乳がんの平均余命

前書き

生存率は、多くのがん診断患者にとって最も重要な意味を持つ数です。
ただし、医学では通常、数年で与えることはできず、代わりに5年後も生存している患者の割合に関する情報が示されます。これらの統計は一般化されていることが多く、特に乳がんの生存率はさまざまな要因に依存するため、これらの統計は慎重に使用する必要があります。担当医師のみが個別に、慎重な見積もりを行うことができます。

乳がん全体の生存率はどれくらいですか？

医学では、特に癌では、生存の確率は5年生存として与えられます。
これらの統計は、個々の患者の生存期間ではなく、5年後にまだ何人の患者が生存しているかを調べています。乳がんの場合、5年生存率は乳がんの女性で88％、男性で73％です。 10年生存率は、女性で82％、男性で69％です。ですから、乳がんは比較的 良い生存率は社会化されています。
ただし、これら2つの統計は非常に一般化された生存率です。個々の率は、腫瘍の大きさ、変性の程度、リンパ節転移などの多くの要因に依存します。さらに、一次治療後に腫瘍の再発や転移が長期にわたって発生すると、生存率が変化します。さらに、生存率または予後に関する統計情報は、疾患の個々の経過もまったく異なる形で提示される可能性があるため、常に注意深く処理する必要があります。生存率に影響を与える多くの要因のため、主治医だけがすべての調査結果を見て個々の生存率を推定することができます。

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乳がんの平均余命はどれくらいですか？

平均余命とは、がんが診断されてから人が死亡する特定の時点までの時間の長さです。
癌の場合、余りにも多くの要因が影響を及ぼし、疾患の個々の経過を予見することができないため、平均余命を正確に決定することはほとんど不可能です。以前は、転移性乳がんの平均余命は、最初の転移の発症から約2年でした。現代の治療オプションは進行性乳がんの優れた治療オプションも提供するため、平均余命に関するこの情報は古くなっていると見なされます。平均余命の代わりに、5年生存率を測定するために研究がより頻繁に使用されます。病気が長期間にわたって完全に停止することができれば、他の病気がなければ通常の平均余命であると見なすことができます。

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生存率と平均余命に良い影響を与える要因はどれですか？

陽性因子には、2 cm未満の小さな腫瘍が含まれます。これは、グレーディングでわずかな程度の変性（G1）のみを示します。
変性の程度が低いということは、腫瘍細胞が依然として正常な乳腺組織に非常に類似していることを意味します。これから、通常はリンパ節が関与していないため、乳癌の早期発見も生存率にプラスの影響を与える可能性があると推定できます。これは、腫瘍がまだ乳房のリンパ管に浸潤しておらず、局所的に限局していることを意味します。この文脈では、腫瘍がまだ血管を破っていない場合、それは生存率にプラスの影響を及ぼし続けます。
腫瘍がホルモン受容体陽性であり、HER2受容体が陰性である場合、受容体の状態は陽性群と呼ばれます。ホルモン受容体陽性腫瘍は、化学療法に加えてホルモン療法でうまく治療できます。患者の年齢も重要です。疾患の発症時の35歳以上の年齢が肯定的に評価されます。

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生存率と平均余命に悪影響を及ぼす要因はどれですか？

生存率にも関連する最も重要な予後因子は、脇の下のリンパ節の状態です。
これらのリンパ節に腫瘍細胞が見つかった場合、これはマイナスの要因と見なされます。診断時の大きな腫瘍も、G3グレードと同様に、陰性因子として評価されます。この文脈では、G3は、腫瘍細胞の分化が元の組織とすでに大きく異なり、それらがより悪性になる傾向があることを意味します。さらに、腫瘍のさまざまな受容体が重要な役割を果たします。腫瘍にホルモン受容体がなく、HER2受容体がある場合、それは陰性です。これまでのところ、HER2受容体の存在は、この受容体に対する特定の抗体（トラスツズマブ）をこのタイプで与えることができても非常に良い効果を示しているとしても、マイナスの要因と考えられてきました。
局所再発、すなわち腫瘍の病巣、例えば胸壁または脇の下の発生は、生存率に悪影響を及ぼす。脇の下での乳房切除後の再発では、5年生存率は50〜55％に低下します。再発が異なる場所で同時に発生した場合、5年生存率は約21％です。また、最初の治療から2年以内に再発するか、2年以上後に再発するかも重要です。いわゆる早期再発（2年未満後）は、治療がより困難なことが多く、さらなる再発や転移のリスクが高くなります。もちろん、これは生存率に影響を与えます。

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トリプルネガティブ乳がんの生存率はどれくらいですか？

トリプルネガティブ乳がんは、他の種類の乳がんと比較して、生存率が最悪です。
これは、最初の診断時に、腫瘍が比較的攻撃的な成長を示しているため、腫瘍のサイズが大きくなることが多いためです。したがって、診断が下されると、脇の下のリンパ節が腫瘍細胞の影響を受けることがよくあります。リンパ節の状態は予後と生存率に不可欠な要素であるため、生存率の悪化が予想されます。
ただし、生存率は化学療法に対する個々の応答によって大きく調整されます。化学療法によく反応する患者の生存率は、予後的により好ましい乳がんのタイプの患者と同様です。

