内科

B型肝炎。

最も広い意味での同義語

B型肝炎ウイルス感染、肝炎、肝実質炎、急性および慢性ウイルス性B型肝炎、B型肝炎ウイルス（HBV）、B型ウイルスの感染性黄疸

B型肝炎の定義

からのもの B型肝炎ウイルス 肝臓の炎症は通知され、最も一般的な原因です ウイルス性肝炎.

感染した人の約90％で、病気は結果なしで治癒します。残りの10％で感染が慢性化し、慢性B型肝炎患者の約1％で感染します 肝硬変 とか 肝細胞がん（肝がん、 (肝細胞癌, HCC）永久的な炎症の結果として。
慢性B型肝炎の治療は、いわゆる ウイルス統計 可能ですが、常に成功するとは限りません。したがって、予防 予防接種 B型肝炎感染を回避し、ウイルスキャリアを絶え間ない感染源として間引くための最も重要で最も安全な手段。

頻度

ドイツでは、全ウイルス性肝炎の55％がHBV（B型肝炎ウイルス）によって引き起こされ、人口の感染率は0.2％です。世界中で3億人から4億2千万人が慢性的にHBVに感染しており、これは全世界の人口の約5〜7％に相当します。

ドイツでは、B型肝炎の感染者、つまり保菌者の数は約60万人と推定されています。毎年約50〜60,000の新しいケースが追加されます。 B型肝炎の結果、毎年約2000人の感染者が亡くなっています。

毎年、B型慢性肝炎患者の平均0.5％が肝細胞癌を発症しています。

肝炎の症状

B型肝炎に感染した患者の症状は大きく異なります。

病気の患者の約3分の1は決して症状を発現しません（無症候性の）そして病気はしばしば発見されないままになります。

患者の約1/3は感染後約60〜120日で発症します（潜伏期間）頭痛、疲労感、疲労感、食欲不振、体重減少、発熱、関節と筋肉の痛み、右上腹部の軽度の圧迫感などの一般的で非特異的な病気の症状。このコースは「anicteric " 皮膚や目が黄色くなることはありません（黄疸）。

上記の後にB型肝炎に苦しむ患者の約1/3が発症する一般的な症状には、目や皮膚の白く黄ばんだ黄疸、便の変色、黒ずんだ尿（ビール尿）などがあります。このいわゆる「黄昏「進行は約3〜10日後に始まり、約1〜2週間後にピークに達し、通常は2〜4週間後に再び消えます。

急性B型肝炎感染が治る速さと進行の程度は、一般的な健康状態に加えて、主に患者の年齢に依存します。成人の急性B型肝炎感染は、症例の90％で完全に治癒します。対照的に、子供のB型肝炎感染は通常、経過が非常に悪くなり、病気の10％で完全に治癒するだけです。病気の子供の90％で、B型肝炎の急性感染症は慢性感染症に変わります（ウイルスは血中に6か月以上検出されます）。

B型慢性肝炎は、肝組織の結合組織リモデリング（肝線維症）と肝臓の縮小（肝硬変）が有利に進行し、肝癌のリスクが高まることを特徴としています。慢性B型肝炎感染では、肝機能がますます損なわれる可能性がありますが、肝不全に陥る患者はごくわずかです。

私たちのトピックの下でより多くの情報を読んでください： B型肝炎の症状

B型肝炎の症状としての黄疸

黄疸は、B型肝炎の典型的な症状ですが、感染した患者の約1/3でのみ発生します。それは通常、インフルエンザ様症状が優勢な最初の段階に続きます。皮膚全体または強膜（目の白）のみが黄変することがあります。この黄変は黄疸と呼ばれます。それは数週間続き、その後完全に消えます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 黄疸

病原体と伝染

病原体と伝染：
B型肝炎病原体はヘパドナウイルス科に属します。

ウイルス粒子の構造は、診断と感染の経過にとって非常に重要です。 B型肝炎ウイルスは、いくつかの抗原成分で構成されています。抗原効果とは、人体がこれらの構造を異物として認識し、それらに対する特異的な抗体を形成できることを意味します（これについてもっと読む：免疫系）。

