更年期障害のためのホルモン補充療法

ホルモン補充療法とは何ですか？

人体はさまざまなメッセンジャー物質を生成します。これらのホルモンのいくつかは、特定の時期または人生の特定の段階でのみ産生されます。

たとえば、女性の性ホルモンは閉経中に急速に減少し、ホルモンのこの突然の喪失はいくつかの症状を引き起こし、それは一部の女性では閉経が病気の価値になるほど顕著です。

しかし、ホルモンは人為的に置き換えることができるので、ホルモンの喪失が突然発生することは少なく、女性はそれに順応することができます。これはホルモン補充療法と呼ばれます。

ホルモン補充療法はいつ意味がありますか？

ホルモン補充療法の最も一般的な理由は、閉経の開始です。
多くの女性は、この段階でのぼせ、不眠症、気分のむら、およびその他の症状を経験します。これらの症状はホルモン産生の突然の低下によるものであるため、人工的に供給されたホルモンで治療することができます。

これらの人工的に供給されるホルモンは、ほとんどがエストロゲン製剤です。ただし、この治療法は重度の症状にのみ推奨されます。
長期使用では副作用が強すぎるため、骨粗鬆症などの病気に対する保護としてホルモン補充療法は推奨されません。

ホルモン補充療法の他の理由は、若い年でもホルモン産生の制限につながるさまざまな病気です。卵巣の早期除去はまた、一種の閉経（閉経）につながりますが、これはホルモン補充療法によって防ぐことができます。

男性にはホルモン補充療法もあります。この場合、男性は年齢とともにホルモン産生に同様の変化を経験する可能性があるため、テストステロンを代用することができます。

トランスジェンダーの人々への性別を変える介入の間に、望ましい性別のホルモンも人工的に投与されます。

このトピックの詳細についても読むことができます。 女性のホルモン

ホルモン補充療法の準備

閉経期に使用されるホルモンは、主にエストロゲンとプロゲスチンです。
エストロゲンはいくつかの形で与えることができます：

• 微粉化されたエストラジオールは天然のエストロゲンであり、消化器系と皮膚を通して投与することができます。
• 吉草酸エストラジオールはエストラジオールの前駆体であり、経口投与されます（飲み込み可能な錠剤として）。
• 結合型エストロゲンは牝馬の尿から得られ、錠剤の形で摂取することもできます。
• エストリオールは弱いが天然のエストロゲンです。標準的な投与量は骨粗鬆症に対しては機能しません。エストリオールは、生殖器領域で直接軟膏として使用でき、そこでの粘膜の破壊を打ち消します。
• エチニルエストラジオールは非常に強力な人工エストロゲンであり、避妊にのみ使用されるため、閉経期には使用されません。

これらの有効成分のそれぞれは、異なる名前で異なるトレーダーによって販売されています。処方される最も一般的な薬は、Presomen Compositum（特に結合型エストロゲンを含む）です。 KliogestとActivelle（とりわけエストラジオールを含む）およびClimopax（結合型エストロゲンを含む）の製剤も頻繁に使用されます。最も一般的に書かれているパッチはEstragestです。エストロゲンに加えて、女性は拮抗薬プロゲスチンを与えられます。これは、子宮が除去された後は必要ありません。

閉経期には、ホルモン補充療法が症状の緩和に役立つだけでなく、他の多くの薬用およびホメオパシー療法の選択肢もあります。詳細については、以下をご覧ください。 更年期障害または更年期ホメオパシー

ホルモン療法の副作用

ホルモン療法は、多くの自然なプロセスにおける薬物介入です。これはいくつかの病気や副作用のリスクを高めるので、この治療法は重度の症状にのみ、絶対に必要な場合にのみ使用する必要があります。
エストロゲンによる子宮の永続的な刺激は、組織の変性につながる可能性があります。これは、子宮内膜の癌につながる可能性があります。乳がんや卵巣がんを発症するリスクも高まります。
ホルモンは循環器系にも影響を与えるため、血栓症、脳卒中、心臓発作が発生する可能性があります。これらの副作用は生命を脅かす可能性があるため、ホルモン補充療法は特定の条件下で低用量でのみ使用する必要があります。副作用の可能性は、使用期間とともに増加します。
より一般的ですが、それほど深刻ではない副作用は、月経に似た出血しやすいことと、胸の圧迫感です。
胆嚢疾患でもリスクの増加が見られます。年配の女性はまた、認知症を発症するリスクが高くなります。研究によると、ホルモン剤を服用している女性は、肺がんを発症して死亡する可能性がわずかに高いことが示されています。

