リウマチ性多発筋痛

定義

の中に リウマチ性多発筋痛 それは炎症性であり、その名前が示唆するように、 リウマチ性疾患。それは、心臓から体へ血液を送り出す血管、動脈の炎症によって示されます。それは、10万人あたり50人が罹患する頻度で発生するため、それほど珍しいことではありません。

主に 筋肉痛 ほとんどの場合のように、肩と骨盤帯の領域では、上肢の主動脈と動脈が炎症の影響を受けます。影響を受けるのは通常60歳以上です。それに応じて 老年病。女性は男性よりも2〜3倍影響を受けやすいです。

症例の約50％では、リウマチ性多発筋痛症はいわゆる 巨細胞性動脈炎 手をつないで。 2つの病気は重複しており、互いに厳密に区別することはできません。巨細胞性動脈炎の場合、組織検査でいわゆる巨細胞が検出されます。通常、頸動脈によって供給される領域に発生します。リウマチ性多発筋痛症に罹患した人の約20％で、巨細胞性動脈炎が発生します 側頭動脈炎 （側頭動脈の炎症）。

ガイドライン

の ガイドライン の診断と治療のために リウマチ性多発筋痛 科学的研究に基づいています。目的は、ガイドラインを使用して、患者に可能な限り最高の治療結果を達成し、治療法を世界中で標準化することです。残念ながら、リウマチ性多発筋痛症に関するガイドラインはまだ作成中であり、おそらく2017年にのみ公開される予定です。これまでの声明によると、ドイツで一般的に使用されている治療法はガイドラインによって確認されます。

原因

一部の人々が参加する本当の原因 リウマチ性多発筋痛 病気や他の人はまだ、発見されていません。病気の素因は遺伝的に受け継がれていると考えられています。病気は自己免疫プロセスによって引き起こされる可能性が非常に高いです。で 自己免疫疾患 免疫系の細胞が誤って体自身の細胞を攻撃します。

検査値

多発筋痛症は人々に影響を与える病気です 血管炎 （血管の炎症に関連する疾患）カウント。病気はにつながることができます 炎症レベルの増加 来る。これらには、例えば CRP値、 血液中の白血球数 そしてその 沈降速度。しかし、リウマチ性多発筋痛症は 病気なし 検査値に基づいて診断されます。沈殿の割合のみが診断に影響します。ただし、通常の沈降速度では、病気の存在は除外されます からではない.

トピックの詳細については、こちらをご覧ください： 血管炎-血管が炎症を起こしたとき

症状

主な症状は相対的です 激痛 上半身の筋肉の領域、すなわち特に肩、首、腰などの領域が影響を受けます。病気が始まると、症状は比較的早く現れます。痛みが通常あることはリウマチ性疾患の典型です 夜に 発生する。痛みは、安静時と運動中の両方に存在します。

それから朝の方が多いです 硬さ 影響を受ける部分の。これは、多くの患者にとって浴室での朝のルーチンを困難にします。日が進むにつれて、症状は良くなります。一部の患者も発生します 一般的な病気の症状 発熱、食欲不振、疲労、ドライブ不足、体重減少、寝汗など。時には病気も重症になることがあります うつ病 同行。

寺院の領域での頭痛と視覚障害が同時に発生する場合、これは並行した側頭動脈炎を示しています。動脈はしばしば感じられ、肥厚することもあります。

診断

リウマチ性多発筋痛症は、主に採血によって診断されます。血液中の特定の炎症パラメーター（CRPおよびESR値）が増加していることを確認できます。時には白血球（白血球）の数も増加します。リウマチ性多発筋痛症で筋肉が痛む場合でも、その増加は筋肉の損傷を示すクレアチンキナーゼ（CK）の検査値が増加しないことがこの疾患の典型です。

いわゆるリウマチ因子は依然として多くのリウマチ性疾患で検出されますが、これはリウマチ性多発筋痛症の場合とは異なります。検査結果に加えて、患者の症状も画期的です。リウマチ性多発筋痛の確定診断は、以下の基準でリストから少なくとも4つのポイントが達成された場合に行われます。

• 45分以上の朝のこり（2点）
• リウマチ因子および/または抗CCP抗体は陰性（2点）
• 骨盤帯の痛みまたは股関節の運動障害（1ポイント）
• それ以外の場合、他の関節に痛みを伴う影響はありません（1ポイント）
• 超音波で両肩の炎症性変化を検出（1ポイント）
• 少なくとも1つの肩と股関節が炎症の影響を受けている（1ポイント）