構造とウイルスコンポーネントは次のとおりです。

表在性シェル=> HBs抗原（表面の "s"）
HBV環状DNAコア
DNAポリメラーゼ（DNA増幅酵素）
B型肝炎コア抗原=> HBc抗原（「コア」のようなコア）
B型肝炎エンベロープ抗原=> HBe抗原（「エンベロープ」のようなエンベロープ）

についての詳細 ウイルスの蓄積

感染した人は、血液、唾液、尿、精液、膣粘液、涙、脳液（液）などのほとんどすべての体液と母乳にウイルスを排泄します。これらの潜在的な感染源は、非経口（胃腸管を介して）、周産期（妊娠28週目から人生の最初の週の終わりまで）、伝染性感染症につながります。世界で最も一般的な感染経路は、感染した母親から子供（周産期）までです。

今日、この感染経路は、「西側世界」における予防策によって減少しています。対照的に、他の感染経路が優勢であり、そこからさまざまなリスクグループが特に影響を受けます。これらには、輸血を必要とする患者（血液および血液製剤のレシピエント）、透析を必要とする患者、医療スタッフ、頻繁に保護されていない性交（乱交）およびIVが含まれます。麻薬中毒者。感染症の半分以上がドイツで伝染すると推定されています。ウイルスの感染力（感染力）は非常に高く、HIVの感染力をも超えています。わずか1 µlの血液が感染源となる可能性があります。

B型肝炎ウイルスの重要な特徴は、HBVが特別な酵素である逆転写酵素の助けを借りてその「遺伝子」（DNA、ゲノム）を増殖させ、健康な肝細胞（肝細胞）のDNAに組み込むことができるという事実です。したがって、HBVは実際のレトロウイルス（HIVなど）と密接に関連しています。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 B型肝炎の原因とB型肝炎の伝染。

潜伏期間はどれくらいですか？

B型肝炎の潜伏期間は45〜180日です。感染から症状の発現までの平均期間は約60〜120日です。しかし、症例の約3分の1は無症候性であるため、潜伏期間をここで指定することはできません。

注：B型肝炎ウイルス

これは、感染後、回復にもかかわらず、B型肝炎ウイルスを菌体から除去できないことを意味します。むしろ、休息の特定の状態が発生します。

非常にまれなケースです。体が重度の免疫不全（免疫抑制）状態にある場合、感染は再び再発する可能性があります。このような免疫不全状態は、臓器移植後、化学療法後、または後期HIV感染の場合に強力な免疫抑制薬が投与された場合に存在します。

特殊なケース：D型肝炎ウイルス感染

D型肝炎ウイルスは、B型肝炎の助けを借りてのみ感染性になります。 D型肝炎ウイルス（HDV）には欠陥があり、B型肝炎ウイルスの表面抗原（HBs-Ag）の助けを借りないと増殖できません。 B型肝炎ウイルス感染症（HBV）は、2番目のウイルスを追加することでさらに困難になります。 HBVとHDVに同時に感染する可能性がありますが、HDVをHBVに移植することもできます。 B型肝炎ウイルスに対するワクチン接種は、常にD型肝炎ウイルスから保護します。

詳細については、以下から入手できます。 D型肝炎ウイルス感染

診断

患者の診察（既往症）では、先駆的な症状と原因を確認したり、他の原因を除外したりできます。このように、B型肝炎、以前の輸血、またはi.vに対するワクチン接種に関する特定の質問。薬物中毒の証拠が明らかにする。急性肝炎の場合、身体診察はしばしば右上腹部の痛みを伴う圧迫と肝臓の明白な拡大を明らかにします。

