帯状疱疹

定義

目の帯状疱疹または 眼部帯状疱疹 特定のヘルペスウイルス、水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化によって引き起こされます。水痘帯状疱疹感染の再活性化は、三叉神経の最初の枝である目の帯状疱疹の場合に発生します 眼神経。したがって、症状は額の領域と目の周りに発生します。典型的な例としては、通常片側で発生する皮膚の変化、激しい痛み、影響を受ける領域での感度の低下、全身状態の低下、発熱があります。

目の上の顔のバラは、合併症のリスクが高いです。目も影響を受ける場合、角膜の瘢痕は部分的または完全に目の失明につながる可能性があります。差し迫った合併症のため、眼の帯状疱疹では早期の薬物治療が特に重要です。

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原因

帯状疱疹は、世界中で発生し、ヘルペスウイルスに属する水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされます。いわゆる初期感染または一次感染では、ウイルスは水痘を引き起こします。病気が治ると、ウイルスは特定の神経細胞クラスター、いわゆる、一生の間残ります ガングリア.

たとえばストレス、腫瘍疾患、感染症または免疫抑制剤によって引き起こされる一時的な免疫不全は、ウイルスを再活性化し、目と顔の領域に帯状疱疹を引き起こします。水痘感染または水痘ワクチン接種の形でウイルスと接触した場合にのみ帯状疱疹を発症する可能性があります。

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診断

原則として、目の帯状疱疹は詳細な既往歴と臨床的外観から診断されます。臨床診断について不確実性がある場合、または疾患の経過が複雑である場合、病原体の検出も実験室で行うことができます。ただし、臨床所見は特定の領域の一般的な皮膚の変化、一般的な症状、病歴から明らかであるため、原則としてこれは必要ありません。

付随する症状

目の帯状疱疹は通常、疾患の典型的な経過をもたらします。それは通常、冒された神経によって供給される領域の灼熱感と激しい痛みから始まります。額、鼻梁、鼻先が特に影響を受けます。これらの領域では、皮膚の感度が低下し、目が影響を受けている場合は角膜も低下する可能性もあります。通常、これらの症状は、典型的な皮膚の変化が現れる数日前に現れます。

多くの場合、患者は全身状態の悪化、疲労感、疲労、そしておそらく発熱を伴います。眼も冒されている場合、結膜炎、角膜の炎症、眼の虹彩の炎症、または視神経の炎症を引き起こす可能性があります。そして、帯状疱疹の最初に、光恐怖症、涙の増加、発赤、腫れが発生する可能性があります。

その後、小さな小胞と膿疱が群をなして現れ、それらは痛みを伴い、かゆみを伴い、病気が進行するにつれて破裂し、黄褐色を帯びます。小胞の形成には2〜3日かかり、小胞の内容物は非常に感染力があります。

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目の腫れ

さらなる症状として、眼帯は、眼の領域、特にまぶたの領域で腫れを引き起こす可能性があります。水ぶくれの形成と同様に、腫れは通常片側でのみ発生します。さらに、小胞（水疱）の感染性の内容物が結膜の炎症を引き起こす可能性があります。

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目の痛み

眼の関与が帯状疱疹の一部として発生した場合、目の痛みが発生する可能性があります。これらは、前眼部の炎症が房室の隅を塞ぐ可能性があるために発生します。

これが不可能な場合、眼圧が上昇し、視神経への圧迫による眼の痛みにつながる可能性があります。さらに、目の痛みは、結膜や角膜などの目のすべての構造が関与して発生する可能性があり、これも痛みを引き起こす可能性があります。

涙目

目、特にまぶたが関係している場合、涙管（も参照：炎症を起こした涙管）が来る。その結果、これらは腫れ、涙液はもはや鼻に排出できなくなります。制御不能な涙目が続きます。

通常、これは病気の期間に限られます。しかし、涙管の瘢痕治癒がある場合、それらは永久的に狭くなり、それにより涙目の状態が永久的になります。いくつかのケースでは、これは小さな外科的処置で改善できます。

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赤眼

赤くなった目は、主に結膜が関与しているときに発生します。これは、眼帯状疱疹の最大90％に当てはまります。血管マーキングの増加に加えて、小さな出血（点状出血） 認識するために。さらに、まぶたの腫れと涙液分泌の増加が通常見られます。

灼熱の痛み

顔の帯状疱疹の発生は、数日間続く予備段階が先行します。この段階でそれは患部に発生します 皮膚節、すなわち、冒された神経線維によって供給される皮膚領域は、段階的または永続的な火傷、かゆみ、しびれおよび痛みをもたらす。この時点では帯状疱疹に典型的な皮膚の変化はなく、眼帯状疱疹の診断はまだできていないため、これらの症状の出現は誤った疑いのある診断につながる可能性があります。

