片頭痛

広義の同義語

片頭痛発作、発作のような頭痛、片頭痛、片頭痛、片側性頭痛、片頭痛発作、片側性頭痛

英語：片頭痛

定義

片頭痛は通常、発作のように発生する脈動性頭痛であり、本質的に片側性です。痛みは通常、額、こめかみ、目の領域の片側から始まります。ほとんどすべての場合、頭痛発作の前には、いわゆるオーラが発生します。これらは、ちらつきやギザギザの光現象、または視野の喪失として現れる視覚障害です。多くの場合、頭痛は嘔吐やめまいなどの症状を伴います。吐き気を伴う頭痛や腹痛を伴う頭痛もしばしば一緒に起こります。

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疫学/性別分布

大規模な研究では、中央ヨーロッパの人口の約10％が片頭痛に苦しんでいることが示されています。女性のセックスは、2：1の分布でより頻繁に影響を受けます。
初めて、片側の頭痛は通常、 思春期 または思春期の早い時期に、少女と少年は小児期にほぼ同じ頻度で影響を受けます。
片頭痛の最初の発生は、ほとんど常に10歳から30歳の間に起こります。ただし、50歳以降の最初の発症はまれであり、頭痛の別の原因について常に調査する必要があります。

病歴/病因

結局、片頭痛の病因は解明されていません。現在、片頭痛の発症については、多かれ少なかれ信頼性の高いさまざまなアプローチ/理論があります。
人間の脳には痛みの受容体がないことが知られています。頭痛の痛みは、脳と脊髄、およびそれらの血管（動脈と静脈）を取り囲む髄膜（硬膜=硬髄膜と軟膜=軟髄膜）を通じてのみ発生します。
多くの片頭痛は、朝から睡眠から始まります。睡眠覚醒リズムの乱れは、片頭痛を引き起こす可能性があります。この睡眠覚醒リズムの重要な物質は、メッセンジャー物質セロトニン（5 HTまたは5-ヒドロキシトリプタミン）です。このメッセンジャー物質は、アルコール、特に赤ワインによって血小板（血小板）から放出され、攻撃を引き起こす可能性があります。
他の食物関連の誘因は、成分フェニルアチアルミンを介したチョコレートまたはチラミンを介したチーズであると言われています。
さらに、「ストレスホルモン」アドレナリンとノルアドレナリンは、発達に重要な影響を与えます。両方のホルモンは脳の血管のサイズを調節します。

片頭痛の発達の1つの理論は、時間的および局所的に限定された脳の循環障害を説明します。これにより、脳や髄膜の血管が狭くなり、神経症状を引き起こす可能性があります。
この循環障害は、陽電子放出断層撮影（PET）などの非常に特殊な検査で証明できます。脳の後部の循環障害の頻繁な証拠は、いわゆる片頭痛センターがあるという仮定につながります。循環障害は通常、実際の片頭痛の前に検出され、前兆のフェーズと一致します（以下を参照）。

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別の理論は、血液成分の血管壁の脳環境への一時的な透過性を説明します。これは、身体自身の分解システム（マクロファージ）を活性化します。この血管透過性は、血管収縮の段階に続く極端な血管拡張によって引き起こされます。これらの分解プロセスの一部として、髄膜の血管の周りに局所的な炎症反応があります。髄膜は痛みに非常に敏感であるため、激しい頭痛が発生し、それは部分的に脈拍と同期して知覚されます。それは脈拍がズキズキする痛みを引き起こすことを意味します。この形の炎症は、神経性炎症と呼ばれることもあります。

脳内に特定のカルシウムチャンネル（P / Q-カルシウムチャンネル）の障害があるのは確かです。電圧は、細胞内外のカルシウムイオンの交換によって生成され、それによって脳細胞は他の脳細胞と「通信」することができます。カルシウムチャネルの破壊は、以下の神経学的症状および頭痛とのコミュニケーションの破壊につながります。

注意

多くの理論に基づいて、片頭痛の起源はまだ明確に解明されておらず、病気は確かに異なる理論の組み合わせであることを理解できます。

オーラ

オーラは約5-10日ごとに発生します片頭痛患者（10-20％）。これらは、実際の片頭痛発作が始まる10〜60分前の眼の神経障害です。例外的なケースでは、数時間続くことがあります。原因は脳内の一時的な局所循環障害といわれています。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 片頭痛発作