B型肝炎ウイルスによる急性感染は、核エンベロープ（「コア」）（IgM抗HBc）の抗原に対して向けられた血液中の免疫グロブリンMの検出によって検出されます。 B型肝炎感染の場合、この免疫グロブリンの100％が疾患の発症時に検出可能です。 IgMは、免疫応答の過程で生成される最も初期の抗体である免疫グロブリンです。これは免疫防御に関連する補体系を活性化する働きをします。病気の後半では、IgMは免疫グロブリンG（IgG）に交換されます。免疫グロブリンG（IgG）は、Bリンパ球または形質細胞によって産生され、一生体内に残ります。 IgGは、過去のB型肝炎または慢性肝炎の兆候のいずれかです。

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B型肝炎の力価/血清学とは何ですか？

B型肝炎血清学という用語は、（急性または慢性）B型肝炎感染が存在するかどうか、およびワクチン接種の状態が何であるかを評価するために使用される臨床検査を意味すると理解されています。血液から検出できるB型肝炎ウイルスの成分はいくつかあります。ウイルスに直接関連するコンポーネントには、HBs抗原（B-S型肝炎抗原）とHBe抗原（B-E型肝炎抗原）があります。さらに、血清学はウイルスの成分に対して形成され、血液中を循環する抗体を検出するために使用されます。これらには、抗HB、抗HBe、抗HBcが含まれます。これらの抗原または抗体のいずれが陽性または陰性であるかに応じて、これはB型肝炎感染について異なる結論を可能にします。
たとえば、血液中にHBs抗原が検出された場合、これはB型肝炎の感染が存在する証拠です。ウイルス成分が血液中を循環しているため、これは急性感染症です。抗HBcと抗HBsが陽性であるが、他のすべての値が陰性である場合、これは感染が起こったが、もはやアクティブではない、つまり臨床的に治癒したことを示します。
値の1つである抗HB値は、ワクチン接種状況のテストに使用されます。抗HB値が正で、他のすべての値が負の場合、これはB型肝炎に対するワクチン接種が行われたことを示しています。この予防接種がいつ行われたかは、これらの値から判断できません。 B型肝炎の血清学では、血液はさまざまなB型肝炎マーカーについて定性的に検査されますが、抗HBsワクチンマーカーの定量測定は力価の測定で行われます。この値が100 IU / lを超える場合、これはワクチン接種による保護が（まだ）十分であることを示しており、ワクチン接種のブースターは必要ありません。値が100未満の場合、適切なワクチン接種の保護は保証されません。一次ワクチン接種後に追加ワクチン接種が必要かどうか、いつ必要かについては、B型肝炎ワクチン接種と一貫した結果がないため、力価の決定は重要です。したがって、アンチHB値のレベルは、リフレッシュが必要かどうかを判断するために使用されます。

HBとは何ですか？

肝炎ウイルスは殻に囲まれています。表面タンパク質はこのシェルに埋め込まれています。表面の英語の単語から派生した、それらはHBs抗原として知られています。したがって、HBはB型肝炎ウイルスの一部です。血液中にHBが検出された場合、これはB型肝炎の急性感染症を示しています。

B型肝炎抗原とは何ですか？

いくつかのB型肝炎抗原があります。これらは、ウイルスに感染したときに人体が抗体を発生させるB型肝炎ウイルスのさまざまな成分です。 HBs抗原は、ウイルスのエンベロープで発生する表面タンパク質です。 HBc抗原はウイルスのコアにあるタンパク質です。 cは、コアの英語の単語を表します。ウイルスが人体で複製されると、別の抗原、HBe抗原が放出されます。 Eは排泄物の略です。したがって、B型肝炎抗原は、血液中で検出できるウイルス成分であり、感染のマーカーです。

活発な感染

IgM-Anti-HBc（上記を参照）は、ウイルス表面抗原（「表面」）（HBs抗原）の陽性検出に関連して適用されますが、活発な感染の証拠として、B型肝炎の存在にもかかわらず10％陰性です。

