うつ病の原因
前書き
うつ病は、世界中で最も一般的な精神疾患の1つです。世界の人口の最大16％がそれに苦しんでいます。現在ドイツだけで最大310万人が治療を必要とするうつ病に苦しんでいます。それは、すべてのかかりつけの医師の患者の最大10％です。しかし、最終的に医師に相談するのは50％未満です。しかし、そのような重要で一般的な病気の原因は何ですか？
原因
うつ病は通常、多くの異なる要因の相互作用から発生します;いわば、多因子性です。これにおいて遺伝的（遺伝的）および環境的要因が果たす役割は、多くの場合、人によって異なります。短期間に高い感情的ストレスや危機を簡単に乗り越えられる人もいれば、失業したり別れたりして深い穴に陥る人もいます。どんどん撤退し、世界から孤立し、最終的に自殺について考える人。
これらの影響を受ける人々は、しばしば「健康な人々」と比較して、感情的なストレス、すなわち多くの場合、彼らは耐え難い人生の出来事に対処する許容度が低くなります。この脆弱性（=感度の増加）は、うつ病の発症と維持に重要な役割を果たします。
要約すると、うつ病の発症の根拠は、最終的には遺伝的要因と、身近な人の死などの形成的ライフイベントに基づいていると言えます。
どっち うつ病の種類 あります、ここを読んでください。
遺伝的素因
どちらか 双子の研究 家族研究だけでなく、遺伝的要因がうつ病に重要であることを示しています。あ 遺伝的素因 うつ病の発症に大きく貢献しています。研究によると、影響を受けた人の50％以上で少なくとも1人の親が落ち込んでいます。つまり、片方の親が病気の場合、うつ病を発症するリスクは最大15％です。一部の双子では、両方がうつ病を発症するリスクが最大65％です。これは、遺伝的要因がうつ病の発症に重要な役割を果たすことを示しています。
しかし、遺伝的性質だけでは、必然的にうつ病に苦しむ必要があるという意味ではありません。最終的には、環境要因-悲惨な出来事が発生するかどうか、または誰かがたとえば困難な状況への対処をどれだけうまく学習するかなどが重要な役割を果たします。
代謝障害
多くの研究は、特にうつ病はしばしば神経伝達物質のバランスの変化を特徴とすることを示しています。神経伝達物質は、身体の痛みや恐怖などの特定の反応を引き起こすメッセンジャー物質です。
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うつ病の場合は、セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンなどの神経伝達物質。変化は、受容体（メッセンジャー物質が作用できるドッキングポイント）でも起こります。たとえば、メッセンジャー物質に対する感受性が低下し、神経伝達物質の影響が弱まる可能性があります。セロトニンとノルアドレナリンの濃度が低下すると、気分が落ち込み、落ち着きがなくなると考えられています。今日、この欠乏症は特別な薬（「抗うつ薬」）で補い、安定させることができます。
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人格要因
また 人 すべての人がうつ病になるかどうかを決めることができます。研究は非常にそれを示しています きちんとした、強迫的、パフォーマンス志向の人々 （いわゆるメランコリス型）自尊心の低い人は、たとえば、非常に自信があり強い性格の人よりも、うつ病を発症する可能性が高くなります。欲求不満への耐性が低い人（つまり失望に対処するのが難しい人）でさえ、より頻繁かつ迅速にうつ病を発症します。
開発要因
次 遺伝学 そして 人 私たちの育成もうつ病の発症に重要な役割を果たしています。
たとえば、子供たちは両親を非常に育ちながら経験しましたか しがみつく そして恐ろしい思いやり。したがって、これらの子供たちはおそらく、自分の決断を下すこと、両親から離れること、自信を持つことを学んだことはありません。あなたはそれを頻繁に持っています ストレスに対処することを学んでいない またはあなた自身の決定をするために。
これらの子供たちが大人になり、自立して行動し、責任を負わなければならない状況に陥ると、彼らはしばしば圧倒されます。彼らは代償不全を起こし、往々にして逃げ道が見えない。精神力学的にそれは1つになります 回帰 （戻る）、ある 無気力, 倦怠感 そして社会的撤退。
それはしばしばこれと並行して起こります 罪悪感 そして 自己告発。あなたは失敗のように感じ、それによって否定的な考えが増幅され続け、最終的に閉じられます 自殺 （自殺）。
「の理論学習性無力感「ここで重要な役割を果たします。人々は別のものを信じていると言います 無力な することが;何かを変更することはできません。たとえば、面接で失敗した場合、面接を受けたのは自分次第だと考えます。 失敗 あります。次に、これを開始します 考えを一般化するつまりそれを人生の他の領域にも拡張するには、学習した無力感の思考パターンに入ります。
