肝破裂-それはどれほど危険ですか？

前書き

肝臓の涙（肝破裂）は通常、胃のパンチや不便な転倒などの鈍い腹部外傷によって引き起こされます。
肝破裂は、事故やスポーツ傷害の一部として発生することがよくあります。これは主に、打撃または蹴りによって重度の腹部損傷を負う武道家、または肝臓が馬に蹴られたり落下したりすることから引き裂くことができる乗馬に影響します。

また 交通事故 さまざまなメカニズムによって肝臓の破裂を引き起こす可能性があります。たとえば、肋骨が折れた場合に肝臓が損傷します。クラックが肝臓でどのように実行され、どの血管が損傷したかに応じて、それは起こります 生命を脅かす出血 腹部では、外科的に母乳を与える必要があります。

肝臓のカプセルも破れた場合、そうすることができます 自由な腹腔への胆汁と血液 その結果、数リットルの血液が失われる可能性があります。腹腔内の血液や胆汁のために危険な場合もあります 腹膜炎 (腹膜炎）来る。

ほとんどの場合、肝臓の涙は 緊急それはすぐに操作する必要があります。

破裂した肝臓は危険ですか？

肝臓の裂傷は、生命にかかわる非常に深刻な損傷であり、最悪の場合、死に至る可能性があります。一方では、内出血は失血につながる可能性があり、それが原因で循環不全や心停止に至るほど顕著です。一方、腹膜炎が発症することもあり、致命的となることもあります。
したがって、腹部外傷後に上腹部の痛み、冷汗、動悸などの症状が出た場合は、できるだけ早く救急医に連絡することが非常に重要です。緊急医療処置を適切なタイミングで開始することにより、患者の状態を安定させることができ、緊急手術のために病院に搬送することが可能になります。しかし、肝臓の破裂やその他の疾患が非常に顕著である場合、救助がもはや不可能であり、負傷が致命的である可能性もあります。

破裂した肝臓の兆候

肝臓の破裂の兆候は、通常、事故などの臓器損傷につながったトリガーイベントの後、非常に迅速に現れます。典型的な症状には、上腹部と腹部のけいれんの痛みがあります。顕著な内出血はまた、血圧の低下を引き起こし、その結果、失神に至るまでの循環障害およびさらには心停止に至る可能性がある。臓器の被膜も破壊されていた肝臓が破裂した後、胆汁が腹腔内に漏れて腹膜炎を引き起こす可能性があります。この兆候は、腹部全体の激しい痛みと、ボードのように硬い腹壁です。破裂した肝臓のその他の可能な兆候は、めまい、冷や汗、競走心、恐怖感です。ただし、これらは他の原因（心臓発作など）を引き起こす可能性のある不特定の不満です。
肝臓の破裂があるかどうか、または症状に別の原因があるかどうかは、医学的診断によってのみ見つけることができます。これらには、身体検査と腹部の超音波検査が含まれます。

原因

ほとんどの場合、破裂した肝臓の患者は以前の肝臓を報告します 外傷 の形で 事故 または1つ スポーツ傷害.
ここで最も一般的な原因は 鈍い腹部外傷右上腹部の打撃または蹴りによって引き起こされます。これは、武道や乗馬スポーツなどの一部のスポーツでより頻繁に発生します。

また 不利な滝 肝臓の破裂は、非常に高い位置からの、または硬い物体での肝臓の断裂の原因となる可能性があります。

さらには 交通事故 そのような腹部外傷の一般的な原因。

鈍い腹部のけがより一般的ではありません 鋭いトラウマ どうやって ナイフの傷 または肋骨の破損による怪我。

肝臓の破裂は非常にまれにできます 妊娠中の いわゆるの一部として HELLP症候群 発生する。
HELLP症候群は、妊娠中の重篤な疾患で、特にに 出血する傾向の増加 そして一つ 肝臓の値の増加 来る。肝臓被膜への出血がある場合、肝臓の裂傷はまれですが恐ろしい合併症です。

