ぶどう膜炎

前書き

目の中皮の炎症（ウベア）、これは3つの層に分けられ、ブドウ膜炎と呼ばれます。毎年50,000人が新しいブドウ膜炎を発症し、現在約500,000人が危険な病気に罹っています。
感染のリスクは比較的低いですが、ブドウ膜炎の結果として生じる可能性のある損傷は視力の喪失であり、影響を受ける人々にとってそれは非常に危険です。ブドウ膜炎はしばしば伝染性の高い結膜炎と混同されます。

症状

ぶどう膜炎があるかどうかは、目が非常に赤くなっている、刺すような痛みがある、目が水っぽい、ぼやけているだけである、瞳孔が狭くなっている、明るい光が症状を悪化させるという事実からわかります。

視力が低下し、ベールまたはぼやけた斑点を伴う視覚障害が続く場合は、慢性ブドウ膜炎がすでに存在している可能性が非常に高いです。

原因

ブドウ膜の炎症の可能なトリガーは、細菌、ウイルス、または真菌です。

体の他の部分の慢性炎症もブドウ膜炎を引き起こす可能性があります。これらには、リウマチ性疾患、慢性炎症性腸疾患、自己免疫疾患または急性ストレスが含まれます。クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患の場合、ブドウ膜炎は新たな再燃の兆候となります。

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ストレスが引き金になるのでしょうか？

ストレスは、さまざまな身体的および心理的な合併症を引き起こす可能性があります。さまざまな脳の領域を活性化します。結果は、筋肉の緊張、ホルモン放出、血圧の上昇などです。ほとんどの場合、急性ストレスは、特に眼ではなく、いくつかの長期的な合併症を引き起こします。

しかし、慢性的なストレスは、慢性的な高血圧や砂糖などの他の副作用と相まって、目に長期的な損傷をもたらす可能性があります。しかし、ブドウ膜炎は通常急性炎症です。したがって、ストレスは非常にまれなケースでのみブドウ膜炎の引き金となります。

HLA B27はどのような役割を果たしますか？

HLA B27は白血球抗原を説明し、ヒト細胞の表面にあります。それは免疫系において重要な機能を持っています。このタンパク質複合体の遺伝子の変異は、さまざまな自己免疫疾患に関連しています。影響を受ける人々は、ベクテリュー病、ライター病または他の脊椎関節炎などの疾患のリスクが高くなります。これらの疾患はしばしば急性ブドウ膜炎に関連します。ただし、HLA-B27との関連付けには、主に分類の目的があります。ブドウ膜炎の予後は通常変化しません。

ブドウ膜炎の治療

永久的な損傷を防ぐために、眼科医は炎症を迅速かつ効果的に緩和する必要があります。抗炎症薬コルチゾンは通常この目的で使用され、免疫抑制のための物質も使用されます（免疫システムを弱める）使用します。

原因に応じて、治療を継続し、生体内の他の慢性炎症を排除し、ストレスを軽減し、リウマチ性疾患を治療する必要があります。

ヒミラ

ヒュミラはアダリムマブ抗体を含む薬です。この抗体は腫瘍壊死因子-α（TNFα）に対して作用します。主に関節リウマチ、乾癬、脊椎炎、クローン病、潰瘍性大腸炎などのリウマチ性疾患や自己免疫疾患の治療に使用されます。ブドウ膜炎はこれらの状態に関連していることが多いため、Humiraはブドウ膜炎の治療によく使用されます。ただし、アレルギー、吐き気、貧血などの副作用が発生する可能性があるため、専門家による定期的な管理が必要です。

ブドウ膜炎の期間

良好な治療により、ブドウ膜炎は合併症なしに数日から数週間以内に治癒することができます。早期診断が前提条件です。病気はまれなケースでのみ慢性です。ただし、予後は多くの場合、基礎疾患に依存します。

どのような癒しですか？

治癒の可能性は、一方では早期診断にあり、他方では基礎疾患にあります。早期診断と良好な治療により、症状は数日で緩和されます。ただし、基礎疾患が効果的に治療されない場合、ブドウ膜炎は慢性化し、治癒がより困難になります。慢性ブドウ膜炎は通常25％で発生します。慢性化すると、視覚障害や緑内障の増加など、さらなる合併症の可能性も高まります。

予報

場合によっては、ブドウ膜の炎症は慢性であり、合併症のリスクが高くなります。結果として生じる損傷は、早期治療によって軽減または防止できるため、治療の速度が成功の決め手となります。

合併症

考えられる合併症は、虹彩と水晶体の間の癒着、眼圧の上昇（緑内障）、眼の水晶体の混濁（白内障）、角膜でのカルシウムの蓄積（靭帯角膜症）、黄斑浮腫（最も鋭い視力の時点での水分貯留）または失明として知られているものの発生。

目の水晶体の曇り（白内障、白内障）と眼圧の上昇（緑内障、緑内障）はブドウ膜炎の合併症である可能性がありますが、長期のコルチゾン療法の副作用でもあります。

ブドウ膜炎がより頻繁に発生する場合、症状に関係なく、眼科医による定期的な眼のチェックが3ヶ月ごとに推奨されます。

ブドウ膜炎の形態

前部ブドウ膜炎とは何ですか？

ブドウ膜炎は、目の血管の皮膚の炎症です。強膜と網膜の間にあるこの層は、ブドウ膜としても知られています。アイリス（虹彩）、毛様体（コーパス繊毛）と脈絡膜（脈絡膜）。影響を受けるコンポーネントに応じて、前部ブドウ膜炎と後部ブドウ膜炎が区別されます。

