人工股関節

前書き

の 股関節 2つの部分で構成されます。これらには、大腿骨の頭、および股関節骨によって形成される寛骨臼が含まれます。
関節または関節軟骨は 加齢着 (関節症）破損している。に来る 軟骨の喪失 関節面上 そして 寛骨臼の変形何 痛み そして 移動の制限 発生します。

もし 保守療法 変形性股関節症 もはや効果的ではありません 股関節の摩耗は、過度の痛みと運動制限の増加に関連しているため、 股関節置換術による手術 生活の質を向上させ、移動性を維持するため。完全に摩耗した場合は、股関節全体を人工股関節に置き換えることができます。関節の特定の部分だけが破壊された場合、自然の構造を維持できるように、これらの部分だけが置き換えられます。

股関節全体を人工股関節に置き換える必要があります、についても語っています 人工股関節全置換術（人工股関節全置換術）.

あ 人工股関節（股関節置換） から成る 軸大腿骨に固定されている 頭、シャフトに固定され、後で寛骨臼で関節接合され、 パン、自然の股関節に固定され、いわゆる 挿入（インレイ）これはソケットに取り付けられ、新しい大腿骨頭は簡単にスライドできます。
この形の人工股関節 なる 主に使用、 原発性変形性関節症 （認識できる個々のイベントのない共同着用）完全な関節破壊を伴う、保守的な対策がもはや役に立たない、または 大腿骨頸部骨折（大腿骨頸部骨折） と 変形性股関節症 存在します。

いわゆる 二重頭プロテーゼ 説明します 大腿骨プロテーゼ （大腿骨）、 股関節を保存 残る。このバリアントは、多くの場合、 大腿骨頸部骨折 の下にない高齢者では 関節症 （軟骨摩耗）股関節に。

OP

の挿入が 人工股関節（人工股関節） a 頻繁な手術 ドイツでは、これは 個別に計画 なる.
X線と特別なコンピュータープログラムにより、プロテーゼの正確な作成と手術の正確な計画が保証されます。

の 使用する補綴物 できる 接合 または セメントレス あります。これら2つのバリアントの組み合わせは、 ハイブリッド人工股関節 専用。
寛骨臼を骨盤にねじ込み、プロテーゼシャフトを大腿骨に接合します。
になります 接合 人工股関節挿入、利点はこれです すぐに 手術後 再度充電できます。ただし、このバリアントは 取り除くのも難しい、 約15年後 人工股関節のパーツ 交換した になる必要があります。

人工股関節挿入前 患者から必要になります 主に準備なし 打たれる。
その薬 出血を促進する可能性があります（アスピリンまたはマルクマール）, 中止する必要がありますか、もう取られないかもしれません.
に加えて 全身麻酔 を使用して操作を実行することもできます 脊椎麻酔 実行されます。これは、脚と骨盤のみに麻酔をかける局所麻酔薬です。全身麻酔に対する1つの利点は、 脊椎麻酔 と 合併症が少ない 接続されています。

手術中、患者は仰向けになります。まず、関節へのアクセスを可能にする必要があります。したがって、軟部組織をできるだけ傷つけないように注意しながら、股関節の筋肉が部分的に分割されます。
の 古い 最初に関節または大腿骨頭が削除されます。次に、邪魔な構造を取り除くことによって寛骨臼が準備されます。
これで、新しいソケットを表す金属シェルと、大腿骨頭が関節内をスムーズに滑るようにする内側シェルを使用できます。次に、インプラントはプロテーゼシャフト用に準備され、取り付けられます。
入れ歯が指定された場所に配置された後 そして 付属 だった できる の 腰を再び調整 なる。
次に、ジョイントが適切に機能し、十分に安定していることを確認します。
最後に、関節をすすぎ、筋肉や結合組織などの深い層を縫合してから、創傷を閉じます。

すでに述べたように、 人工股関節が約15年間続く. この後、プロテーゼを交換することは珍しくありません、人工股関節のパーツも徐々に消耗していきます。したがって すべき 定期的なフォローアップ検査苦情がなくても 知覚される.

合併症

他の手術と同様に、人工股関節の挿入には、 リスク.
これらは、十分に訓練されたスタッフ、互換性のある材料の選択、および以前に計画された操作の適切な実装によって最小限に抑えることができます。

さらに、 股関節脱臼（脱臼） 来る。これは非常に痛みを伴い、通常は麻酔下で再度調整する必要があります。
また あざ 股関節に発生する可能性があり、股関節と大腿に腫れと軽い痛みを引き起こす可能性があります。
言及すべきもう一つの重要な合併症は、 感染のリスクの可能性 人工関節を挿入するとき。制御不能な感染症（抗生物質が無効）の場合に使用できます それにつながる、これ ジョイントをもう一度完全に取り外す必要があります.
手術もできます 神経損傷 発生します。
大きすぎる 脚長差 人工股関節の別の合併症です。違いが大きすぎると、脊椎の不快感や背中の痛みを引き起こす可能性があります。あ ただし、1 cm未満の差は干渉を引き起こしません。 原因。