たとえば、これらの人々は、「私は就職すらできず、禁煙することができません。何を始めても何もできません。だから私は失敗です。」そのような考えは私たちに劇的な結果をもたらします 自尊心 そして私たちの生活。影響を受けた人々はしばしば引きこもり、消極的になります。これは、彼らが実際に彼らの状況で何も変更しないことを意味し、 将来の悲観的 のように見えます。
また一つ 乱れた母子関係、幼児期以降の親の早期喪失または自尊心の欠如は、ストレス要因および失望に対する特定の脆弱性をもたらし、最終的にうつ病につながる可能性があります。
また 不十分に処理されたストレストラウマ 過去から（レイプや戦争の経験など）、現在の紛争（パートナーからの分離）で生き返り、うつ病の発生を促進する可能性があります。
反応要因
多くの場合、うつ病はそれが確実になったときにのみ発生します 否定的、ストレス、または重大なライフイベント 来る。これらは、引越年齢または引退年齢（引越しうつ病）からパートナーの分離または愛する人の死にまで及ぶ可能性があります。慢性的な紛争（紛争に起因するパートナーシップや職場での恒久的な過剰な要求など）も、長期的には鬱病につながる可能性があります。
他の研究では、 ストレスの多い人生の出来事 結婚式やパレードのように、支払いの増加につながります コルチゾール （ストレスホルモン）鉛。これは今度は私たちの代謝に影響を与え、それを不均衡にし、最終的にはうつ病につながります。
体性（物理的）要因
現在または慢性の病気（がん、心血管疾患や代謝性疾患、慢性的な痛みなど）やさまざまな薬物療法は、うつ病を引き起こす可能性があります。
たとえば、高血圧（ベータ遮断薬）、自己免疫疾患（コルチゾン）、慢性疼痛（特にノバルギンとオピオイド）、重度のにきび（イソレチノイン）、C型肝炎（インターフェロンアルファ）、さらにはうつ病の引き金となるマラリア（Lavam®）。
さらに、光の遮断（秋と冬のうつ病）もうつ病を促進します。特に秋と冬は日光がほとんど当たらないため、多くの人が非常に疲れて落ち着きがなく、しばしば引きこもりをします。背景：光は、セロトニンやメラトニンなど、身体自身のホルモンの相互作用を制御します。日光は「幸福ホルモン」セロトニンの放出の増加につながります。活動とポジティブな気分をもたらします。対照的に、暗闇はいわゆる睡眠ホルモンであるメラトニンの放出を引き起こし、それは人々を疲れさせ、ドライブに欠如させます。
このため、太陽光と太陽光によく似た人工光がうつ病の治療に役立ちます。このタイプの療法は光線療法と呼ばれます。
その他の考えられる危険因子：
- 女性の性別
- 大都市での生活
- アルコールまたは薬物乱用
- 失業と低水準の教育
- 独身でいること
- 少数の社会的連絡先
- 移住（うつ病の根絶）-移民が新しい国で社会的なつながりを見つけることができず、孤立して孤独を感じることができないとき
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妊娠うつ病の原因
これまでのところ、妊娠のうつ病を引き起こす明確に特定可能な原因はありません。したがって、妊娠中のうつ病の影響を受ける女性とそうでない女性を予測することは不可能です。妊娠中の女性の約10％が妊娠中にうつ病に苦しんでいます。ほとんどの場合、抑うつ症状の引き金は恐怖または圧倒される経験です。妊娠中の母親は、良い母親になるかどうか、母性がどうなるか、そして残りの人生で子供を世話する準備ができて十分に成熟しているかどうかについて非常に心配しています。これはネガティブなスパイラルにつながり、ますます深刻になり、うつ病につながる可能性があります。このようなうつ病は、妊娠の最初と最後の学期に最も一般的です。
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術後うつ病の原因
術後うつ病という用語は、ドイツの専門用語では存在しません。しかし、何が意味されているのかは明らかです。ストレスの多い出来事、つまり手術の後、抑うつ症状があります。
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これは、おそらくドイツの精神医学の世界で適応障害と呼ばれているものです。患者は突然ストレスの多い出来事に直面します。手術を必要とする病気があります。最悪の場合、それは悪性疾患です。さらに、彼らは見知らぬ人に囲まれたなじみのない環境にあります。あなたは自分の体を麻酔医や外科医の手に渡して、しばらくの間制御を放棄しなければなりません。これは多くの人にとって非常に困難であり、術後うつ病とも呼ばれる手術後の適応障害を引き起こす可能性があります。
