夜間の腰痛-その背後には何がありますか？
定義
股関節痛はすべての年齢層の人々に起こります。それらは片側または両側に存在し、原因に応じて、股関節、鼠径部、または大腿外側に直接感じられます。痛みが夜に発生した場合、それは特にストレスが多いと感じられ、良好な睡眠衛生を妨げます。
原因は関節自体にあるか、滑液包、神経、または筋肉に見られます。不適切なマットレスは、夜間の股関節痛を引き起こすこともあります。
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原因
基本的に、夜間の腰痛には多くの原因が考えられます。ただし、一般に、安静時に発生する痛みはより炎症性であると想定できますが、運動中に発生する苦情は消耗を示唆する傾向があります。股関節の炎症は、たとえば関節リウマチまたは強直性脊椎炎がある場合、リウマチによって引き起こされる可能性があります。さらに、痛風などの代謝障害が股関節の炎症につながることはほとんどありません。滑液包炎は夜間の症状にもつながります。
股関節痛が実際に股関節に起因するものなのか、それとも、たとえば脊椎に起因する放射痛を放射するものなのかを常に明確にする必要があります。椎間板ヘルニアはまた、夜に股関節痛を引き起こす可能性があります。
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股関節滑液包炎
Bursaeは、関節内部にある同じ液体で満たされた数センチのサイズの組織の小さな袋です。それらは自然なクッションとして役立ち、以下のような体の特にストレスのかかる部分に見られます大きな関節または腱と骨の間の空間。滑液包が感染すると、患部の痛みを伴う腫れ、発赤、過熱が起こります。対応する関節は通常、痛みのために完全に動かすことができません。滑液包炎は外傷の結果として発生する可能性がありますが、過度の刺激や関節の不正確な負荷の結果である可能性もあります。関連する関節の手術後のリウマチ性疾患または細菌性炎症も滑液包炎につながる可能性があります。非常にまれなケースでは、痛風が原因です。
股関節嚢に直接ある多くの滑液包が股関節にあります。しかし、ほとんどの場合、外嚢は炎症の影響を受けます。この滑液包は、大腿骨の突き出た骨の上にあり、その上に大きな腱板があります。したがって、この滑液包は、移動するときに多くの圧力にさらされ、すぐに過剰刺激されます。
股関節滑液包炎は通常、股関節痛または鼠径部痛として現れます。夜間には、炎症を起こした滑液包への圧力が高まるため、大腿部の横に横たわると痛みが発生します。
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変形性股関節症
社会の高齢化に伴い、変形性股関節症患者の数は着実に増加しています。変形性関節症は、関節軟骨の摩耗を意味します。軟骨が不足しているため、関節の骨は互いに直接摩擦します。これは非常に辛いことです。軟骨の磨耗は、老年期の自然現象です。平均して、患者は症状が最初に現れたとき、50〜60歳です。
股関節変形性関節症は、鼠径部と大腿部外側の痛みによって顕著になります。古典的には、痛みは最初は夜に存在するのではなく、日中に動いているときに存在します。変形性股関節症では、上り坂を歩くのは特に痛みが伴い、内旋は限られた範囲でのみ可能です。動きの始まりと非常に長く続く負荷は特に痛いです。病気が進行するにつれて、病気は慢性化し、症状は安静時と夜間にも発生します。一方、夜間に発生し、日中に十分な運動を行うことで改善する痛みは、関節炎を示すものではありません。これはより炎症性疾患です。股関節症の診断は、症状、身体診察、および股関節のX線検査を見て医師が行います。
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付随する症状
痛みに伴う症状も診断に非常に役立ちます。関節の過熱、腫れ、赤みは炎症過程を示唆しています。炎症がリウマチに起因する場合、症状は通常、他の関節にも発生します。関節リウマチでは、指の関節が特に影響を受けます。 Bechterew病は通常、脊椎の関節と仙骨と腸骨の関節に発生します。さらに、この臨床像はしばしば関節の硬化と筋肉腱の炎症につながります。目の虹彩の炎症も起こります。これは乾癬に関連する関節炎にも見られます。ここで、乾癬の皮膚所見の程度が関節の訴えと並行して実行される必要がないことが重要です。
摩耗による関節変形性関節症では、通常、痛み以外に症状はありません。これは、最初は動いているときだけ現れますが、夜の安静時にも現れます。
夜間の腰痛の原因が悪性腫瘍にまでさかのぼることができる場合、発熱、体重の10％を超える不要な体重減少、夜間の発汗の増加につながる可能性があります。
マットレスが原因である場合は、通常、腰の痛みだけでなく、背中や首の痛みもあります。筋肉は緊張し、痛みを伴います。
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診断
