レーシック

同義語

レーザーin situケラトミレウス

「現場」= 所定の位置に, 通常の場所で; 「ケラト」= 角膜; 「ミレウシス」= 形状、モデル

定義

レーシックは、レーザーを使用して目の視覚障害を矯正できる外科的処置です。両方とも短い（近視）と遠視（遠視）と鋭敏さ（乱視）レーシックの助けを借りて操作することができます。レーシックという用語は、レーザー（「レーザー」）を使用して「その場で（「その場」）角膜（「ケラト」）を形作る（「マイルス」）のようなものを意味しています。

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歴史

Lasikは、1990年以来、目のレーザー処置として使用されてきました。

前書き

レーシック いわゆる屈折の一部です 角膜手術。これには、それを目的とした目の角膜の手術が含まれます 視力 （V私sus）改善する。角膜は人間の目の前面の境界を形成し、目のレンズと一緒に、光の屈折、つまり 視力 責任があり、角膜は約3分の2と レンズ 屈折力の約3分の1を占めています。したがって、その屈折力を変化させる角膜への介入（たとえばレーシック）は、視力に影響を与える可能性があります。

準備

の前に レーシック することができます、手術の準備のためにいくつかの対策を講じる必要があります。一方でそれは皆に属します 外科的介入 レーシックのプロセス、リスクと合併症、代替治療と術後ケアに取り組むべきレーシックについての患者との詳細な議論。

一方、眼科手術では事前に特定の眼科検査を行う必要があります。これらには、超音波制御 角膜の厚さの寸法 (厚さ測定）、 1 角膜の膨らみの分析 (地形）、 1 眼球の長さの測定 (眼球の長さ）および涙液膜の検査（組成、製造など）。また 瞳孔サイズ (瞳孔測定） そしてその 眼内圧 レーシックを実行する前に決定する必要があります。手術前に「コンタクトレンズなし」のフェーズを用意することも重要です。患者はレーシック手術前の2週間はソフトレンズを着用しないでください。

レーシックのメリットとデメリット

の大きな利点 レーシック 手術直後の痛みからの広範な自由にあります。さらに、望ましい視力は非常に迅速に（数日以内に）達成され、角膜の瘢痕化のリスクは非常に低く、それが不快感や視力障害を引き起こします。

手順の種類に応じて-それは侵襲的な外科的手順です-発生します レーシックの短所。侵襲性が原因で、切開エラーや感染症が発生する可能性があります。さらに、レーシック後は、特に角膜皮弁の切り口に上皮が内殖するリスクがあります。

一般に、レーシックのさらなる欠点は、この方法の適用範囲が限られていることから生じます。すべての視覚的欠陥を改善できるわけではありませんが、角膜は特定の残存厚さまでしか除去できないため、視覚的欠陥の強度に関して限界があります。これは250 µm以上でなければなりません。ために 近視 (近視）これはLasikの8ジオプトリの制限を意味します 遠視 (遠視） 4人の 視度 そしてのために 誠実さ (乱視）6ジオプトリー。

レーシック手術の実施を禁ずる禁忌には、さまざまなポイントがあります。一方では、結果に対する患者の要求がレーシックの助けを借りて満たすことができない場合、これは行われません。

一方で、変化し続ける不安定な視覚的欠陥は依然として形成されており、 18歳未満 といった 目の感染症 （例えば、細菌性またはウイルス性疾患）レーシックの禁忌。病原菌に関連するだけでなく、自己免疫によって引き起こされる炎症もレーシックの使用を妨げます。これらの自己免疫疾患には、潰瘍を形成させるため、結合組織の疾患、いわゆるコラゲノースが含まれます 眼 (潰瘍）好意。創傷治癒障害と新しい血管（血管新生）で 脈絡膜 (脈絡膜）レーシックは手術中の出血のリスクを高めるため、レーシックも禁忌です。
さらに、未治療の病変の場合、 網膜 (網膜）これらは手順（特に吸引プロセス）によって悪化する可能性があるため、レーシックは行われません。 失明 与えられています。重度の視覚障害（「欠点」を参照）も禁忌です。この場合、最適な矯正のために角膜を取り除きすぎて、残存する過度に薄い残存物が病理学的に変化する可能性があるためです。たとえば、角膜の突出が特徴である角膜拡張症が発症する可能性があります。

同様に、角膜のより深い層に変化がある場合、または身体自体による角膜の濡れが少ない場合 涙液 レーシックは行わないでください。最後は 妊娠 だけでなく、患者からの協力の欠如（順守して）。たとえば、この人はレーシック中に一貫してポイントを修正する準備ができている必要があります（アイトラッキング).