HBe抗原も定期的に検出可能ですが、ごく短時間です。感染症の典型的なパターンは、抗原（HBs-AgとHBe-Ag）の消失と、これらの抗原に対する抗体（抗HBsと抗HBe）の出現に現れます。滞在。この現象はセロコンバージョンと呼ばれ、ほとんどが穏やかな病気の経過で現れます。

場合によっては、ウイルスのDNA（HBV-DNA）を決定することが理にかなっています。たとえば、慢性感染がどれほど活発であるか、または実施されたばかりの抗ウイルス療法がどれほど効果的であるかを評価します。 DNAの多くは活動性肝炎を示し、少量のDNAは休眠肝炎を示します。

さまざまなマーカーの個々の星座とその意味：

感染性の高い患者：

アンチHBc：+
アンチHB：-
Anti-HBe：-
HBs抗原：+
HBe抗原：+
HBV-DNA：++

低感染患者：

アンチHBc：+
アンチHB：-
Anti-HBe：+
HBs抗原：+
HBe抗原：-
HBV DNA：+

予防接種後：

アンチHBc：-
アンチHB：+
Anti-HBe：-
HBs抗原：-
HBe抗原：-
HBV DNA：-

治癒した感染：

アンチHBc：+
アンチHB：+
Anti-HBe：-/ +
HBs抗原：-
HBe抗原：-
HBV DNA：-

超音波検査

超音波検査では、腹部（急性腹部）とその臓器が超音波の助けを借りて視覚化されます。トランスデューサーは、遭遇するさまざまな組織によって吸収または反射される超音波を放出します。トランスデューサは反射波を受信します。反射波は電気インパルスに変換され、さまざまな濃淡で画面に表示されます。

急性症候性B型肝炎では、肝臓が肥大することがあります （以下も参照： 肝臓の腫れ）、肝臓内の体液の蓄積（浮腫）により、低エコー性がやや低下します（つまり、暗くなります）。

B型慢性肝炎は通常、脂肪のような質感に似た非定型の変化を示します。これは、肝臓が拡大して表示され、エコーエコー性が高く（つまり、より明るく）、滑らかで丸みを帯びたエッジに見えることを意味します。 このトピックの詳細については、次を参照してください。 脂肪肝

慢性肝炎が長期間続くと、肝硬変の兆候も現れます。これは肝硬変の段階に応じて現れます

異なる発音の変化。肝血管の口径は病気の過程で減少します。病気が進行すると肝臓が縮小し、後期には10 cmほどになることがあります。それはまた非常に軽く見え、明らかに結節のみからなり、肝臓の縁は不均一ででこぼこに見えます。

超音波検査は、肝炎のさまざまな原因を区別できないため、診断に使用されませんが、疾患の程度を評価するのに役立ちます。

肝穿刺/肝生検

肝臓の穿刺により、肝臓組織を取得できます。病理学者はこれを顕微鏡で（組織学的に）細かく調べることができます。

肝組織を採取する方法はいくつかあります。

最も単純なタイプは肝盲穿刺であり、その名前が示すように、肝臓は中空の針で「盲目的に」穿刺されます。このようにして、円柱状の組織が得られます。少し練習すれば、この方法は比較的簡単に、大きな補助なしで実行でき、びまん性肝疾患、例えば肝臓全体に影響を与える肝炎または肝硬変は診断されなければなりません。

肝臓の標的化された穿刺は、超音波検査やコンピューター断層撮影などの画像検査の助けを借りてサポートされます。針は、いわば視覚制御下で肝臓に挿入されます。これにより、肝臓の特定の部分に穴を開けることができます。対象となる穿刺は、肝臓の特定の部分に影響を与える疾患、たとえば腫瘤が明確でない場合（腫瘍/転移など）には常に示されます。パンチ生検は、より多くの組織を入手できるため、このような局所的な所見に使用されることはまれではありません。両方のタイプの穿刺は局所麻酔下で行われます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 肝生検