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治療/療法

治療の目的は、迅速な痛みの軽減と皮膚病変の軽減をもたらすことです。病原体の感染と拡散のリスクをできるだけ低く保つための試みがなされています。別の非常に重要な目標は、帯状疱疹後神経痛などの合併症を予防または緩和することです。これは、帯状疱疹疾患を超えて持続する、罹患した皮膚領域の激しい持続性の痛みです。

帯状疱疹の治療は、ウイルス阻害薬アシクロビルによる全身療法で構成されます。さらに、痛みの強さに応じて、パラセタモールから軽いオピオイドまでの鎮痛剤が使用されます。上記のような可能性のある合併症を避けるために、良い鎮痛薬は重要です。帯状疱疹後神経痛を防ぎます。

小胞は局所的に治療して乾燥させ、抗炎症性にすることができます。

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目または角膜にも影響がある場合は、特定の局所ウイルス抑制軟膏または点眼薬が使用されます。

頭頸部の帯状疱疹には抗ウイルス療法が常に緊急に必要であり、それが間に合うように開始されれば、病気の経過が短縮され、治癒過程が加速され、合併症の発生率が低下します。

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家庭薬

目の病変を伴う帯状疱疹は、集中治療を行った場合でも、非常に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。したがって、この形の帯状疱疹を自分で家庭療法で治療することは一般に勧められません。お湯で使用したすべてのタオルと手ぬぐいを洗うことは、衛生上の注意という意味でのみ助言することができます。

さらに、直射日光やコンピューターの作業は避けてください。ただし、いずれにせよ、医学的に導かれた薬物療法が行われるべきです。

期間

原則として、皮膚領域の焼け付くような痛みを伴う予備段階は、最初の水ぶくれが形成される2〜3日続きます。水ぶくれの段階は、破裂し、乾燥して黄褐色の地殻を形成するまでに、さらに2〜3日かかります。帯状疱疹は2〜3週間以内に治癒します。

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合併症

水痘帯状疱疹ウイルスによる感染が目の領域で発生した場合、これらが三叉神経を介して視神経に到達する可能性があります。最悪の場合、これは角膜に長期的な損傷をもたらし、視力の低下を引き起こします（別名 視力低下 ラベル付き）目の失明まで。

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帯状疱疹後神経痛はさらなる合併症としてリストされるべきです。これは、帯状疱疹疾患を超えて発生する患部の激しい痛みです。

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帯状疱疹はどのくらい伝染性ですか？

帯状疱疹の場合の感染のリスクは、満たされた水疱の内容のみに起因します。これが水痘の伝染との大きな違いです。これらは同じ病原体によって引き起こされますが、水痘も空気を介して感染する、つまり空中感染する可能性があるため、はるかに伝染性です。帯状疱疹の場合、患部をそのままにして、局所的に抗炎症剤または防腐剤を治療し、引っかき傷を避けるなどで十分です。

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まぶたの帯状疱疹

まぶたが帯状疱疹の影響を受けている場合、それはいわゆる 眼帯ヘルペス。眼神経全体が影響を受けるため、まぶたに加えて、額の皮膚や角膜や結膜などの目の他の部分が影響を受ける可能性があります。

基本的に、上まぶたと下まぶたが影響を受ける可能性があります。その後、赤みを伴う激しい腫れを示します。帯状疱疹は通常、顔の半分だけに影響します。まぶたは通常、眼帯状疱疹のごく初期に発症します。まぶたの関与から多数の合併症が発生する可能性があります。

いわゆる壊死と呼ばれる皮膚の特定の領域の死に加えて、これらには瘢痕治癒による不正咬合が含まれます。まれに、涙道も影響を受け、狭くなり、涙の流れが増加します。

目の下の帯状疱疹

帯状疱疹が目の下の皮膚領域に影響を与える場合、2番目の神経枝は通常上顎神経）影響を受ける三叉神経。ここで人は話します 帯状疱疹。通常の皮膚の変化に加えて、これは骨にも広がり、骨領域の死につながる可能性があります。ここで骨壊死について話します。

これらはいくつかの歯の喪失を伴うことがあり、通常は外科的介入が必要です。鼻、ここでは特に先端の関与は、順番にサブフォームを示します 眼帯ヘルペス ダウン（いわゆる。 ハチンソン記号）。これは、網膜死や失明などの深刻な合併症に関連している可能性がある目の関与を示しています。

眉の帯状疱疹

影響を受ける神経の神経支配領域のため、目の顔のバラ、眼帯状疱疹は、特に額、鼻梁、鼻の先端、および眼に影響を与えます。これらの領域では、帯状疱疹の典型的な皮膚症状、痛み、灼熱感、かゆみが発生します。帯状疱疹は通常片側に発生し、1〜3の皮膚節に影響を与えます。これは、さまざまな脊髄セグメントからの神経線維によって敏感に供給される皮膚の領域に付けられた名前です。したがって、眉毛は目の帯状疱疹の影響を受けます。

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