肥満

一般的な

肥満 （肥満）は、 非常に太りすぎ 手をつないで行く。この病気にはさまざまな原因と結果があり、以下で詳しく説明します。

定義

世界保健機関（WHO）によると、肥満とは ボディ・マス・インデックス （BMI） 30 kg /m²以上 嘘。

BMIは一般に体重と身長の関係を表し、次のように計算されます。 体重（kg）/身長（m²）.

から 通常の体重 人はBMIで話します 18.5-24.9 kg /m²BMIが間にある間 25〜29.9 kg /m² なので 太りすぎまたは前肥満 定義されています。

肥満になります 重症度3 BMIの高さに従って分割：

• 30kg /m²のグレードI
• 35kg /m²のグレードII
• 40kg /m²のグレードIII。

ただし、体内の脂肪分布が含まれていないため、この分類には論争がないわけではありません。
それは知られています ウエストサイズを拡大 （80 cm以上の女性、92 cm以上の男性の場合） 心血管疾患のリスクが高い そして 糖尿病 （糖尿病）。
一方、脂肪が主に見つかった場合 太もも そして ヒップ、そのような二次疾患のリスクは大幅に低くなります。
1つも 筋肉量の増加 （のように ボディービルダー）は、肥満を分類するための基礎としてBMIを正当化しません。

それにもかかわらず、この分類は現在ドイツの医療制度では一般的です。

これに関するトピックもお読みください 太りすぎの結果.

周波数

近年の統計によると、約。 大人の25％ ドイツでは3歳から17歳までの年齢層の肥満 子供および青年の6％ 肥満。

世界的に、社会における肥満者の割合（有病率）は、先進国（米国、アラスカ、カナダ、メキシコ、オーストラリア、ドイツ、イギリス、フィンランドなど）で最も高いです。

全体として、肥満の有病率は過去数十年で大幅に増加していると言えますが、現在、その数は安定しているようです。

原因

の 太りすぎや肥満の原因 多様です。さらに、以下のようなさまざまな要因が役割を果たします。教育や収入などは、肥満のリスクにおいて重要な役割を果たします。

• 不十分なエネルギー消費での過剰なカロリー摂取による不利なエネルギーバランス：
  の 毎日のカロリー要件 多くの要因に依存します。すでに 基礎代謝率 （休息時のエネルギー必要量）性別、年齢、体型などにより異なります 売上高 スポーツ活動、精神活動、変化した周囲温度などの追加のエネルギー消費プロセスを通じて
  太りすぎや肥満は、体が長期間にわたっているときに常に発生します 消費するよりも多くのエネルギーが供給されます.

• 遺伝的要因：
  という証拠があります 脂肪の分布と 遺伝的に影響を受けた食品利用 なる。また 脂質代謝障害、 といった。高コレステロール血症）は遺伝的である可能性があります。しかし、彼らは常に肥満の発症に関与しています 環境要因 役割。
  の特定の要因 妊娠、 といった。 a 母親の糖尿病 子供の肥満のリスクを高めます。
  

• 他の病気の結果としての肥満：
  確かな 代謝性疾患それは 基礎代謝率の低下 （肉体的運動のないエネルギーの基本的な必要性）、したがって1つに 体重の増加 肥満に至るまで。これらにはの 甲状腺機能低下症, コルチゾールバランスの乱れ そして 糖代謝障害 インスリンの分泌が増加します。
  また 精神疾患 の形で 摂食障害 肥満に関連する可能性があります。 過食症 （制御されていないどんちゃん騒ぎ）、 過食症 （神経性過食症）。

• 薬の副作用：
  確かな 投薬 服用すると体重増加につながります（例：特定の 抗うつ薬）。したがって、太りすぎの患者には処方しないでください。

症状と続発性疾患

体重の増加は、多くの場合、以下の症状と二次疾患を引き起こします：

• 睡眠時無呼吸症候群：日中の眠気と日中の睡眠発作に関連する10秒を超える夜間の呼吸停止

• 逆流性疾患：食道から胃への接合部での閉鎖の減少による胃酸の食道への逆流

• 筋骨格系の損傷：変形性関節症（関節摩耗）、特に腰と膝、脊椎の病気（椎間板のずれなど）、痛風

• 心血管疾患：肥満は高血圧を発症するリスクを高めます（動脈性高血圧）、動脈硬化症（動脈の石灰化）から心筋梗塞または脳梗塞および血管閉塞または脚の変化（間欠性跛行）または目（網膜の変化による視力の低下）。