治療

それがであるかどうかに応じて急性または1つ 慢性感染症 B型肝炎ウイルスを扱いますが、治療オプションは異なります。

B型肝炎の急性感染症は通常、それ自体が非常によく治癒するため、通常は特別なウイルス殺害はありません抗ウィルス薬）苦痛の治療。非常に厳しいもので （鮮やかさ） 肝機能の低下を伴う急性B型肝炎感染の過程では、この疾患はいわゆるB型肝炎ウイルスDNA阻害剤（HBV DNA阻害剤）、これはB型肝炎ゲノムの複製です （DNA） 治療されないようにします。いわゆる ヌクレオシド類似体 （ラミブジン、エンテアクビル、テノホビル）もウイルスの遺伝子構成のレベルで介入するので使用できます。

いずれの場合でも、安静を保ち、高炭水化物および低脂肪の食品を食べること、そして肝臓を和らげ再生するためにアルコールを避けることをお勧めします。

B型肝炎感染の慢性経過（6か月以上続く）の場合、血液中のB型肝炎ウイルスの倍増/増殖率が最初に （血清中のウイルス複製/ウイルス量）、炎症の価値、肝臓の価値血清トランスアミナーゼ）、および炎症による肝臓内の結合組織の内容（線維症） その後、適切なウイルス阻害剤（抗ウィルス薬）治療を開始します。

いわゆるB型肝炎ウイルスの複製を阻害する、いわゆるインターフェロンアルファ/ペグ化インターフェロンアルファに加えて、いわゆるヌクレオシドまたはヌクレオチドアナログ、すなわち遺伝子レベルでウイルスの複製を阻害する薬物が薬物療法として使用されます。

上記による慢性B型肝炎の治療ウイルス抑制（抗ウイルス）薬には、次のようなリスクもあります。これらの薬に関連する多くの副作用の発現。これらには、インフルエンザのような症状、重度の体重減少、または血小板（血小板）の数の減少が含まれます。これらは、その後の経過で出血につながる可能性があります。

いわゆる抵抗も発生する可能性があります。これは、薬が適切に機能しなくなり、治療を中止する必要があることを意味します。

慢性B型肝炎感染の過程で肝機能が完全に機能しなくなった場合は、肝臓が修復不能な損傷を受けているため、肝移植を検討する必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 B型肝炎の治療

予防接種、ワクチン、ブースター

B型肝炎ウイルスの感染を防ぐために、Standing Vaccination Commission（STIKO）は、B型肝炎ウイルスに対する複数の予防接種を推奨しています。

ワクチンはタンパク質（HbsAG）ビール酵母から遺伝的に生産され、自分の体を介してウイルスと積極的に闘うためにアルミニウム化合物が豊富に含まれています（免疫反応）改善する。さらに、ワクチン接種にはいくつかの安定化成分（抗生物質、ホルムアルデヒドまたはフェノキシエタノール）。

ワクチン接種は通常筋肉で行われます（筋肉内）上腕（三角筋）または大腿筋の子供たち。ワクチンにはB型肝炎ウイルスの表面構造に似た物質（HBs抗原）は非常に似ています。その結果、身体はこの構造を認識し（実際の感染が起こった場合にそれを認識し）、それに対抗することを学びます。これは、トラッピング粒子（抗体）、対応する表面構造にバインドできます。表面構造と関連する捕捉粒子に関するこの知識を武器にして、身体は将来的にB型肝炎感染をうまく撃退することができます。

標準的な予防接種はすべての子供のための3つの予防接種であるべきです（一次予防接種）生後（0週）、1か月齢および最初のワクチン接種後6〜12か月。 B型肝炎ウイルスに対する防御は、3回目のワクチン接種の約2〜6週間後に始まり、約10年間続きます。 10年後、血液中の防御分子（抗HB）の数を決定し、その値に応じて、追加ワクチン接種（ワクチン接種力価<100 I.U.).