これについて読んでください：どのようにしてリウマチを認識しますか？

さらに、正当な病気の疑いがある場合は、治療の試みを開始することができます。治療は通常、いわゆるグルココルチコイドを使用します。これには、コルチゾンも含まれます。コルチゾンの投与により痛みが改善した場合は、診断も確定します。

リウマチ性多発筋痛のコース

リウマチ性多発筋痛症の経過は、どれくらい速く コルチゾンによる治療 開始されます。治療せずに放置すると、この病気によって何年も不快感が生じる可能性があります。症状はエピソードに現れます。症状がほとんどないかまったくない病気の段階と、重度の症状がある病気の段階が交互に現れることがあります。側頭動脈炎と一緒に発生した場合、治療されないままです 失明のリスク。症状は通常、薬物治療の開始後に現れます 数日後 明らかにバックグラウンドで。ただし、忘れてはならないのは、コルチゾン療法の一部として発生する可能性のある副作用です。この療法が非常に効果的であるとしても、コルチゾン療法は次のような多くの望ましくない影響をもたらす可能性があります 骨粗鬆症, ストレッチマークの開発、開発 グレー または 緑の星、 1 糖尿病、の形成を伴う脂肪分布障害 満月の顔 または 雄牛の首 そして免疫不全が来ます。

処理

すでに述べたように、治療は グルココルチコイド（コルチゾン）。それらの効果は主に痛みを軽減する抗炎症効果に基づいています。コルチゾンは非常に速く作用するため、通常、痛みは数時間から最大で数日で改善します。治療の過程で症状が改善した場合は、コルチゾン製剤の用量を段階的に減らして、副作用がほとんどない用量を達成することができます。いかなる状況下でも、線量を急激に下げるべきではありません。 炎症の兆候 そして痛みはすぐに再び増加します。

ただし、治療がすぐに効果がない場合、またはその効果が減少する場合は、用量を再度増やす必要があります。コルチゾンによる治療は、2年間にわたって行われるべきです。長期の治療は、病気が後退するリスクを減らすことを目的としています。過去には、この疾患はより高用量のコルチゾンで治療されていたため、疾患は成功裏に治療されましたが、影響を受けた患者はその後コルチゾン療法の影響を受けました。副作用はしばしば1つの開発につながった 骨粗鬆症。今日、これは通常、減らされた用量のためにもはや起こりません。

予防策として、すべての患者には通常標準が与えられます 予防 コルチゾン療法と並行して処方されるカルシウムおよび/またはビタミンDサプリメント。治療が十分に機能しない場合、それは支持的である可能性があります メトトレキサート コルチゾンの投与量を過度に増やす必要がないように使用する必要があります。メトトレキサートは免疫系を抑制します。これはおそらく疾患の自己免疫成分によるものです 症状の改善 リード。

コルチゾンの投与量

それが純粋な多発筋痛リウマチか、または多発筋痛と 側頭動脈炎 （また、 巨細胞性動脈炎 または ホートン病 コルチゾン療法の用量は異なります。側頭動脈炎もある場合、それは通常 100 mgの高用量 1日あたりのコルチゾン推奨。これは、側頭動脈炎では 失明のリスク 構成されます。このような高用量のコルチゾンショック療法はこれを回避することを目的としています。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください： 巨細胞性動脈炎

純粋なリウマチ性多発筋痛症の場合、通常、初回投与量で十分です 20-30 mg 1日あたりのコルチゾン。彼女は 午前中に これは体のコルチゾールレベルであると見なされます 最高 したがって、摂取量は最も生理学的です。コルチゾン療法は通常、長期間にわたって継続する必要があります。ただし、目標は 時間をかけてゆっくりと線量を減らします。動脈炎を伴う多発筋痛では、用量は1日あたり20〜30 mgに減らされます 最短で2か月後。純粋なリウマチ性多発筋痛がある場合は、通常、約2か月後に用量を減らして、たとえば 1日あたり10〜15 mg。その後、段階的な線量低減がさらに行われます。約6-9ヶ月後に線量を減らすことができます 1日あたり7.5 mg未満に減少 なる。これは しきい線量 長期のコルチゾン治療は、それほど深刻ではない副作用につながるはずです。通常、完全な漸減（つまり、治療が完全に中止されるまで、さらに減量する）が必要です 最短で2年後に試用.