オーラの典型的な神経学的症状は次のとおりです。

• ぼやけ/ぼやけ/歪んだ視力（きらめく暗点）
• 視野の喪失。これは、目の視野の一部が失明することを意味します。失明した領域が脳に置き換わるため、直接気付かれないことがよくあります。
• ダブルビジョン
• 感覚障害
• 言語障害
• 部分的に片麻痺およびしびれ（読み：頭と頭皮のしびれ）

頭痛が始まると、オーラの症状は通常なくなります。

危険因子

片頭痛の発症を促進する危険因子は：

• ホルモン：特に女性ホルモン エストロゲン その中で重要な役割を果たすようです。この仮定は、子供が1：1の性別分布を持っているという観察に基づいていますが、思春期後、エストロゲンレベルが上昇すると、性比は女性の性別に「有利」にシフトします。通常、エストロゲン欠乏症（月経前または月経中（月経出血）の女性）に発作が見られます。この形態の片頭痛は、薬物療法によく反応せず、発作のフェーズが特に長く続くため、治療が特に困難です。 閉経 (閉経）片頭痛の減少は50歳以降に観察されます。
• ストレス （アドレナリンは片頭痛の発症に重要な影響を与えるようです。 アドレナリン または ノルエピネフリン 含まれます 船幅 動脈の）。特に週末のリラクゼーションフェーズでは、長い睡眠の後や休暇中にアドレナリンレベルが低下します。
• 食物、特に血小板からのセロトニンの放出につながる赤ワイン、チョコレートまたはチーズは片頭痛の発達を促進すると言われています。カフェインの大量摂取もリスクを高めます。
• 投薬 例えばのような硝酸塩 ジギトキシン 等..これらの薬は血管のサイズに影響を与えます。
• 遺伝的要因片頭痛の家族歴がわかっている場合、特に父親または母親が病気の場合、自分自身で病気になるリスクが高くなります。親から子供への最大50％の継承を証明できます。
• アルコール、特に赤ワインは片頭痛を引き起こす可能性があります
• 睡眠リズムの乱れ、睡眠が短すぎても長すぎても（たとえば、週末に-ストレスも参照）、トリガーとなる可能性があります。時間差のある飛行機旅行もリスク要因と見なされます。
• その他のトリガー要因 できる 低血糖 (低血糖）、睡眠不足、睡眠不足、またはカフェイン欠乏）

症状

典型的な 症状 片頭痛は：

• 片麻痺性頭痛
• 胃痛 吐き気（80％）
• 嘔吐（40％）
• しばしば朝から始まる
• 数時間から数日
• 痛みの脈動/ノッキング特性
• ストレス下での苦情の増加
• 片頭痛の発症前のオーラ
• 羞明（60％）
• ノイズシャイ（50％）
• 耳鳴り /ティニトゥス
• まれに腕と脚の麻痺
• 頻度1か月に2回
• 目の後ろの痛み

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前兆を伴う片頭痛
この形の片頭痛は、全症例の10〜20％に見られます。

オーラのない片頭痛
この形式が最も一般的です。典型的な片頭痛の症状は、片頭痛の前に神経学的欠損がない状態で発見されます。

子供時代の片頭痛
子供の片頭痛-子供の片頭痛としても知られています-は、いくつかの特殊性によって特徴付けられます。発作の持続時間は通常より短く、吐き気や 嘔吐 多くの場合、大人よりも発音されます。場合によっては、言語障害や 幻覚 オーラの観点から説明します。

片頭痛の状態
定義により、片頭痛に典型的な頭痛は3日以上続きます。それは薬物療法に特によく反応しません。片頭痛の状態は、多くの場合、生理中（月経）の女性のホルモン禁断型頭痛として見られます。

頭痛のない片頭痛
特に片頭痛の病気の初期には、典型的な片頭痛の症状は、典型的な片側頭痛を起こさずに起こります。原則として、片頭痛の全体像は、さらなる攻撃で発達します。

診断

片頭痛疾患の診断は通常、病歴（既往歴）に基づいています。
X線、CT、MRTなどのイメージング手順は正常です。片頭痛の初期段階では、陽電子放出断層撮影（PET）は特定の脳幹領域の血流の増加を検出できます。これにより、片頭痛センターがあるという理論が生まれました。

診断の詳細については、以下をご覧ください。片頭痛をどのように認識しますか？

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