ここに発生します 皮膚刺激 そして 湿疹 オン、通常は中程度から重度 かゆみ。体のすべての領域が影響を受ける可能性がありますが、すべてのほとんどは 貧しい, 面 そして 船体 ジクロフェナク反応における発疹の好ましい部位として。

胃への影響

ジクロフェナクの最も一般的な副作用の1つは胃の不調です。一部の著者は、胃の問題は同じ物質クラスの他の鎮痛剤よりもジクロフェナクでより顕著であると述べています。イブプロフェンおよびアセチルサリチル酸（ASA）と比較して、胃潰瘍のリスクはジクロフェナクで比較的低いです。 3つの薬物すべてがプロスタグランジン合成に介入します。それらはいわゆるシクロオキシゲナーゼ1および2（COX1およびCOX2）を阻害します。ただし、有効成分の抑制は異なります。アセチルサリチル酸は特にCOX 1を阻害し、イブプロフェンはほぼ同等に阻害し、ジクロフェナクは特にCOX 2を阻害します。これは、胃への副作用のさまざまなリスクに影響を与えます。 COX 1は通常、体の特定の領域に構成的に見られます。たとえば、腎臓、血小板、胃に存在します。胃では、COX 1がプロスタグランジンの放出を確実にします。

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これらはいわゆる重炭酸イオンを形成させる。それらは胃の中に粘液を形成させます。これは胃の胃酸に対する保護につながります。 COX 1が阻害されると、胃の保護機能が低下し、胃の問題や胃潰瘍が発生する可能性があります。特に、ここではCOX 1の阻害が大きな役割を果たします。ジクロフェナクに加えてグルココルチコイドを摂取すると、胃潰瘍のリスクが高まります。これは、薬物の特定の特性によって正当化されます。グルココルチコイドには、いわゆる抗増殖作用があります。それは彼らが創傷治癒を遅らせることを意味します。たとえば、胃がすでにジクロフェナクによって損傷を受けている場合、その抗増殖特性を持つグルココルチコイドは、胃の病変が治癒しないという事実に寄与します。その結果、胃潰瘍を発症するリスクが高まることがあります。 Diclofeancを服用する際に起こりうる胃の問題を最小限に抑える方法については、医師と相談することをお勧めします。

腸への影響

ジクロフェナクはさまざまな腸の副作用を引き起こす可能性があります。たとえば、炎症は結腸の内壁の突起で発生する可能性があります。この炎症は憩室炎とも呼ばれます。特に70歳以上の人や免疫力が低下している人です。影響を受けた。この炎症は無害です。左下腹部に一時的な痛みがあるかもしれません。しかし、右または下腹部全体に痛みを引き起こすこともあります。発熱、ガス、吐き気、下痢、便秘も起こります。しかし、ジクロフェナクを服用すると、発熱と痛みが抑制され、主に腸の問題が発現することがあります。他のケースでは、腸のけいれんが主な焦点です。さらに、ジクロフェナクの服用中に消化管出血が起こることがあります。これらは、いわゆるタール便という黒い便に現れます。これらの苦情が発生した場合は、医師にすぐに相談してください。

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腎臓への影響

ジクロフェナクは、特に長期間服用すると、腎臓に有害な影響を与える可能性があります。これは、COX 1およびCOX 2の阻害によって説明できます。COX1の阻害は、腎臓でのプロスタサイクリンおよびプロスタグランジンの放出を低下させます。その結果、腎臓への血流が悪化します。これにより、腎臓のフィルタリング機能が低下する可能性があります。 COX 2を阻害すると、腎動脈の血流が妨げられる可能性があります。 COX 2は構成的に内皮細胞に存在します。内皮細胞は、血液の脈波による剪断力に常にさらされています。 COX 2の役割はこれを軽減することです。それはそこにprostacylineをリリースすることでこれを行います。その結果、血管が拡張します。つまり、せん断力が「緩衝」されます。これは、とりわけ、腎動脈における生理的血流を促進します。したがって、ジクロフェナクの永続的または繰り返し使用は、腎機能を永続的に制限する可能性があります。 。

副作用発汗

ジクロフェナクには解熱作用があります。専門用語では、解熱効果について話します。したがって、ジクロフェナクは副作用として発汗を引き起こす可能性があります。通常、プロスタグランジンは私たちの体に熱を引き起こすのに重要な役割を果たします。 COX 1およびCOX 2の阻害は、プロスタグランジンの合成を防ぎます。その結果、身体は様々なメカニズムにより発汗と反応します。

副作用高血圧

ジクロフェナクは血圧を上げることもできます。 COX 1を阻害すると、腎臓でのナトリウム貯留が増加し、水分が再吸収されます。その結果、血圧が上昇します。さらに、COX 2の阻害は血管拡張の低下につながり、これも血圧を上昇させる可能性があります。これによると、ジクロフェナクはACE阻害剤などの降圧薬の効果を減らすことができます。

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アルコールとの相互作用

ジクロフェナクとアルコールの同時摂取は避けてください。この組み合わせが推奨されない理由はいくつかあります。胃潰瘍のリスクが高まります。肝臓と腎臓の損傷が発生する可能性があります。さらに、血液傾向のリスクが増加します。ジクロフェナクを服用し、同時にアルコールを摂取すると、予測できない短期的および長期的な損傷を引き起こす可能性があります。

血球数を変える効果

もう一つ まれな副作用 それに対するジクロフェナクの影響は無害ではありません 血球数。これらは主に後に発生します 長期使用 通常、患者は気づかない。このため、長く定期的にジクロフェナクを服用している患者の血液は重要です 血液検査 受ける。特に危険にさらされているのは 高用量 金額 から ジクロフェナク 取り入れる。また、すでに服用している患者にも使用する必要があります 既存の血液疾患 特に1に苦しむ 定期的な血液検査 尊重される。

副作用はどのくらい続きますか？

副作用の持続時間に関しては、短期的な副作用と長期的な副作用を区別する必要があります。発汗などの短期的な副作用は、薬の服用をやめるか、発熱が止まると消えます。ほとんどの長期的な副作用は、ジクロフェナクの長期使用でのみ発生します。これらの場合、例えば腎臓または心臓に永久的な制限が生じる可能性があります。ジクロフェナクは、短時間と少量で服用する必要があります。慢性関節リウマチなどの長期的な摂取が必要な場合は、医師と詳細な協議が必要です。

中止後の副作用

急性の痛みや炎症のためにジクロフェナクを短時間服用した場合、通常は問題なく中止できます。通常、これは副作用を引き起こしません。長期間使用した後に薬を中止する場合は、医師の診察を受けてください。ジクロフェナクが慢性関節リウマチなどの慢性炎症性疾患との関連で服用された場合、症状を緩和するだけで、疾患自体を停止または治癒させることはできません。したがって、薬物を止めた後、痛みおよび炎症過程は、直接またはいわゆるリウマチ性発作の一部としての遅延後に再発する可能性があります。