シェーアマン病
前書き
シェーアマン病、青年期に発生する成長障害で、胸椎および/または腰椎の椎体の基部およびカバープレートで、脊柱後弯症の増加または脊柱前弯症の減少（脊椎の生理的振動の減少または増加）を伴います。隣接する少なくとも3つの椎体に影響を与える必要があり、それぞれに少なくとも5度のくさび角があります。シェーアマン病という名前は、デンマークの放射線科医であり、この疾患を最初に説明した人物であるH. W.シェーアマン（1877-1960）戻る。若年性後弯症、思春期後弯症、姿勢性後弯症、思春期の背中を含む多くの同義語があります。
根本的な原因
の原因 M.シュイアーマン 不明です。
椎体の能力が低下している機械的および遺伝的要因、椎体の辺縁隆起の異常、椎体に入る椎間板組織、ビタミン欠乏症候群などが役割を果たす可能性があります。
X線は、くさび形の椎骨と、椎体を貫通した椎間板組織を表す、いわゆるシュモール結節の形成を示しています。
最終的に、椎体の前部と後部の成長に不均衡が発生し、くさび形の椎骨が形成されます。
臨床的および放射線学的変化は11歳から起こります。椎体の典型的な疾患の変化は、成長の終わりに安定します。脊柱後弯症の脊柱の不整列に起因する二次的現象も、後で現れる可能性があります。
特に、思春期に激しいスポーツを行うと、 シェーアマン病 好意。ここでは特にパフォーマンスの体操選手について言及します。
Scheuermannが結合組織障害（コラーゲン）に基づくことはめったにありません。
特に中に発生 思春期 病気がホルモンであるという結論を可能にします。以下のような多くの骨成長障害の ペルテス病 思春期に発生します。
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どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
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疫学
シェーアマン病は、成長期の最も一般的な脊椎の変化です。すべての病気が必ずしも症状や不満を伴うわけではありません。シェーアーマン病は、すべての青年のX線検査で約20〜30％で検出されますが、症状が現れるのはごく一部です。
全人口の4-6％が影響を受けます。性比は男性：女性= 2：1です。発症の典型的な年齢は11から13の間です。年齢。
ほとんどの場合、Scheuermannは胸椎に影響を与えますが、腰椎にはあまり影響しません。同時に発症した場合は、胸腰椎スクラブと呼ばれます。
症状
多くの疾患と同様に、シェーアマン病を示す明確な症状はありません。多くの場合、びまん性の背中の痛みは初期の段階で前景にあります。
トピックの詳細を読む： 背中の痛み
シェーアマン病は通常、3つの段階で発症します。
初期：
通常、シェーアマン病の最初の段階では症状はありません。ほとんどの場合、この段階はX線画像でのみ認識されます。
トレーニング段階：
シェーアマン病の第2段階では、痛みが増します。変形は椎体に形成されます。くさび形の椎骨の形成により、いわゆる丸みを帯びた背部が胸部脊椎領域に形成され、いわゆるフラットバックが腰椎領域に形成されます。
最終段階：
痛みは末期に最も一般的です。変形成長プロセスが完了しました。椎体の奇形は、靭帯、椎骨の関節、筋肉などの隣接する構造に負荷をかけます。長期的な過負荷は、早期の摩耗や裂傷を引き起こし、脊椎の関節炎を引き起こします（退行性変化）。
病気の結果は次のとおりです。
- 胸椎のハンチ
- 腰椎のフラットバック
- 屈曲と回転の運動制限
- すべての症例の約半分で、背中の痛みは主に胸椎に発生します。
- 特に腰椎における椎間板の問題と背中の痛みも、後に発生する可能性があります。
痛み
ほとんどの患者では、この病気は通常、小児期と青年期に痛みを伴いません。背中の痛み、さまざまな筋肉の緊張、または脊椎への追加の損傷は、20歳から30歳までの成人期にのみ発生します。その理由は、形状が変化し、成長障害のある椎体の長期的な過負荷にあります。病気に加えて、明確な中空の背中と丸まった背中がしばしば形成されます。これらは腕と脚の両方に激しい痛みを引き起こします。脊椎全体の大きな動きの制限とこわばりも観察できます。
シェーアマン病の治療
治療目標
シェーアマン病の治療目標：
- 重度の脊柱変形の発生または進行を防ぎます