予報

成功した結果を解釈するために、次の情報は、望ましい値から半分のジオプターまたは全体のジオプターのいずれかで異なるレーシックの結果について与えられます。

先見性を修正するとき（近視）Lasikの成功率は約84％で、希望の視力から0.5 Doptriaの偏差があります。範囲が1ドトリーの偏差に拡張された場合、成功した結果は、レーシックの一部として扱われたケースの95％でも利用できます。治療するとき 遠視 より低い成功率が達成されます。望ましい結果からの最大偏差は約70％に達し、視力が1ディオプターだけ逸脱する場合の成功率は91％です。

レーシックの結果は、手術の状態、使用される器具、および患者の個々の要件に依存します。レーシック後の再レーザー率は10〜20％です。

レーシックの代替手順

他の屈折法があります 手術角膜の治療に使用されます。これらには pほうとうr屈折 K直腸切除術（PRK）、 レーザー上皮角膜炎 (ラセク）および 上皮レーザーin situ keratomileusus (エピレーシック）。これらの手順はすべて、レーザーを使用して角膜を修正し、アブレーションを含むいわゆる表面アブレーションの原理を利用します（アブレーション）角膜表面のと理解されるべきである。

フォトリフラクティブ角膜切除術で使用される角膜切除術は、「角膜を切り取る」角膜の表面はレーザーでアブレーションされますが、レーシックで一般的なフラップは切断されません。

Lasekでは、最上層の角膜層である上皮がアルコールの助けを借りて剥離され、次に下にある組織がレーザー照射され、最後に剥離された上皮が欠損部に戻されます。

また、 エピレーシック 角膜の上皮が最初に分離され、角膜が切除された後、以前の位置に再び付着します。角膜を切断するために使用されるデバイスは、レーシックと比較してより鈍いです。

レーシックとは対照的に、言及されている他の手順は手術後にかなり多くの痛みを引き起こし、これはこの点でレーシックに利点を与えます。

概要

屈折の一部としてのレーシック 角膜手術 レーザーin situケラトミレウシスを意味し、視覚障害を矯正するために使用されます。 近視 (近視）最大8ジオプター、 遠視 (遠視）最大4ジオプター 誠実さ (乱視）最大6ジオプターまでLasikで治療できます。この手順は、1つ折り返した後のエキシマレーザーを使用した、より深い角膜層の除去に基づいています。 角膜ラメラ (フラップ）。このフラップはレーシック中に角膜と接触したままで、レーザー治療後に元の位置に戻されます。手順を実行する前に、眼の完全な検査（角膜および涙液膜の生成を含む）が必要です。便利なことに、患者は手術後すぐに痛みがなくなり、数日以内に目的の視力がすばやく得られます。介入の侵襲性、および感染または切開エラーのリスクの増加などの結果として生じる結果には、不利な影響があります。最も一般的な合併症として発生します ドライアイ レーシックの後、人工涙液代用品を2回使用する必要があります（通常は最大6か月）。の変更 角膜 （より深い組織、皮弁）だけでなく、さまざまな目の構造の炎症も発症します。

最適な視力から1ジオプターの最大偏差でレーシックで達成された結果は、 近視 （近視） 95%, の中に 遠視 （遠視）91％。別の手順には、フォトリフラクティブ角膜切除術（PRK）、レーザー上皮ケラトミレシス（Lasek）および上皮レーザーin-situ-kertomileusis（エピレーシック).

レーシックを実行するコストは平均です 1眼あたり2000ユーロこれにより、この価格は大きな変動幅の影響を受けます。現在、法定健康保険はレーシックの費用をカバーしていないため、これは患者自身が負担する必要があります。