肩のインピンジメント症候群-理学療法の評価

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あなたは私たちのトピックの下で医療整形外科の部分を見つけることができます インピンジメント症候群、 によって書かれた 博士ニコラ・ガンパート.

肩専門医との面談

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前はカルメンハインツです。私は整形外科と外傷外科のスペシャリストで、博士のスペシャリストチームです。ガンパート。

肩関節は、人体で最も複雑な関節の1つです。

したがって、肩（回旋腱板、インピンジメント症候群、石灰化した肩（腱鞘石症、上腕二頭筋腱など））の治療には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな肩の病気を保守的に扱います。
あらゆる治療法の目的は、手術なしで完全に回復する治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

• Lumedis-あなたの整形外科医
  カイザー通り14
  60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私についての詳細は、Carmen Heinzでご覧いただけます。

既往歴-歴史を取る

理学療法士が痛みの原因に基づいた効果的な治療コンセプトを思いつく前に、詳細なものが必要です anamnese =病歴を確立することは、一次と二次の衝突を区別するために不可欠です。

最も重要な質問：

• 症状はどのくらい続きますか？

• 痛みはどれほどひどいですか？ 視覚アナログスケール-1-10の痛みのスケール

• どのような動きや負荷が痛みを引き起こし、何が緩和されますか？

• ストレスが軽度または重度であり、痛みを誘発する過敏性はどのくらい強いですか？

• 「毎日の姿勢が悪い？」、あなたの仕事で常に繰り返される動きのシーケンス？



• 頸椎または胸椎に安静時または運動時および運動時に不満はありますか？

• 腕や手にヒリヒリ感や感度低下などの症状が付随しますか？

• 肩の症状と不満の関係 消化管 または 胆汁例えば食べた後で？

手動検査

1.触診=常に側面を比較した触覚検査

• の腫れ 回旋腱板腱 （のねじれと広がりの筋肉 肩関節）骨のアタッチメントの上で触知でき、影響を受けた人の耐性テストと組み合わせて 筋肉

• 肩関節頭の位置が前方にある（亜脱臼-不安定の兆候）または上にシフトしている（肩の屋根の下に閉じ込められていることの兆候）
• 通常0 21 false false false DE X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4

• 肩甲骨から並んで比較して目立っていますか？

• 肩甲帯の筋肉の高い筋肉の緊張とトリガーポイントの存在は、筋肉の不均衡を示します

• 神経出口の優しさは 頸椎 頸椎の​​関与または 神経系
• 腹部の瘢痕の触診

2.機能調査

• 痛みを伴うアーチを制限する動きの方向、肩甲骨の動きが早すぎる（動きのリズムが変わった） 肩関節 そして 肩甲骨）は肩関節の不安定性を示す

• で 前面引き出し現象 開業医は、肩関節の前方および後方への肩の頭のスライド運動を検査します=不安定性テスト、おそらく前嚢部分の弛緩（緩み、過剰伸張）および後嚢部分の短縮があります
• 溝の兆候：肩甲骨と比較して肩関節頭の下方へのスライド運動の増加



• 滑液包の炎症のテスト：緊張下での腕の受動的な広がり運動

• さまざまな回転位置で腕を広げて肩関節の受動運動テストを行い、痛みが増したか緩和したかを調べる

• 肩の筋肉の手動抵抗テスト、 拡散と外部回転 肩関節の 最大の痛み

• 肩関節と肩甲骨の筋肉の強度テスト

• 筋弾性のテスト、筋短縮のテスト

• 頸椎および胸椎のアクティブおよびパッシブ動作テスト

• 患者は腕を症状誘発位置に保持し、セラピストは頸椎を側方に回転位置または圧力で動かし、痛みが強まっているか、腕が緩和されているかを確認します

• 肋骨関節が塞がっている場合、深呼吸は肩の痛みを引き起こします

• 上肢の神経の伸展は肩の痛みを引き起こし、神経の近接は肩の痛みを和らげ、頸椎と神経系の関与の証拠を提供します

• セラピストの手に圧力がある場合、臓器の関与を考慮する必要があります 胃、胆汁 または 肝臓 臓器が解放されると、肩の症状が強くなります（テスト中、患者は腕を症状誘発位置に保持します）

3.原発性インピンジメント症候群の鑑別

• 棘上筋腱：空は、肩と前腕の内部回転時の抵抗に対する腕の動きをテストし、持ち上げて広げます（親指を下にして）

• 棘下筋腱：肩関節の外旋中の痛みを伴う抵抗テスト

• 上腕二頭筋腱：肩と前腕の外旋中の抵抗に対する腕の動きをテスト、持ち上げ、広げることができます（親指を立てる）

• さらに、肘の屈曲と内部回転に対する痛みを伴う抵抗テスト、「完全な空のテスト」が両方とも陽性であれば、回旋腱板の損傷について結論を出すことができます。

• ホーキンステスト：90°の上げられた位置からの肩関節の受動的な内部回転による既知の痛みの誘発

• Neerのテスト：肩甲骨を受動的に固定した状態での肩関節の最大持ち上げ動作による痛みの誘発

• 肩甲骨の安定性試験（SAT、SRT）

• 肩関節の不安定性のテスト：肩の頭の前方および後方へのスライド運動の検査;前方へのスライド運動はしばしば増加します=この不安定性は筋肉の衝突を引き起こす可能性があります

• 滑液包炎のテスト：受動的なスプレイ運動による緊張下での滑液包の受動的な緩和は、痛みの緩和をもたらします

• 大胸筋と肩甲骨挙上筋の短縮テスト

すべてのテスト結果に基づいて、理学療法士は仮説を立てます。これにより、痛みを引き起こすいくつかの原因が考えられます。治療計画を立て、治験を行います。定期的な「再検査」（治療後に所見を繰り返す）を通じて、理学療法士はどの治療技術が最も効果的かを特定し、それに応じて治療計画を変更することができます。