- 痛みの軽減または解消
- 脊柱変形を矯正する試み
シェーアマン病の治療は、病気の病期と奇形や症状の程度によって異なります。
成長が完全でない限り、成長補正は理論的に可能です。筋肉の安定によって改善が達成されます。
シェーアマン病の軽度の病気の場合、動きの訓練と組み合わせて姿勢の損傷を補償する筋肉の安定化は確かに十分です。
ただし、顕著なハンチバックが発生した場合は、コルセットの調整または矯正操作が必要になることがあります。ただし、これは成長フェーズが終了した後でのみ実行できます。
日常生活の中で多くのささいなことを変えると、貧困や症状からの解放につながることがよくあります。
シューアーマン病では、職場の人間工学が重要です。すべての作業領域は背中がやさしいように調整する必要があります。
バックスクールは、あなたの背中に簡単に働く方法について、日常生活で役立つヒントをたくさん提供します。 1日に数回「間に」行うことができる筋肉の増強とリラクゼーション運動は、多くの場合非常に成功しています。
ここでは、すべての練習問題を適切に適用することが重要です。
詳細については、「バックスクール」のトピックを参照してください。
筋肉の安定化は、シェーアーマン病の集中的な理学療法治療によって達成されるべきです。短くなった筋肉群は伸ばす必要があります。
赤色光、マッサージ、および電気療法（TENS）などの物理的対策は、筋肉の不均衡に対して使用できます。
で シェーアマン病 原則として立つ 異なるタイプの治療 処分する。これらのどれが特定の患者にとって最も理にかなっているのかは1人に依存します さまざまな個人の状況 （例えば、年齢、付随する病気、個人の好み）、しかし何よりも、Scheeuermann病の重症度について。したがって、 各患者に適切な治療 個別に、したがって、いずれの場合も医師と相談する必要があります。
理学療法
の 最も重要な治療コンポーネント で シェーアマン病 それは 理学療法。を通って 胸椎の湾曲 は 胸筋が実質的に短縮 そしてその 背中の筋肉が効かない 足りる。したがって、 理学療法 主に2つのコンポーネント： 背中の筋肉 背筋を伸ばすために強化する必要があります 腹筋 伸ばす必要があります。
さらに、脊椎は他の運動を通じて運動する必要があります 携帯を維持 なる。このような治療は、まず経験豊富な医師または理学療法士から指示を受け、次にまた 家で定期的に行われる メリットを示すため。特に患者がまだ成長しているときは、理学療法がしばしば唯一の治療法として十分です シェーアマン病 管理する。
演習
理学療法の演習は、病気の進行を遅らせ、症状を緩和することができます。これらの演習は、専門家の指導の下で学習し、後で自宅で独立して継続する必要があります。
手動療法
手動療法は、筋骨格系の機能障害（関節、筋肉、神経）を排除するために使用されます。それは特別な訓練を受けた理学療法士によって行われます。症状は、対象となるストレッチ、動員、リラクゼーション運動によって緩和されます。
この治療法の詳細については、次のWebサイトをご覧ください。 手動療法。
バックコルセット
別の可能性があります（特に、 胸椎のシェーアマン病）1着で 特別なコルセット例えば1 ミルウォーキーのコルセット、これは 脊椎 発生します。
だから 治療の成功 ただし、このコルセットを持っていることが重要です 最初はほぼ一日中着用 個人の衛生のためにのみ削除されます。後でそれはしばしばコルセットのときに十分です 一晩服を着ただけ になります。
ここでの問題は 多くの子供と若者 コルセットを着用するのが面倒な、または恐れているため、定期的に装着しないでください。コルセットが着用されている場合、 定期的な医者の訪問 コルセットがまだ設置されているかどうかを確認し、必要に応じて調整します。
投薬
通常、シェーアマン病は準備します 痛くない。時折、しかし、それは脊椎の湾曲が原因である可能性があります 神経をつまんだり、不正確に緊張した筋肉 痛みにつながる可能性があります。そのような場合には 鎮痛剤による治療 （特に以下のグループから 非ステロイド性抗炎症薬、 例えば イブプロフェン）およびまたは 筋弛緩薬 （筋弛緩薬）。
日常生活の調整
これらすべての治療オプションに加えて、 日常生活のある変化 理にかなっています。