あなたはここでホルモン補充療法の副作用についてもっと読むことができます：子宮頸がんの症状

不正出血

ホルモン補充療法の短期的な副作用には、月経間出血が含まれます。これらは通常の月経に似ており、危険を表すものではありません。出血は、ホルモンのエストロゲンとプロゲスチンが子宮の内壁に影響を与えるために発生します。さらに、多くの閉経期の女性は不規則な月経出血を持っています。出血の重症度も大きく異なります。したがって、出血は必ずしも治療の副作用ではありません。

体重増加

ホルモン療法が体重増加につながるという噂は何年も前からありますが、それは本当にただの噂です。多くの女性は閉経期に体重が増え、これはホルモン療法とは完全に独立しています。体のカロリーの必要性は年齢とともに減少し、ほとんどの人は食事を新しい代謝状態に適応させず、それが体重増加につながります。これは女性だけが影響を受けるわけではありません。体重変化の程度は人によって異なります。

脱毛

脱毛は多くの原因が考えられる症状です。閉経期には、ホルモン療法に関係なく、多くの女性が脱毛の増加に苦しんでいます。ただし、月経出血が激しい女性は、鉄欠乏により貧血を経験する可能性があります。体は失血を補うのに苦労しています。体は酸素輸送体ヘモグロビンの生産のために鉄を必要とします。不足した場合、髪の毛ほど重要ではない体の構造が十分に供給されず、髪の根が壊れます。この症状は、体が再び十分な鉄分を利用できるようになるとすぐに完全に消えます。

次の記事はこのトピックについて続きます：女性の脱毛

乳癌

乳房と子宮には、エストロゲンのドッキング部位を持つ細胞がいくつかあります。これらのドッキングサイトは、エストロゲンと接触すると成長刺激を引き起こします。ホルモン療法が恒久的に刺激されている場合、細胞は制御不能な方法で成長し、変化する可能性があります。これらの変化は癌につながる可能性があります。特に乳がん治療がすでに克服されている場合、ホルモン療法は腫瘍の再発を意味する可能性があります。ここでは定期的なチェックが重要であり、産婦人科医は関係する女性の病歴を認識している必要があります。

この臨床像についての詳細は、次の記事で読むことができます：乳がんをどのように認識しますか？

禁忌-ホルモン補充療法はいつ実施すべきではありませんか？

一部の疾患は、エストロゲンによる治療を直接妨げます。ここのホルモンは腫瘍の成長を増加させる可能性があるため、これらには乳がんと子宮がんが含まれます。ホルモンは血栓症のリスクを高めるため、凝固障害と血栓症も除外基準です。膣からの出血がある場合は、ホルモン療法を開始する前に、まず出血の原因を特定する必要があります。一部の肝疾患では、ホルモン補充療法も不可能な場合があります。

ホルモン補充療法はどのくらい受けられますか？

ホルモン補充療法は、体のいくつかの機能への深刻な干渉を伴います。副作用のリスクは使用期間や女性の年齢とともに増加するため、治療期間はできるだけ短くする必要があります。治療は5年以上続くため、中止後もリスクの一部は増加したままです。

停止するときは何を考慮する必要がありますか？

ホルモン補充療法は、副作用の可能性が長くかかるほど増加するため、医学的に必要な期間のみ実施する必要があります。
治療を中止する最初の試みは、約2年後に開始できます。これは、数か月かけて徐々に減少するはずです。これは、投与量が最初に減らされることを意味します。これはますます減少し、症状が再び再発した場合は再び増加する可能性があります。このようにして、女性の体はホルモンレベルの低下に適応することができます。治療が困難な段階を埋めることができるために症状を経験しなくなった女性もいますが、治療が問題を延期しただけであると報告する女性もいます。
中止後のホルモン療法の正確な効果は完全には理解されていません。しかし、研究によると、ホルモン補充療法を受けていない女性よりも、5年間の治療後でも乳がんを発症するリスクが高いことがすでに示されています。特に年配の女性の場合、できるだけ早く投薬を中止することを検討する必要があります。

ホルモン補充療法はいつ有効になりますか？

ホルモン補充療法の作用の開始は、アプリケーションの種類によって異なります。錠剤は最初に消化管から吸収されなければなりません。次に、これらは肝臓を通過する必要があります。肝臓では、すでに多くの有効成分が捕捉されています。皮膚を通して与えられる有効成分は、最初に肝臓を通過する必要がないため、より直接的な効果があります。治療の開始時に、効果が最初の錠剤ですぐに開始されるのではなく、数日間続くように、特定のレベルが体内に蓄積されている必要があります。