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私はすべての股関節疾患を保守的な方法に焦点を当てて扱います。
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痛み

がある 別の理由なぜ人工股関節が痛みを引き起こすのか。
そう 義足はできますか 例えば 緩む そして 痛み 原因。また すべり面の摩耗 痛みにつながることができます。
股関節が炎症を起こした場合、通常は痛みを伴います。そのような 炎症 多くの場合 バクテリア （ブドウ球菌または連鎖球菌）。それらの場合 抗生物質が原因ではない炎症 封じ込めることができる 除去する人工股関節.

人工股関節のスポーツ

人工股関節を患者に使用する前は、通常、苦痛が非常に大きく、動きが著しく制限されます。

人工股関節手術後 これは 再び運動が可能。ただし、これらのスポーツ活動を使用する必要があります 早すぎないように.
手術後 3〜6か月間スポーツがない 関節包などの関節を固定する構造が最初に成長しなければならないので作動しました。
そうなる ジョイントのロードが早すぎます、 それは より大きな危険、その 人工ソケットからの人工大腿骨頭 ポップアウト.

休憩後, 患者は再び活動するはずです。これには多くの利点があります。1つは、 筋肉、 一定の安定のために 共同の、列車と したがって、起こり得る転位を防ぎます 人工股関節の。
一方、スポーツは 骨造成を推進、人工股関節の骨へのより良い固定を可能にします。
運動も役立ちます 落下の危険を減らすためになぜなら、身体活動は関節の可動性と協調スキルを訓練するからです。 おすすめスポーツ たとえば サイクリングに行く, 泳ぐ -脚の動きのために平泳ぎを避けるべき場所-および ノルディックウォーキング。これらのスポーツでは、人工股関節は過度のストレスから保護され、まだ訓練されています。

脱臼

人工股関節も脱臼（脱臼）する可能性があります なる。ここに 股関節脱臼 後方または前方。

可能 脱臼の理由 たとえば 人工股関節の負荷が早すぎる 手術後、支持構造が再生するのに十分な時間がありませんでした。
不正確または過度の動き 人工関節が脱臼する可能性があります。
時には、足を組むような無害な動きでさえ、人工股関節が脱臼している理由の可能性があります。
大腿骨頭を寛骨臼に戻すにはしなければならない ジョイントは調整可能通常何の下に 麻酔 彼は続く。
X線について 注意が必要です 上の構造かどうか または 股関節脱臼中に損傷した.

新しい転位をできるだけ防ぐために、患者は注意する必要があります 動きを意識した そして ぎくしゃくしないで。また、重いものを持ち上げないでください。

治療期間

通常、手術からリハビリが完了するまでに約6ヶ月かかります。
人工股関節を挿入する手術自体は1時間半〜4時間程度です。患者が最終的に入院しなければならない期間は、合併症が入院期間を延長するかどうかによって異なります。

合併症のない股関節置換手術後、患者は通常2週間後に退院できます。手術後の両側の松葉杖の使用は、筋肉系が再生できるように4〜6週間行う必要があります。その後、患者が十分に安全だと感じる場合、これらは徐々に省略できます。

退院後、リハビリが行われます。リハビリは外来または入院で行うことができ、通常は数週間から6か月続きます。
患者が仕事に戻るまでにかかる時間は、職業の種類によって異なります。電話での作業は、退院後3日程度で再実行できる場合があります。重い肉体労働の場合、構造が適切に回復および更新できるように、数週間または最大3か月待つ必要があります。

リハビリ

原則として、手術後の初日から筋肉を鍛える運動が始まります。ここでは、患者は理学療法士から指示を受けています。
約6日後、ほとんどの患者は松葉杖で一人で歩くことができます。

病院を退院した後、リハビリテーション対策が実施されます。これは、外来患者または入院患者ベースで実施できます。
リハビリ中、患者には次の数ヶ月にわたって使用されるべき運動と関節に優しい動きの手段が示されます

外来患者のリハビリは、あなたが住んでいる場所の近くで行われるべきです。これは、特別なリハビリクリニックの医師と理学療法士による患者の毎日4〜6時間の治療です。
入院リハビリでは、患者は一時的に診療所に移動します。患者は、断続的な休憩または回復段階を伴う毎日の治療計画を立てており、入院患者のリハビリテーションの利点があります。入院中のリハビリは、一人暮らしの患者や、新しい股関節の扱いに問題のある患者にも適しています。

3〜6か月のリハビリ処置後、股関節はほとんどの場合、再び十分に耐えることができます。それでも、スポーツ活動を行うときは、人工股関節をできるだけ長く保ち、プロテーゼの交換を遅らせるために、関節に優しいスポーツを選択するように注意する必要があります。

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