前立腺の検査

前書き

前立腺-ドイツ語では前立腺-射精中に尿道に分泌される分泌物を生成し、精子と混合する男性の臓器です。
前立腺の分泌物は射精の約30％を占めます。

前立腺は膀胱の下にあり、尿道を囲んでいます。彼女のすぐ後ろに直腸があります（ 直腸）.

前立腺の単純な検査方法は、いわゆるデジタル（ラテン語から： 指 -指）直腸（直腸上）検査（DRU）。医師は前立腺を感じ、そのサイズと一貫性を確認できます。

がん検診の一環として、45歳から定期的に前立腺を調べることができます。

前立腺の画像が必要な場合は、前立腺のMRIがオプションです。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 前立腺がんスクリーニング：いつ？誰のため？手順！

一般的な

いつ、なぜ 前立腺で直腸指診が行われますか？

の 目標 この調査は一方で の早期発見 前立腺がん-男性の最も一般的ながんとその評価 サイズの増加 の一部として 良性の成長 （良性前立腺肥大）、しかしまた 直腸粘膜の評価 直腸がんを検出する。

女性で 直腸検査は、 子宮の後ろ 子宮と直腸の間の空間、いわゆる ダグラスルーム.

前立腺は下にある器官です テストステロンの影響 取り組んでいます。性ホルモンは刺激します 30〜50個の腺 その前立腺 前立腺分泌物 構築する。この分泌物には、とりわけ、 移動性と生殖能力 精子のです。

特に 年上の男性で 比較的頻繁に来る 過度の成長 前立腺。この成長が良性である場合、人は 良性前立腺肥大 （BPH）。肥大した腺は周囲の尿道を押すことが多いため、尿路変更障害が発生する可能性があります。肥大した前立腺はその後失敗することが多い 排尿の問題 （滴り、頻繁に排尿する必要がある）。

で 前立腺がん それは 悪性成長。これは、前立腺組織が周囲の組織に成長する可能性があり、多くの場合、 硬く不規則な一貫性.
ほとんどの前立腺癌は外側の領域に発生するため、特定のサイズよりも大きくなります 直腸から触知できる あります。
前立腺がんは 男性の最も一般的な癌 発症の平均年齢は69歳です。

実行

直腸検査は、患者の3つの異なる体位で行うことができます。

ほとんどの場合、患者はうそをつきます 左横位置 脚を検査台の上に少し引き上げ、お尻を台の端にできるだけ近づけます。
他の可能な位置はそれです ひじ肘位置 ソファの上または スタンドで （ただし、この状況はしばしば非常に不快であると見なされます）または 砕石位 婦人科検査椅子の上で、医師は左手で同時に胃を感じることができます。

医者が手袋をした後 検査済み 彼は最初にダム地域です。たとえば、彼は肛門の粘膜や痔の赤み、ひび割れ、または感染症の兆候を探します（30歳以上の人の約70％がこれらに苦しんでいますが、ほとんどは症状がありません）。

次 リード 医者はワセリンを塗った 肛門の指それにより、彼は緊張、すなわち括約筋の筋力に注意を払います。
直腸に対する指の圧力が痛い場合、それはあなたのためかもしれません 炎症過程 虫垂の領域（虫垂炎を参照）で話すか、または女性では卵巣、卵管、または子宮と直腸の間のスペース（ダグラススペース）で話します。

に 約7-8 cmの深さ 男性の前立腺は医者になれますか 感じる。とともに 触診 彼は、粘膜のサイズ、一貫性、移動性、および周辺組織からの境界を評価できます。
の サイズ その栗 一貫性 親指の緊張したボールと良いボール 触知可能な溝 真ん中は通常の所見に対応します。
前立腺です 痛みを伴う、これは急性または慢性を意味します 炎症.