さらに、仕事のためにまたは仕事のためにB型肝炎ウイルスに感染するリスクが高い成人（例えば、医療従事者）は、血液中のウイルスと戦う防御分子の十分な割合があることを確認する必要があります（ウイルス力価）そして、ブースターワクチン接種を持っている可能性があります。同様に、免疫不全の人（例、透析患者）は定期的な血液検査（力価管理）を実施する必要があり、抗HBsレベルが100 IU / l未満の場合、追加免疫ワクチン接種を受ける必要があります。

感染の可能性がある場合。針刺し傷またはB型肝炎に感染した人との粘膜接触のために、常任予防接種委員会（STIKO）は、いわゆる 暴露後の予防。これは、いわゆる能動的および受動的同時ワクチン接種の形で、できるだけ早く（接触後6時間未満）行う必要があります。これは、両方の抗体（抗体）、ウイルスとすぐに戦うが、メモリ（受動的ワクチン接種）を形成せず、ウイルスコンポーネント（抗原）体自身の防御分子の形成のため（積極的な予防接種）同時に（同時に）異なる場所（異なる上腕など）で予防接種を受ける。

同様に、B型肝炎に感染した母親から生まれた乳児は、出生後12時間以内に暴露後の予防を受ける必要があります。

B型肝炎ワクチン接種の結果として発生する可能性のある副作用には、ワクチン接種部位の領域での一時的な皮膚反応（発赤、痛み、腫れ、リンパ節の腫れ）、アレルギー反応、胃腸の不調、頭痛、体の痛み、および発熱が含まれます。などのより強力なワクチン接種の副作用アレルギー反応がある場合は、医師に相談する必要があります。医師は、反応の重症度を評価し、さらなる行動を計画できます。

妊娠中の女性や授乳中の母親は、発生する可能性のある発達障害のために予防接種を受けてはなりません。さらに、ワクチンの成分に不耐性な人々のワクチン接種は慎重に検討され、ワクチン接種の結果が観察されなければなりません。

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予防接種をしてもB型肝炎にかかりますか？

基本的に、基本的な免疫の一部として3倍のワクチン接種後に十分なHBs抗原力価があれば、感染のリスクは最小限に抑えられます。ただし、B型肝炎ワクチンに対してすべての人が同じようによく反応するわけではないことに注意してください。免疫反応がまったくないか、非常に低い患者さんもいます。これらの患者は、非反応者または低反応者と呼ばれます。そのような患者は適切な保護を確保するために通常より多くのワクチン接種を必要とします。ただし、これらの人々は、ワクチン接種の成功をチェックするための血液検査によって常に除外されるわけではありません（力価の決定）。この場合、正式な適切なワクチン接種にもかかわらず、これらの人々がB型肝炎を発症するリスクがあります。したがって、Robert Koch Instituteのスタンディングワクチン接種委員会（STIKO）は、すべての適応グループ（免疫力が低下している患者、職業性被曝者、連絡先、特定の国への旅行）の4〜8週間後に力価を測定して、ワクチン接種の成功を確認することを推奨しています。

感染

B型肝炎ウイルス感染症（HBV）通常、血液との接触または他の体液（尿、唾液、涙、精液、母乳）を介して発生します。 B型肝炎ウイルスは通常、皮膚や粘膜への非常に小さな損傷を通して体内に入ります。

感染の初期段階では、少量の血液でウイルスが感染者から非感染者に伝染することがよくあります。他の体液による感染のリスクははるかに低いです。

この国では、すべての症例の40〜70％が性的接触を通じて感染し、特に同性愛者のアクティブな男性または売春婦（頻繁に交代する性的パートナー）が影響を受けています。 B型肝炎に感染した人との無防備な性交は、そのような感染症の危険因子です。

さらに、汚染された入れ墨の針または注射器（たとえば、薬物mileu内）の使用は、B型肝炎感染に感染する特定のリスクを抱えています。

血液または血液製剤を介した感染のリスクは、B型肝炎ウイルスの検査が改善されているにもかかわらずです（Hbs抗原検査/ HBV DNA検査/抗Hbc検査）献血や輸血の前にまだ存在していますが、ドイツなどの非常に衛生基準の高い国では非常に低いです。