咳で肝臓が裂けることはありますか？

肝臓は咳で破裂することはありません。非常に強い咳または長時間の咳が肝臓のある場所に痛みを引き起こす可能性があります。ただし、これらは通常、咳による肺の刺激（胸膜炎）によって引き起こされ、肝臓の破裂のリスクはありません。既存の肝臓であっても、咳によって臓器が破裂することはありません。ファイファー腺熱（感染性単核球症）の場合、肝臓は腫れ、ごくまれに臓器が破裂しますが、打撃や衝撃などのより大きな力の結果としてのみ発生します。咳は、このような不利な状況でも肝臓の破裂を引き起こすことはありません。

アルコールは破裂した肝臓でどのような役割を果たしますか？

定期的なアルコール摂取は一般に肝臓に有害な影響を与えます。しかし、破裂した肝臓はアルコールの典型的な直接的な結果ではありません。ほとんどの場合、トリガーは交通事故などの暴力行為です。アルコールによって損傷を受けた肝臓は、せいぜい暴力の場合に臓器が破裂するリスクを高めることができます。頻繁なアルコール消費は、最初は肝臓の脂肪変性を引き起こし、その後、時間の経過とともに、最終的に肝機能の喪失に関連する臓器の結合組織瘢痕（肝線維症）を引き起こす可能性があります。その結果は、とりわけ、血液凝固障害、意識および思考の障害、ならびに腹水です。さらに、アルコールは肝癌を発症するリスクを高めます。ビール1リットルまたはワイン2杯を毎日摂取しても、長期的には肝臓に損傷を与える可能性があります。アルコールが毎日消費されず、量が多すぎる場合、肝臓は通常、よりよく再生することができます。

症状

肝臓の破裂は自発的ではありませんが、ほとんどの場合 外傷性 胃の打撃や事故などの出来事がよく報告されています。この事故、出血および肝臓被膜の破裂も、 右側の激しい上腹部の痛み.

腹腔内に大量に出血すると、 腫れ 腹部に出入りする あざ。自由な腹腔内の血液が腹膜炎を引き起こすと、激しい痛みと硬い腹壁が生じます。

腹腔内への血液の損失が原因で、大きな血管が裂けたときに時々発生します。数リットルになる可能性があります 血圧の低下 そして 循環の弱さ まで 無意識 そして一つ 心血管停止 心臓や脳などの重要な器官の供給が不十分なため。

したがって、腹部外傷後に激しい上腹部の痛み、あざ、めまい、脱力感がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
物語と患者の状態に基づいて、後者はすでに彼が対処しているという疑いを持っています 超音波検査 腹部のすぐに確認できます。
このようにして、アクションの必要性がどれほど迅速にあるか、たとえば緊急の緊急操作が必要かどうかを評価することもできます。

破裂した肝臓の痛み

破裂した肝臓では、通常、激しい痛みがあります。これらは通常右上腹部に感じられ、けいれんを起こすこともあります。場合によっては、痛みは下腹部の深部または胸部の高所に限局します。肝臓の破裂の場合、症状は通常、鈍い胃の損傷など、臓器の損傷につながったトリガーイベントに直接関連しています。プロセスのさらなる過程で、胆汁が腹部に逃げると、腹膜炎を引き起こす可能性があり、これは腹部全体の顕著な痛みにも関連しています。

肝臓と脾臓の涙

肝臓と脾臓の両方は、体に突然の激しい力によって破裂する可能性があります。これは、たとえば、交通事故または重大なスポーツ傷害の場合に発生する可能性があります。激しいキックまたは上腹部への打撃から脾臓または肝臓を引き裂くことができる武道家は、特に危険にさらされています。同様に、この種の怪我は、ライダーが馬から転落したときに発生することがあります。非常にまれで、特に深刻な場合にのみ、肝臓と脾臓が同時に影響を受けます。脾臓の涙は、肝臓の涙よりも全体的に一般的です。どちらの臓器の損傷も、短時間で生命にかかわる内出血につながる可能性があるため、通常は手術をできるだけ早く行う必要があります。