ビタミン欠乏症を引き起こす
ビタミン欠乏症がうつ病の原因になるかどうかの問題は、多くの研究の主題です。ビタミンDに関する限り、このビタミンの欠乏は抑うつ症状を引き起こす可能性があるという証拠があります。研究では、うつ病に苦しんでいる患者はまた、平均以上のビタミンD欠乏症を示しました。一部の人にとっては、ビタミンDの代替が治療上の成功をもたらしました。しかし、これについてはこれまでのところ不十分な証拠があります。ビタミンB 12の欠乏は、いくつかのタイプのうつ病の引き金となることも疑われています。ただし、ここでもデータの状況だけでは十分ではありません。
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うつ病の原因としての喪失
医学には以前、反応性うつ病という用語がありました。これは、ストレスの多い出来事の結果としてうつ病が発症したことを意味していました。今日、反応性うつ病という用語は古くなっており、適応障害について語っています。このような適応障害は抑うつ症状に関連し、主観的にストレスの多いライフイベントの後に発生します。
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これらには、例えば、死または離婚による愛する人の喪失、愛する人または関係者の深刻な病気、または大人の子供からの引越しが含まれます。すべての人々がそのような出来事に適応障害で反応するわけではありませんが、それは珍しいことではありません。
原因としてのストレス
原因としてのストレスは、適応障害という意味でうつ病反応を引き起こす可能性もあります。たとえば、親戚や子供の深刻な病気の世話によって引き起こされる心理的および肉体的ストレス。圧倒されるような感覚、恐れ、元気がない。しかしながら、職業生活における心理的および肉体的ストレスの意味でのストレスは、いわゆるバーンアウト症候群を引き起こすことが多い。影響を受けた人々は何ヶ月も何年も穀物をはるかに超えて働き、落ち着くことはなく、常に最大のパフォーマンスを達成したい、非常に野心的で、上司や同僚からの確認を求めており、この圧力の下である時点で完全に崩壊します。燃え尽き症候群は、定義上、うつ病ではなく、うつ病の症状に類似している可能性のある症状に関連しています。
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原因としての過負荷
前のセクションですでに述べたように、日常の労働生活における永続的な過剰な要求と過剰な自己要求から生じる典型的な臨床像は、バーンアウト症候群です。それはうつ病の臨床像の一部ではなく、まだ独立した疾患として分類されていません。しかし、それはうつ病のような症状と関連付けられており、しばしば数ヶ月続きます。これは、特に野心的で意欲的で、多くのことを達成したい人々に影響を与えることが多く、ある時点で心理的および肉体的な回復力のレベルを明らかに超えているという事実を見落としています。多くの場合、管理職または管理職の人々が影響を受けます。
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うつ病の発症に関する理論
うつ病がどのように発症し、どのように持続するかについては多くの理論があります。ここではいくつかの例を示します。
ルウィンソンのうつ病理論
ルウィンソンの理論によれば、うつ病は、 いくつかの肯定的な補強剤 彼の人生で以前のアンプを所有または紛失した。アンプとしてはこちら やりがいのある肯定的な要素 自分の行動に影響を与えます。
たとえば、突然失業した場合や、以前にポジティブな補強を受けていた愛する人が突然失った場合に、補強の喪失が発生します。あなたの努力の功績がほとんどないことは、悲しみ、引きこもり、受動性につながります。
アーロン・ベックの認知モデル
多くのうつ病の人の典型は 精神的な歪み そして 否定的な信念。 「私は不幸に悩まされています。 「または」私が何をしようとしても、それはうまくいきません。私はただの失敗です。「影響を受ける人々の考えを形作ることがよくあります。これらは順番に彼らの行動を制御し、歪んだ現実観につながります。その結果、小さな問題でも突然解決できないように見えます。
精神分析的視点
精神分析医 しばしばうつ病の原因を見る 否定的な経験 影響を受けた人々の子供時代に。このようにして、兄弟や親との永続的な危機的関係は、 自尊心の欠如 そして一つ 一般的な悲観論 リードする。
また、特に子供たちが 両親への期待 自分自身を方向付け、自分のニーズを背景に置き、他の人より頻繁にうつ病に苦しみます。