衛生基準が低い国では状況は異なります。ここでは、この方法で（血液供給を介して）感染するリスクがはるかに高くなります。

無視してはならない感染の別の経路は、感染している可能性のある物質で医療部門に従事している人（医師、看護師、清掃スタッフなど）が負傷することです。一般に、医療スタッフまたは歯科スタッフは、針刺し傷害または同等のプロセスによって感染するリスクが大幅に増加しています。 B型肝炎は（ドイツでも）比較的多くの人々に影響を与える疾患であるため（知らないこともあります）、針刺し傷害またはそれに相当する事件の後にB型肝炎に感染する可能性がある場合は、特別な注意を払う必要があります。したがって、健康部門で働く人々が適切な保護を確保し、必要に応じて追加ワクチン接種を受けることをお勧めします。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 B型肝炎の伝染

B型肝炎はどれくらい伝染性ですか？

B型肝炎は伝染性で性感染症です。感染は人から人へと起こります。感染者の伝染性は、特定の血清学的要因に依存します。新しく感染した人と特定の慢性疾患の人の両方が病原菌を感染させる可能性があります。病原体は血液、精液、膣分泌物、月経血、涙液、唾液、母乳に存在し、血液中の濃度ははるかに高いです。
感染のリスクは通常、症状が現れる前にすでに存在しています。感染症のリスクは、血液中の病原体の数と感染症の発生方法に大きく依存します。最も一般的には、B型肝炎は性的接触を通じて感染します。注射器を交換する静脈内薬物使用の人々も高リスクグループと見なされます。しかし、B型肝炎は医療においても役割を果たしています。したがって、ヘルスケア部門の全員がB型肝炎の予防接種を受ける必要があります。 B型肝炎は、衛生対策が守られていない場合、不適切な入れ墨や刺し通し、または地域の施設でも感染する可能性があります。 B型肝炎が妊娠中の母親から胎児に伝染することも重要です。伝染は、誕生プロセス中に発生します。したがって、リスクのある母親から生まれた新生児は、出生直後に予防接種を受ける必要があります。

キスで肝炎を広めることはできますか？

B型肝炎を引き起こすウイルスは、新たに感染した人や特定の慢性的に感染した人の血中に大量に発生します。しかし、それらは唾液中に少量含まれています。ここでの病原体の量は、血液中の1000〜10,000分の1です。これまでのところ、キスを介してB型肝炎を感染させることができるという確固たる証拠はありません。しかし、より緊密な性的接触があるため、保護された性交を確保することが不可欠であり、B型肝炎は性感染症の1つです。

通知要件はありますか？

B型肝炎を報告する義務があります。したがって、B型肝炎による病気の疑い、病気、または死亡の場合は、保健部門に報告する必要があります。同様に、急性感染を示す場合の直接および間接のウイルス検出。関係者は名前で保健局に報告されなければなりません。

B型肝炎の病気の経過は何ですか？

B型肝炎の潜伏期間は6週間から6か月です。患者の約2/3には、インフルエンザのような症状が数日間続きます。これらの患者の約半分では、皮膚も黄色に変わります。急性感染症は通常3-6週間後に完全に治まります。ただし、感染した患者の最大10％では、経過は慢性的です。慢性肝炎は長い間見過ごされがちで、肝臓の値が上昇しているため、検査室で偶然に気づきます。肝硬変のリスクは年間2-10％です。患者が肝硬変を発症した場合、その経過は予後を左右することがよくあります。進行性肝硬変（小児C期）の場合、2年生存率はわずか40％程度です。さらに、肝硬変を伴うB型肝炎患者の2〜7％が毎年肝細胞癌を発症し、これも平均余命の短縮につながります。

