憩室症

症状

しばしば 憩室症 見過ごされるか、一部になる 大腸内視鏡検査 に 大腸がん検診 偶然見つけた。 80% 患者の憩室症の症状はありません。影響を受ける残りの人々は、主に異なった苦しみをします 強化する, 左下腹部のけいれん性の痛みこれは時々背中に放射状に広がります。

S状突起の位置によっては、痛みが恥骨の上にある場合や、右下腹部に及ぶ場合もあります。一部の患者では、左下腹部に柔らかいローラーが感じられます。
さらに、患者は鼓腸、下痢や硬い腸の動きなどの便の不規則性、さらには便秘に悩まされることがよくあります。患者によっては、便通の間に便の粘稠度が変化するか一定であり、便が粘液または血液で部分的に覆われる場合があります。
ここでは、より多くの情報を見つけることができます 排便の変化 または 便中の血-これらが原因です！

憩室症自体は無症状です。症状が出た場合は、憩室性疾患といってよいでしょう。

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治療

腸の憩室の存在について知らされている場合は、何の症状もなく連絡してください 食物繊維と食物繊維を多く含む食事 尊重し、高く評価してください。この食事療法は、炎症と更なる憩室の発達を防ぐことになっています。特に多くの繊維が 粒, マメ科植物, 新鮮な野菜 そして フルーツ 含む。少なくとも毎日の摂取量 1.5-2リットル 繊維の膨張を助け、便を柔​​らかく保ち、便秘を解消します。動物製品の消費、例えば 肉 そして 卵 ただし、削減する必要があります。

重要：急性期 憩室炎 憩室症とは異なる栄養計画が適用されます。ここで炎症が治るまで 低繊維食 好きになる！

腸壁のポーチはそうではないので 回復可能 患者は自分の生活に合わせて食事を調整する必要があります。腸を和らげるために、 便の不規則性 食べ物を通して 軽い下剤例えば モビコール または ラクツロース医者に相談した後に規制することができます。食事に加えて、定期的にする必要があります 身体活動 これが代謝と消化を刺激し、これが便秘を防ぐので、注意してください。に 胃痛 筋弛緩薬、例えば ブチルスコポラミン (ブスコパン®）不快感を和らげる。腸の怠惰を促進する薬は、憩室症の悪化の可能性を防ぐために医師に相談した後にのみ服用してください。だから例えば モルヒネ 腸内圧を上昇させるため、既知の憩室症の鎮痛剤として。既存の嚢が拡大し、新しい憩室が形成されることがあります。

手術

に 5% 憩室症の患者の手術による 中程度から大量の出血 必要。しかし、ほとんどの場合、出血源は手術なしで乾きます。合併症のない憩室症の場合、手術は正当化されません。手術のリスクは、症候性ではないか、わずかしか症状がなく、その経過を予測できない疾患の考えられるリスクを上回ります。
の時だけ 少なくとも2つのフレアアップ 憩室炎、繰り返し炎症を起こした腸領域の外科的切除を検討する必要があります。これは、再炎症の際の合併症の可能性を減らすことを目的としています。通常は 計画された手術 腸の炎症が落ち着いたときのみ。
若くてリスクの高い患者の場合、手術をするかどうかの決定は、多くの場合、最初の発作の後でさえ、より早く行われることがよくあります。 再発のリスク 増加しています。運用中、 腹腔鏡下キーホール技術 とりわけ、合併症を少なくして創傷治癒をより速くするために使用されます。これを行うには、4つの小さな切開を腹壁に行います。 CO2ガスは腹腔内に送り込まれ、より良い視野と仕事を生み出します。次に、小さなカメラと手術器具を小さな切開部から腹腔に挿入します。腸の炎症を起こした部分を特定し、分離して、腸の両端を縫合補助具で縫合します。手術後、患者は通常1つを感じます すぐに安心 苦情の。手術後の最初の数日間、腸はまだほとんど満たされています 痛い。ただし、これらの苦情は通常すぐに乾きます。外科的創傷が治癒した後、腸の動きは主に腸の短縮によるものです より柔らかい 前より。それ以外の場合、患者にとって何も変わりません。

合併症

憩室症では、出血部位の80％が自然に再び閉鎖されますが、出血は10-30％の症例で発生します。腸内容物で満たされた憩室が感染すると、憩室保有者の約20％が憩室疾患または急性または慢性憩室炎を発症します。炎症を起こした憩室は破裂し、腹部の感染につながります。欠損のサイズと腹部に侵入する腸内細菌の量に応じて、さまざまな臨床像が現れる可能性があります。

涙または腸の穿孔（ミシン目）他の臓器、皮膚、またはカプセルによって密封されています。覆われた穿孔について話します。これは通常、膿瘍形成（膿の蓄積を伴うカプセル）を伴う局所炎症を引き起こします。膿瘍が治った後、創傷管（瘻孔）腸と膀胱や卵巣などの周囲の臓器との間に留まる。したがって、腸の内容物が他の臓器に入り込み、これらの場所で炎症を引き起こす可能性があります。無料の穿孔（腸の突破）では、腸の内容物が腸壁の穴から腹腔に到達する必要があります。これは通常、重度の腹膜炎（腹膜炎）。致命的な結果をもたらす可能性のある敗血症（血液中毒）は、腸管穿孔と腹膜炎の合併症です。すべての炎症の後、腹部と腸に瘢痕が形成されます。これらは、外側から腸を収縮させるか、内側から腸の直径を小さくすることができます。したがって、椅子の通過はボトルネックによって制限されます。腸が完全に圧迫または収縮すると、腸閉塞が起こります（イレウス）、緊急に手術が必要です。

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