• 代謝障害：肥満の患者は、糖尿病（糖尿病）と糖尿病の二次的疾患（慢性腎障害、慢性神経障害、創傷治癒障害など）に罹患する頻度が高くなります。血中脂質は肥満の人々でもしばしば増加し、それは特定の二次疾患のリスクに影響を与えます。

• 精神障害：脳血管は、過剰な体重によっても損傷を受ける可能性があり、特定の形態の認知症につながる可能性があります。また、次のような精神疾患うつ病はより頻繁に発生します。

肥満（特に腹脂肪の増加）、高血圧、血中脂質値の増加、および糖代謝の障害が同時に発生した場合、メタボリックシンドロームと呼ばれます。この組み合わせにより、心血管疾患のリスクが非常に高くなります。

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• 変形性関節症と肥満
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診断

肥満の診断は、患者が診療のために一般開業医または専門家に提示したとき、または他の症状のために行われることが多い。それは十分です 体のサイズと体重の決定。また、 ウエスト周りの測定.

肥満の診断が下された場合は、可能性のある二次疾患を早期に特定して治療するために、さらに検査を行う必要があります。診断は、患者がどのように体重を減らすことができるか、または他にどのような治療法を利用できるかについてのアドバイスの機会にもなります。

治療

どの治療法の目標も常に減量です。

それぞれの患者にとって最も賢明な治療法を見つけるために、肥満の原因を常に最初に明らかにする必要があります。したがって、まず食生活と動きのパターンを正確に分析し、病気の他の原因に関する特定の予備検査を実施して、治療目標を定義する必要があります。一部の専門家協会によると、肥満の程度に応じて、体重を5〜30％減らすことをお勧めします。

療法には、常に心理療法と一緒に、そして常にパートナーや家族と一緒に、食事と運動の永続的な変更が常に含まれます。

• 減量食（減量食）：
  消費されるエネルギーが食物を通じて消費されるエネルギーよりも高い場合にのみ、体重は減少します。摂取する量よりも少なくとも500 kcal少ない量を食べることをお勧めします。さらに、十分な量を飲んで、週に3回、30分以上移動する必要があります。
  ヨーヨー効果を防ぐために、食事と運動のパターンを永続的かつ持続的に変更することも重要です。この場合、食事中の不十分なカロリー摂取のために、いわゆる飢餓代謝が変化し、これが体重増加につながる可能性があります。

• 減量薬：
  減量のための薬物オプションには、食欲抑制剤、増量剤、脂肪遮断剤の3つのグループの物質が含まれます。
  食欲抑制剤は空腹感を抑制し、したがって食物摂取を遅くするはずです。ただし、全身での非特異的な影響が他のシステム（血圧調節など）にも影響を及ぼし、深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、非常に物議を醸しています。したがって、食欲抑制薬を使用する前に医師に常に相談する必要があります。
  などの膨潤物質セルロースまたはコラーゲンと一緒に、胃腸管に広がり、したがって食物の摂取量を減らします。考えられる副作用は腸閉塞です。そのため、十分な水分摂取を確保することが不可欠です。
  脂肪ブロッカーは、食物からの脂肪の吸収を阻害します。そのため、これらは消化されずに脂肪便の形で排泄されます。問題は、脂溶性ビタミンA、D、E、Kの吸収が不足していることです。これらは、その後、医薬品に置き換える必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 食事療法の丸薬

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• 外科的介入オプション：
  肥満外科の分野では、肥満患者の減量に役立つとされている消化管の手術を扱っています。
  これらは特定の手術リスクを伴う主要な外科的介入であるため、減量のためのすべての保守的な治療の試みは常に最初に尽くされるべきです。さらに、患者は外科的治療だけでは十分ではないことを認識しなければなりませんが、常に食事の変更を伴う必要があります。専門家協会はまた、患者がそのような措置に適している場合、および成功が見込まれる場合について、正確な要件を定義しています。
  すべての介入の目的は、消費される食品の量を制限する胃の容量を制限するか、または消費されるカロリー数を制限するために特定の食品成分（脂肪など）の吸収を減らすことです。