胎児水腫

定義

胎児水腫は、出生前診断では胎児の体液の蓄積と呼ばれます。体液は胎児の少なくとも2つの区画にあります。浮腫は胎児の体の大部分に広がる可能性があります。胎児水腫の可能性は1：1500から1：4000です。子供の体液貯留の疑いは、染色体の変化、臓器の奇形、または胎児の深刻な病気の兆候であるため、これは超音波の警告サインとして解釈されるべきです。

胎児水腫の原因

胎児水腫の最も一般的な原因は、胎児の貧血です（胎児貧血）。これは、母と子の間のアカゲザルの不寛容から生じる可能性があります。アカゲザル陰性の母親は赤血球に対する抗体（赤血球）アカゲザル陽性胎児の。しかし、母親は以前の妊娠中、流産または輸血により早期に感作されました。最終的には、胎児の赤血球に大きな損傷があり、胎児には貧血があります。胎児胎児輸血症候群とサラセミアはあまり一般的ではない免疫学的原因です。

胎児性貧血を引き起こすことが多い非免疫学的原因の例は、心臓の先天性奇形です。心拍出量の増加の結果として心不全が発症し、体液貯留が増加する可能性があります。さらに、トキソプラズマ症、梅毒、風疹またはサイトメガロウイルスの感染も貧血の原因であり、したがって胎児水腫の原因のひとつです。

胎児水腫は、ターナー症候群、18トリソミー、ダウン症候群などの染色体病でより頻繁に発生します。

診断

胎児水腫の診断は通常、予防的超音波検査中に行われます。子供の体からの皮膚の浮き上がりという形で、体液の蓄積が見られます。母親が小児貧血を発症する危険因子を持っている場合は、妊娠中に超音波検査を定期的に行う必要があります。このようにして、妊娠を監視することができ、胎児水腫の発生を防ぐことができます。

貧血は、臍帯から血液を採取することでも診断できます。心臓の欠陥が疑われる場合、心臓の超音波スキャンで診断できます（心エコー検査）調査します。

付随する症状

先に述べたように、胎児の体には体液がたまります。多くの場合、これらは腹腔内の水分貯留です（腹水）または肺と胸壁の間（胸水).

別の症状は、羊水量の増加です（羊水過多症）。 さらに、冒された胎児はしばしば心臓が弱い。

出産後、子供たちは新生児黄疸、貧血、水分貯留が目立ちます。

胎児水腫の治療

胎児水腫を治療するとき、人は原因に向きを変えます。通常、これは胎児の貧血が原因で発生し、子宮内で臍帯からの輸血で治療できます。

子供間に血液の不均一な分布を引き起こす胎児胎児輸血症候群が水腫の原因である場合、レーザー凝固の助けを借りて、双子の血流の接続を再び閉じることができます。

胎児水腫の原因が子供にとって予後不良の疾患である場合、治療担当医師に相談することが非常に重要です。彼または彼女は、母子のリスクと治療法の選択肢について両親と話し、助言することができます。妊娠中絶は特定の状況で考慮されることがあります。

胎児水腫が治療されない場合、これは子供だけでなく結果にもつながります。母親は、妊娠中毒に似た母性水腫症候群を発症する可能性があります。

胎児水腫を持つ子供の誕生後、これは集中的な医療を必要とします。罹患した子供は人工的に換気されることが多い。彼らはまた輸血を受け、光線療法や血液交換を行うことで新生児黄疸の治療を受けます。液体がたまった場合は、穴をあけて治療することができます。その後、治療の経過は原因となる疾患に依存します。

生存の可能性と通常の生活の見通しは何ですか？

現代の診断と治療の選択肢により、免疫学的起源の胎児水腫に罹患している子供の約85％が生き残ることができます。ただし、原因が免疫学的でない場合、胎児の死亡率は80％を超える可能性があります。妊娠の最初の三半期では、胎児水腫はしばしば自然流産を引き起こします。妊娠後期には、早産、緊張性再出血、胎盤剥離がより一般的です。

生きている胎児では、病気の原因を見つける可能性が非常に高いです。まれなケースですが、胎児水腫は、超音波検査を繰り返すと自然に消退します。また、出産後、体液のわずかな蓄積が自然に消えることがあります。

しかし、重症の場合、母親の健康が危険にさらされたらすぐに妊娠を終了することをお勧めします。出産後、罹患した子供が生き残ることができるように、人工呼吸がしばしば使用されます。原則として、主治医は病気が積極的に進行するかどうかを予測することはできません。