治療-コルチゾンなし

コルチゾン療法は間違いなくそのための最高の療法です リウマチ性多発筋痛 与える。それでも、多くの患者さんは副作用のために長期間対処することができません コルチゾン療法 仲良くする。残念ながら、コルチゾンによる治療に代わる合理的な代替手段はなく、コルチゾンによる治療は実際には避けられません。

別の方法は、コルチゾンフリーではありませんが、さらに次のような免疫抑制剤を使用しています メトトレキサート 最初からより低いコルチコステロイド療法を使用できるように治療する残念ながら、特に初期段階では、コルチゾン療法は避けられません。

リウマチ性多発筋痛のホメオパシー治療

リウマチ性多発筋痛の治療に使用できる多くのホメオパシー療法があります。何よりもまず、抗炎症効果があると言われている物質であるTraumeel®です。 Aesculus-Heelドロップ、Hamamelis-Homaccordドロップ、Arteria-Heelドロップも使用できます。しかし、ホメオパシー物質の効果は科学的に証明されていません。特にそれが追加の側頭動脈炎を伴う多発筋痛の問題である場合、視力がここで急性的に危険にさらされる可能性があるため、治療せずに放置すると、危険なプロセスが発生する可能性があります。いずれにせよ、通常の医学の医者はできるだけ早く相談されるべきです。これまでのところ、多発性筋痛の唯一の有効な治療法は、コルチゾン治療法です。

リウマチ性多発筋痛症の食事療法

リウマチ性多発筋痛症 血管炎ので、1 血管の炎症性疾患。食事はこの病気に重要な役割を果たしていません。との治療のため コルチゾンサプリメント ただし、特定の追加準備を行うことは理にかなっています。長期治療の一部として、コルチゾンには多数の可能な副作用があります。それらの1つは 骨構造の衰弱 その結果の開発で 骨粗鬆症。これにできるだけ効果的に対抗できるようにするために、それは定期的に役立ちます ビタミンD そして カルシウムサプリメント 取る。これらは骨形成に積極的に関与しているため、骨構造の弱体化を打ち消します。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 骨粗鬆症, ビタミンD, 炭酸カルシウム

リウマチ性多発筋痛の期間

上述したように、エピソードの持続時間は、コルチゾンによる薬物療法がどれだけ早く開始されるかに依存します。治療せずに放置すると、何年も続く可能性があります。コルチゾン療法を開始した後、症状は通常数日以内に消えます。

予報

の 予報 リウマチ性多発筋痛症は比較的良好です。ほとんどの場合、低用量で十分です コルチゾン療法 以上 少なくとも一年 炎症を抑えるために。その後、再発を防ぐために、治療はさらに1年間継続されます。

しかし、病気が治まった後でも、再発する可能性があります。根本的な治療法がなくなるため、これが除外されることはありません 炎症 完全にではなく、単に抑制されます。最短で2年後、投薬を中止して症状が再発するかどうか観察し、それに応じて治療を継続する必要があります。

リウマチ性多発筋痛症の治癒可能性

多発筋痛は、コルチゾンショック療法で非常によく治療することができます。つまり、長期的な薬物療法によって症状を抑えることができます。多くの患者では、症状はその後発生しなくなります。しかしながら、再発、すなわち、治療の成功後の疾患の再発もある。

再発の可能性

病気の治療が成功した後、場合によっては再発、つまり症状の再発が起こることがあります。その後、再発について話します。再発率がどれほど高いかは明確ではありません。一般に、多くの患者はコルチゾン療法に非常によく反応し、再発を起こしません。

アルコールとリウマチ性多発筋痛-それらは互換性がありますか？

一般に、アルコールがリウマチ性多発筋痛の症状を増加させるという科学的証拠はありません。しかし、アルコールを飲んだ後、 痛みの増加。また、病気を治療するにはコルチゾン療法が必要であることも覚えておく必要があります。組み合わせるとき コルチゾンとアルコールは注意して使用する必要があります。これは、完全にアルコールを控える必要があるという意味ではありませんが、消費は大幅に制限されるべきです。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください： コルチゾンとアルコール-それらは互換性がありますか？