審査後 医師は、指サック上の便、粘液、血液、膿の残りに注意を払います。血液や便の色に基づいて、彼は胃腸の出血と痔の出血を区別できます。これは、胃または腸管での出血は血液が排泄されたときに起こるためです。 すでに黒 または椅子を暗くします。
痔核からの出血が透けて見えます 新鮮で軽い血.
便の残骸は、結腸癌の診断に使用される血液培養検査に引き続き使用できます。

最後に、患者はワセリンをきれいにする布を提供されます。

有用な調査ですか？

直腸指診では、単純で迅速な検査により、前立腺の良性および悪性の変化を発見できます。
同様に結腸癌腫は、その20〜30％が触診可能な指でアクセスできる領域に発生します。

検査は患者のリスクを伴いません。上記の前立腺の変化を可能な限り早期に検出できるようにするため、治療の予後は後期よりも有意に良好であり、45歳以上の男性は1年に1回定期検査を受けることをお勧めします。
たとえば、以前に家族の病気が原因で前立腺がんを発症するリスクが高い男性は、40歳から検査できます。

の感度 DRU -病気の人が実際に検査で病気であると認識される確率-は約60％です。
特異度-健康な人もテストによって健康であると認識される確率-は約75％です。したがって、調査は完全に信頼できるわけではありません。

調査の有用性については物議を醸す評価があります。
腸に面する側の特定のサイズを超える表面の腫瘍しか検出できないため、検査の有益な価値は限られています。さらに、結果は審査官に大きく依存します。したがって、直腸検診だけでは早期診断検査としては不十分である。

別のオプションは、血中のPSAレベルを測定することです。
の 前立腺特異抗原 前立腺で形成される酵素であり、癌腫の存在下で増加する可能性があるため、この値は腫瘍マーカーとして使用されます。

PSAの決定は主に、既存の前立腺がんの進行を監視するために使用されます。テストの48時間前に、患者は値に影響を与えないように、サイクリング、乗馬、競技スポーツ、性交、さらにアスピリンや他の抗凝固薬による前立腺への圧力を回避する必要があります。
PSA値は、前立腺または良性前立腺腺腫の炎症の場合にも増加する可能性があります。 4 ng / mlを超える値については、説明を行う必要があります。

前立腺の別の検査は経直腸的超音波検査です。ここで超音波ヘッドが直腸に挿入され、それにより前立腺の疑わしい領域を視覚化できます。

45歳以上の男性を対象とした法定の早期発見プログラムでは、直腸検査による前立腺の検査と、睾丸と鼠径部のリンパ節の触診による性器の検査が行われます。ただし、PSA決定は含まれません。
PSA値を定期的に測定することで男性が実際に長生きするか長生きするかが明確ではないため、このテストは物議を醸しています。

直腸検査で前立腺の変化が明らかになった場合は、さらに詳細な検査、例えば組織のサンプル（前立腺生検）、結腸内視鏡検査またはPSAテスト。組織の変化が疑われるため、今では健康保険会社によってもカバーされます。

組織抽出は、がん腫を確実に特定または除外する唯一の方法です。
超音波で制御された細い針で、直腸からいくつかの組織サンプルを採取し、顕微鏡でがん細胞を確認します。

どの医者？

前立腺の検査は通常、主治医または泌尿器科医によって行われます。

直腸検査は不快または恥ずかしいことがありますが、通常は痛みはありません。

肛門粘膜に涙がありますか、それとも前立腺に炎症がありますか（前立腺炎）直腸検査は刺激性または痛みを伴うことがあります。
一般開業医にとって、それは特別な注意を払って行われる日常の検査です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 泌尿器科医

費用

男性の定期的ながん検診は、鼠径部と性器のリンパ節の触診、皮膚の検査、前立腺と直腸の直腸検査を含み、約30ユーロかかります。
健康保険会社は、45歳から年に1回、これらの費用を支払います。

PPE決定の費用は15〜45ユーロです。
予防健康診断の一環として、健康保険の対象にはなりません。

ただし、前立腺がんが疑われる場合は、前立腺がんや良性前立腺肥大の治療経過を監視するため、または治療終了後の経過観察のためにこのテストが使用され、費用は健康保険会社によって払い戻されます。

経直腸的超音波検査の費用は約40ユーロです。健康保険は通常、癌が疑われる場合にのみ費用をカバーします。

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