治るのにどれくらいかかりますか？

急性肝炎は常に症状があるとは限りません。それが症候性である場合、急性期の期間は3週間から6週間の間で異なります。インフルエンザのような症状を伴う初期段階（前駆期）は約3〜10日間続きます。その後、皮膚の黄ばみ（黄疸）が発生し、さらに2〜4週間持続し、通常はこの期間内にゆっくりと退縮します。症例の90％では、治癒は数週間後に自然に起こります。しかし、症例の約10％には慢性的な経過があります。この慢性型のB型肝炎はまだ完全に治癒することはできません。

B型肝炎感染の結果は何ですか？

B型肝炎感染の約2/3は症候性です。感染後1〜6か月で、疲労、体の痛み、吐き気、嘔吐、下痢、発熱などのインフルエンザのような症状が現れます。数日後、皮膚と目の典型的な黄色の着色（黄疸）が症例の約1/3に起こります。尿が黒くなる。合併症のない感染症は、数週間後に治癒します。致命的に終わる厳しいコースはめったにありません。症例の約1/3は無症候性のため、本人は気づかない。症例の約90％で、B型肝炎疾患は結果なしで治癒します。
それがとても危険である主な理由は、それが慢性的なコースをとることもできるということです。これは、感染者の5〜10％に当てはまります。年代の割合は年齢とともに減少します。新生児では、それは約90％と非常に高いです。これは、妊娠中のB型肝炎患者に対する適切なケアとアドバイスの必要性を強調しています。慢性B型肝炎の最大のリスクは、肝硬変（収縮した肝臓）の発症にあります。肝硬変は余命が短く、深刻で不治の病気です。さらに、肝硬変の存在は、肝癌（肝細胞癌、HCC）を発症するリスクを高めます。慢性B型肝炎の患者に肝硬変がみられる場合、肝がんを発症する5年の確率は10〜17％です。慢性B型肝炎の患者は、健康な個人よりも肝細胞癌を発症する可能性が約100倍高くなっています。進行した肝硬変と肝癌はどちらも、寿命を大幅に縮める疾患です。

症例はどのくらいの頻度で慢性化し、その理由は？

B型肝炎に感染した人の最大10％が慢性的な経過をたどります。急性感染の最初の段階は気付かれないことがよくあります。特定の人が慢性的な経過をたどる理由はまだ十分に解明されていません。しかし、確かなことは、最初の感染時に慢性化のリスクが高いほど、慢性化のリスクが高いということです。感染した新生児では、疾患の約90％が慢性です。幼児では、慢性疾患のリスクはまだ約50％です。

B型肝炎感染は致命的ですか？

病原体に感染した直後に発生する急性肝炎は、非常にまれなケースで致命的です。しかしながら、症例の0.5-1％では、致命的な肝不全を伴う重篤な経過が説明されていました。一方、慢性B型肝炎は、多くの場合、平均余命の短縮に関連しています。慢性感染症にかかっていても、何年も症状が出ない場合もあります。肝硬変または肝細胞癌が発生した場合、ほとんどの場合、疾患はより短いまたはより長い経過で致命的となります。

B型肝炎の場合、授乳できますか？

この主題に関する文献は完全に均一ではありません。 B型肝炎の母親は、ウイルスの負荷にもよりますが、出産の過程で子供が感染するリスクが大幅に高くなります。したがって、血中にHBs抗原を持つ母親から生まれた新生児は、通常、出生直後に2つのワクチンでB型肝炎の予防接種を受けます。基本的な予防接種を完了するために、次の数ヶ月でさらに2つのワクチン接種が続きます。最も一般的な意見は、この最初のワクチン接種（能動的および受動的予防接種）はすでに母乳を介してB型肝炎の感染から新生児を保護しており、血中よりも母乳中の病原菌の数が少ないということです。ただし、B型肝炎と血中HBs抗原陽性の母親の母乳育児に対して助言する声もあります。一般に、このトピックはケースバイケースで治療婦人科医と話し合う必要があります。