診断は整形外科医が行うことができます。これは、説明されている症状、身体検査の結果、および腰のX線検査を考慮に入れています。たとえば変形性関節症は、X線で確実に検出できます。リウマチ性疾患を明らかにする必要がある場合は、特定の抗体を検査するための血液検査も役立ちます。 MRIスキャンも実行できます。
処理
夜間の痛みの原因に応じて、治療は完全に錠剤療法からなる場合もあれば、主に理学療法に基づく場合もあります。原因が少ない場合は、外科的治療も選択肢となります。
股関節症は、対象を絞った理学療法、一貫したトレーニング、鎮痛剤の一時的な使用によって最初に治療されます。症状が長期的に改善しない場合は、人工股関節を取り付けることができます。この場合の予後は非常に良好です。
滑液包炎は通常、保守的に治療されます。つまり、主な焦点は脚または股関節の固定と冷却です。さらに、次のような鎮痛剤イブプロフェン、とられます。全身に影響を与えるのが細菌性炎症である場合は、抗生物質が有効です。滑液包の膿腔の外科的緩和も考慮する必要があります。
長期の体力トレーニングもリウマチ性疾患に大きな役割を果たします。急性のエピソードでは、患部の関節を冷却して保護する必要があります。コルチゾンはまた、短期的な緩和を提供することができます。さらに再発を防ぐために、いわゆる基本的な治療薬（DMARD）乾癬にも使用されるメトトレキサートなどの治療。これで効果がない場合は、次のような免疫抑制薬 シクロスポリン または新しい抗体薬、例えば インフリキシマブ、 に使える。さまざまな薬の適合性については、医師と個別に話し合う必要があります。
股関節痛の持続期間
苦情の期間は原因によって異なります。関節リウマチや強直性脊椎炎や関節病変を伴う乾癬などのリウマチ性疾患では、治癒は期待できません。薬物療法の目標は、病気を封じ込め、病気の再発を防ぐことです。このようにして、病気がより長い間沈黙を保つことが達成されます。
一方、変形性関節症は、関節置換術を実施することで治療できます。初期の段階では、運動や短期間の鎮痛薬が痛みを一時的に解消するのに役立ちます。
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横になると股関節痛
横になっているときの夜間の腰痛は、炎症が原因である場合と、炎症領域の圧迫が原因である場合があります。主に横になっているときに痛みがある場合は、滑液包炎である可能性があります。大腿骨と腱板の間の大腿骨の外側、大腿骨と股関節の間にある筋肉には、強い機械的ストレスによって刺激される滑液包があります。
さらに、安静時に横になると、股関節のリウマチ性炎症性疾患が特に顕著になります。リウマチ性関節疾患では、横になるときの痛みに加えて、立ち上がるときの関節の初期のこわばりもあり、これは動きの増加によって改善されます。それは、関節リウマチ、強直性脊椎炎、または乾癬に関連する関節炎であり得る。
さらに、まれに、骨の腫瘍疾患が横になったときに股関節痛の原因となることがあります。腫瘍は主に骨に存在する可能性がありますが、別の臓器系からの腫瘍の転移であることもあります。一般に、がんが股関節痛の原因になることは非常にまれですが、他の理由が見つからない安静時の痛みがある場合は、常に明確にする必要があります。
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妊娠中の股関節痛
妊娠中の女性は常に横になって寝るようにアドバイスされているため、横になるとすぐに股関節痛が起こります。多くの人にとって、この寝姿勢はなじみがないか、横になったときになじみのない不自然な姿勢のために女性が緊張します。これは痛みにつながる可能性があります。
さらに、妊娠中の腹は、鼠径部を流れる敏感な皮膚神経を圧迫する可能性があります。痛みに加えて、これは太ももの外側の領域にチクチクする感覚をもたらします。股関節の靭帯が弾力性を増し、これが恥骨結合の痛みを伴う開口につながる可能性があるため、ホルモンの要因も妊娠に影響を及ぼします。
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マットレスはどのような役割を果たしますか？
適切なマットレスの選択は、夜の休息に重要な役割を果たします。マットレスを購入するときは、マットレスが体の自然な曲線を満たし、体の突き出た部分が沈み込むのに十分なだけの硬さまたは柔らかさであることに注意してください。狭い曲線には、仰臥位の下部脊椎と側位の腰が含まれます。体の際立った部分は、例えば、横になったときの腰と肩です。
目的は、横になるときと仰向けの位置の両方で、横になるときに背筋が立っているときと同じようにまっすぐになるようにすることです。夜間の姿勢が悪いと、腰の痛みだけでなく、背中や首の痛みも引き起こします。
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