このトピックについて詳しく読む： 脾臓の破裂

破裂した肝臓の診断

ほとんどの場合、肝臓の破裂は緊急事態であるため、非常に迅速な診断が必要です。
破裂した肝臓の診断は必ずしも容易ではありません。

ほとんどの場合、診断アルゴリズム（一連の検査）は次のとおりです。

• 超音波
  超音波はすぐに液体を解放できます。肝臓と腹部の周りの血液を検出する
  

  これを行うために、外科医は 腹部切開 負傷した臓器へのアクセス。多くの場合、それによって初めて、損傷の範囲全体を特定できます。目標は、まず第一に、 大型船の修理、 機能している臓器組織を可能な限り停止および維持します。

  よく使うもの 主な方法 出血を止めることがいわゆる 肝臓のパッキング.
  これは肝臓です お腹のタオルに包まれた 出血は圧迫により止まりました。その後、腹部を一時的に再び閉じ、特に循環と呼吸に関して患者を注意深く監視します。 約48時間後 します 腹が再び開いた そして無菌 取り外した布出血は止めるべきです。
  この2番目の手術でのみ、最終的に肝臓に縫合糸が供給されます。他の場合では、破壊された肝臓組織は最初の手術中に取り除かれ、破壊された血管が縫合され、まだ機能している肝臓組織が再び縫い合わされます。

  肝臓の涙は 重い病気 行為、関係者は通常する必要があります 集中治療室で長期間 注意深く監視され、回復するには数週間かかります。

  結果

  肝破裂の最も危険な結果はまず第一に 重度の失血。大きな血管が損傷すると、数リットルの血液が自由な腹腔に出血することがあります。その後 血圧が下がる 関係者のそれとすることができます めまい そして 循環の弱さ まで かすかな 来る。

  の出口 腹腔内の胆汁と血液 そこにも炎症を引き起こす可能性があり、いわゆる 腹膜炎 (腹膜炎）、これは基本的に生命を脅かすものです。

  肝臓の破裂は間違いなく1つです 重い病気、 外科的に供給された でなければならず、その結果、入院期間が長くなります。

  の 回復のチャンス 主に依存する 年齢 そしてその 既往症 患者の、そして本質的に 失血 患者の。怪我の程度や臓器や大きな血管の損傷の程度によって、 最大50％の死亡率 あります。

  損傷した肝臓組織の大部分を除去する必要がある場合、残りの組織が肝臓の機能を完全に実行できず、肝不全を引き起こす可能性があります。しかし、肝臓はそれ自体であるという性質を持っているので 再生するつまり、「再生」という症状は、肝臓の非常に大きな部分を切除した後にのみ現れます。

  子供の肝破裂

  子供でも、上腹部に外力がかかると、肝臓が破裂することがあります。臓器のカプセルはまだそれほど強くなく、骨の胸は成人よりも保護が弱いため、事故で臓器が裂けやすくなります。考えられる原因は、サイクリング中のハンドルバーへの落下、乗馬中のクライミングフレームまたは馬からの落下、その他の遊び、スポーツ、交通事故。男の子は女の子よりもそのようなけがに苦しむ可能性がはるかに高いです。小児では、肝臓の破裂などの内部損傷の症状は、あまり明白ではありません。したがって、事故後のモニタリングのために早期に入院することを検討する必要があります。子供の破裂した肝臓の治療には大きな違いがあります。手術は通常成人で行われますが、子供では必要ないことがよくあります。代わりに、鎮痛剤と注入による治療だけでなく、綿密な監視と管理が行われます。手術は、失血による循環の不安定性がある場合、または腸に追加の損傷がある場合にのみ実行してください。ただし、これは100ケースのうち約5ケースでのみ必要です。一般に、このような子供のけがは、大人よりも致命的または永続的である可能性がはるかに低いです。ほとんどの場合、回復は手術なしで達成できます。