前部ブドウ膜炎は、虹彩と毛様体の炎症です。総称して、これは虹彩毛様体炎としても知られています。この疾患は主に、ベクテリュー病、クローン病、潰瘍性大腸炎、サルコイドなどの全身性疾患で発生します。前部ブドウ膜炎は、ヘルペス、水痘、ボレリア症、梅毒などの感染症でも発生します。

冒されたほとんどの患者は目の領域の痛みと赤みを訴えます。場合によっては、慢性ブドウ膜炎の症状はほとんどありません。治療は高用量のコルチゾンで構成され、数日以内に症状が緩和されることがよくあります。

後部ブドウ膜炎とは何ですか？

後部ブドウ膜炎は、硝子体液、脈絡膜、網膜の炎症を引き起こします。一緒に、脈絡網膜炎または網膜脈絡膜炎とも呼ばれます。この状態は多くの病気で起こります。目はしばしば、特にリウマチ性疾患と炎症性腸疾患に関与しています。しかし、ウイルス（ヘルペス、水痘、風疹など）、細菌（結核など）、真菌によって引き起こされる感染症でも、後部ブドウ膜炎が発生する可能性があります。

冒された患者はしばしば視力障害を訴えます。罹患した構造には神経がないため、痛みがないことがこの疾患の典型です。治療は主に、抗生物質または抗ウイルス薬による基礎疾患の治療と、必要に応じて、コルチゾンの追加投与で構成されます。

中間ブドウ膜炎とは何ですか？

中間ブドウ膜炎では、毛様体の炎症があります（サイクル炎）。前部ブドウ膜炎と同様に、この疾患は主にベクトルー病、クローン病、潰瘍性大腸炎、サルコイドなどの全身性疾患に発生します。ヘルペス、水痘、ボレリア症、梅毒などの感染症も、ブドウ膜炎を引き起こす可能性があります。

ほとんどの場合、冒された患者は目の領域の痛みを訴えますが、これは通常、前部ブドウ膜炎ほど深刻ではありません。さらに、赤みが発生する可能性があります。治療は高用量のコルチゾンで構成され、数日以内に症状が緩和されることがよくあります。

キツネぶどう膜炎とは？

フックスブドウ膜炎は、フックスブドウ膜炎症候群（FUS）またはフックス異色虹彩毛様体炎としても知られ、前眼部の炎症です。オーストリアの眼科医エルンスト・フックスにちなんで名付けられました。このまれな、しばしば慢性疾患は、特に若い成人に影響を与えます。通常、それは片側でのみ発生します。最初の兆候は、多くの場合、両目の色の違いです（異色症）。影響を受ける患者は、さまざまな色のレインボースキンを持っています。多くの場合、明るい色の目は病気の目を表しています。この病気は通常は良性で、ほとんどの場合軽度です。しかし、影響を受ける患者は緑内障を発症するリスクが高いことが多いため、定期的な検査は依然として理にかなっています。

虹彩炎とブドウ膜炎の違い

ブドウ膜炎は血管の皮膚の炎症です。さまざまな構造で構成されています。虹彩は虹彩のみを示します。炎症がある場合（虹彩炎）この構造のみが影響を受けます。
しかし、前部、中部および後部ぶどう膜炎と同様に、この疾患は関節リウマチ、クローン病、潰瘍性大腸炎またはサルコイドなどの全身性および自己免疫疾患でより頻繁に発生します。感染症はまた、孤立した虹彩の炎症を伴うことが多い。
ここでも、患者はしばしば目の赤み、視覚障害、痛みを訴えます。治療は、コルチゾンの投与と基礎疾患の治療で構成されます。

スペシャリストを見つけるにはどうすればよいですか？

ブドウ膜炎は比較的一般的な眼疾患であり、眼科医が治療する必要があります。専門家はいません。しかし、眼科医を探すのはそれほど簡単なことではない場合が多く、その多くはなく、予約のない人も少なくありません。最初は、眼科医をインターネットで検索し、レビューを読むことは理にかなっています。原則として、かかりつけのかかりつけの医師は、適切な連絡窓口をよく知っています。
まれに、診断のレパートリーが多いため、特別な眼科クリニックを訪れることも理にかなっています。

ブドウ膜炎はMSの徴候である可能性がありますか？

多発性硬化症（MS）は、中枢神経系の慢性炎症性疾患です。これは神経に損傷をもたらし、全身に影響を及ぼします。一般的な初期症状は視覚障害と視神経の炎症です。ぶどう膜炎との明確な関連はありませんが、MS患者では罹患していない患者よりもはるかに一般的です。ぶどう膜炎は何よりも発生します。この病気の可能性の増加の正確な原因はまだ解明されていません。しかし、ブドウ膜炎のみがあり、MSに対応する他の症状がない場合、影響を受けた人々がMSになる可能性は比較的ありません。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 多発性硬化症の診断