詳細については、以下を参照してください。 トリプルネガティブ乳がんとは何ですか？

リンパ節が冒されている場合、回復の可能性は何ですか？

リンパ節の関与は、乳がんにおいて重要な予後の役割を果たす。リンパ節が影響を受けるかどうか、およびその数によって異なります。リンパ節にすでに腫瘍細胞の巣が含まれているほど、統計的に回復の可能性が低くなります。リンパ節転移は、がんがすでにその境界を超えて広がっていることを示唆しています。 1〜3個のリンパ節が影響を受け、腫瘍がホルモン受容体陰性またはHER2陽性である場合、それはハイリスク腫瘍と呼ばれます。 4つ以上のリンパ節が関与している場合、それは受容体の状態に関係なくハイリスク腫瘍です。これは治療にも大きな影響を与えます。脇の下のリンパ節が影響を受けている場合、それらは外科的治療中に完全に除去され、それぞれが個別に検査されます。その後の化学療法、ホルモン療法または抗体療法では、リンパ節が陽性であれば、患者に治癒の可能性を与えるために、より積極的な治療法も選択されます。他の要素が多すぎて一般化することができないため、リンパ節転移からの回復の可能性に関する具体的な数値はありません。個人のリスクは、統計と経験のみを参照できる主治医によってのみ評価できます。

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転移がある場合、回復の可能性は何ですか？

乳がんでは、リンパ節転移を他の臓器の転移と区別する必要があります。リンパ節転移について口語的に話す場合、リンパ節への転移を自動的に意味します。リンパ節の浸潤は、他の臓器への転移よりも回復の可能性が高くなります。乳がんは、肺、肝臓、骨格、脳などに転移する傾向があります。これらの臓器に転移が見られるとすぐに、通常、主要な治療目標は疾患の治癒ではなくなります。転移は、乳がんが血流を介して全身に広がっており、病気を再び停止させることはほとんど不可能であることの兆候です。この段階での治療は、身体機能と患者の生活の質の維持により重点を置いています。転移があったとしても、何年も生存する可能性があるため、生存率について述べるのは困難です。さらに、転移の場所によって区別する必要があります。たとえば、骨転移は最新の治療法で十分に治療でき、患者の負担は非悪性慢性疾患の負担に匹敵します。

詳細については、以下を参照してください。 乳がんの転移

腫瘍のサイズは生存率にどのように影響しますか？

原発腫瘍のサイズは、生存率にも影響を与える可能性がある関連要因の1つです。
腫瘍ができる限り小さい腫瘍は、大きな腫瘍所見よりも予後的に生存率が高くなります。 2 cm以下の腫瘍は、低リスク腫瘍として分類されます。小さな腫瘍はまだ局所的であると考えられています。大きな腫瘍の場合、それらがすでにリンパ系に浸透し、腫瘍細胞がリンパ節にすでに存在しているというリスクが高くなります。

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ステージは生存にどのように影響しますか？

乳がんは、TNM分類に従ってさまざまな病期に分類されます。 TNMの各文字は、腫瘍の異なる特徴を表しています。
Tは腫瘍自体のサイズと範囲を分類します。 2cm以下の局所焦点は、生存率にプラスの影響を与えます。小さな所見の場合、多くの場合、リンパ節が関与していないため、予後と生存率に大きな影響があります。より大きな腫瘍の場合、非常に進行性の増殖または長い増殖時間のいずれかを想定する必要があります。これにより、局所癌の可能性が低下します。
N（英語のノード=リンパ節）は、リンパ節の状態に関する情報を提供します。 TNM分類では、リンパ節のさまざまな位置も区別されます。ただし、生存率については、影響を受けるリンパ節の数がより重要です。
分類のMは転移を表します。これはリンパ節転移ではなく、肺や肝臓などの他の臓器への転移を意味します。

TNM分類の詳細については、当社のWebサイトをお勧めします。 TNMシステム

グレーディングは生存率にどのように影響しますか？

グレーディングするときは、顕微鏡で腫瘍細胞を観察します。
病理医は、腫瘍細胞が元の組織からどれだけ分化しているかを評価します。古典的には、腫瘍組織は3つのグレードに分けられます。乳がんについては、Elston and Ellisシステムに従って等級付けが行われます。
G1は元の組織に最も近いですが、悪性と評価されますが、G3は低分化組織を表しており、もはや起源とはあまり似ていません。 G2腫瘍は依然として中等度に分化した悪性組織を示しています。グレードG1は、これらの腫瘍がより好ましい経過を示すため、生存率の面でも最良の予後を示します。 G3腫瘍はより頻繁に攻撃的かつ急速な成長を示すため、生存率が低下します。

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