ですから、シェーアマン病には注意が必要です 身体的に活動する、主に バックフレンドリーなスポーツ といった 泳ぐ または 体操。関与するスポーツ 背中の暴力 または ジャンプ/ショック 武道やロング/ハイジャンプなど、手をつなぐことは避けてください。
シェーアマン病患者にも1つあります 直立姿勢 これまで以上に重要です。さらに、それは お腹の上に横たわる （読書中または睡眠中）多くの人が気分が良いと感じました。特に子供/青年または他の人々と デスクで長時間 過ごすことをお勧めします テーブルと椅子の高さ そのように適応 背もたれに優しいシート高 が達成された。
シェーアマン病の手術
ほんの数例 シェーアマン病の1つです 手術療法 必要。たとえば、次の場合に操作が実行されます。
- 保存療法に反応しない慢性疼痛が存在する
- 肺機能が損なわれている
- シューアーマン病の顕著な形態による強い心理的ストレスがあります
ここでしなければならない 手術のリスクと利点 もちろん、常に互いに慎重に比較検討する必要があります。ただし、手術を受ける決定の前提条件は、常に 成長段階はすでに完了しています です。
シェーアマン病の手術では、まず 削除されたディスク使い古されています。結果として生じるギャップは 身体自身の骨の材料が補充されます。その後、 金属板とネジ 脊椎に穴を開けたので、これは 直立して安定した この位置にとどまります。このような手順の後のためにしばしば推奨されます 数週間または数ヶ月コルセットを着用する背骨と治癒を助けるために。
どのスポーツがお勧めですか？
悪化に対抗するには、背中の筋肉を強化し、脊椎の動きを促進する必要があります。水泳、ヨガ、ピラティス、リラクゼーションなどの穏やかなスポーツをお勧めします。さらに、バックエクササイズや特定の筋力トレーニングを定期的に行う必要があります。特に思春期では、スポーツを通じて背中、腹部、コアの筋肉を鍛えることが重要です。これは、筋肉、骨、椎間板、腱および軟骨を、さらなる損傷および損傷から保護します。
ディスクが滑るリスクは高くなりますか？
椎体の形状の病理学的変化により、椎間板の一定の過剰で不正確な負荷があります。その結果、これらは位置と場所を変更し、薄くなるか、完全に後退する可能性があります。このように、シェーアマン病の成人期に滑った椎間板を発症するリスクは大幅に増加します。
これについての詳細： シェーアマン病の長期的な影響
予防
もちろん、治療で言及された古い方法は、予防目的で使用することもできます。症状がそもそも起こらないように、子供の頃に良い筋肉のコルセットを身につけるべきです。
特に、腹部と背中の筋肉のトレーニング、水泳（特に背泳ぎ、イルカなし）、競技スポーツの回避、重い荷物の持ち運びや持ち上げ、腹臥位での読書、適切な高さと机の傾斜。
予報
ほとんどの場合、人は準備します シェーアマン病 苦情はなく、X線の偶然診断としてのみ診断されます。脊椎の不整合により、 慢性腰痛 または 椎間板ヘルニア 発展させる。
重症度の観点から外科的治療を必要とする永続的な位置異常は、通常は例外です。
診断
シェーアマン病の初期段階では、姿勢の悪さ、主に胸椎（こぶ形成）が顕著です。
臨床的には、ハンチバックの固定（積極的にハンチバックのバランスをとることができない）を示すことで診断を確認できます。
X線が典型的なScheuermannの変化を示している場合、診断を下すことができます。
X線の変化
シュイアーマン病の場合、椎体の形状の明確な変化とその成長障害がX線で確認できます。さらに、背骨のむくみや背中の空洞は、脊椎の長期間にわたる過度の不適切な荷重が原因で通常診断されます。通常、脊椎の3次元のねじれと曲がり（脊柱側弯症）が見られます。病気の正確な範囲を特定するには、脊椎全体を正面と側面からX線撮影します。
シェーアマン病の放射線学的変化は次のとおりです。
- 典型的なシュモール結節（上の図の白い矢印を参照）
- 椎体の不規則な上部プレートと下部プレート
- くさび渦の形成（上の2つの椎体を参照-上部椎体は正常、下部くさび形）
- Edgren-Vaino-記号：シュモール結節の反対側の上部または下部プレートの結節
M. Scheuermannにおけるくさび渦の形成
X線の拡大図は、シェーアマン病における椎体のカバープレートの崩壊と、その結果生じるくさび形の脊椎を示しています。
そのようないくつかのくさび形の椎骨は、背中が丸くなることにつながります。
