胆汁の嘔吐

定義

からの嘔吐 胆汁 としても知られています コレメシス 専用。狭義では、肝臓で形成されるものの嘔吐についてのみです 胆汁。しかしながら、一般的な言い方では、それはしばしば目に見える食物残留物をもはや含まない胃内容物の嘔吐として理解される。しかし厳密に言えば、これは胆汁性の嘔吐ではありません。胆汁の色は 黄色がかったから緑がかった。濃くなった胆汁も茶色っぽい色調になります。

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原因

胆汁性嘔吐の原因は通常1つにあります 腸閉塞 小腸の領域で。このような閉塞は、胆汁をバックアップさせる可能性があります。

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腸の通過を妨げる腫瘍など、腸の閉塞にはさまざまな原因が考えられます。さらに大きいもの 胆石 特に小腸から大腸への移行部にある閉塞は、通過の障害となり、閉塞につながる可能性があります。
閉鎖によってそれは 背水 腸の内容物と胆汁から来ます。この背圧は、次に、胆汁性の嘔吐に現れます。嘔吐の色は、黄緑色から濃い茶色の色調までさまざまです。
また、他の原因 異物 または 傷跡 例えば手術後の小腸では、狭窄を引き起こす可能性があり、腸の内容物と胆汁がバックアップされます。実際の胆汁を嘔吐することは、胃内容物を嘔吐することと混同されるべきではありません。これの頻繁な理由は胃内容物の逆流です（」還流"）または非常に頻繁に嘔吐します。たとえば、胃腸のインフルエンザです。

飲酒後の胆汁性嘔吐

アルコールは肝臓に有害な影響を与え、損傷や二次的疾患などの 肝硬変 またはアルコール性肝障害。
膵臓の慢性炎症などの他の状態（膵炎）または特に長期の定期的なアルコール摂取の後に食道と胃の不快感が発生する可能性があります。

胆汁自体の嘔吐はアルコール消費を引き起こします ない 直接。ただし、慢性膵炎やアルコール性肝障害などのほとんどの病気は、吐き気と嘔吐に関連しています。特に非常に高いレベルのアルコール消費がある場合は特に、食物摂取は通常無視されますので、頻繁な嘔吐は「空の」胃内容物、つまり胆汁と誤解される胃液のみの嘔吐につながります。

腸手術後の胆汁の嘔吐

胆汁は肝臓で生成され、そこから胆嚢を経由して腸に達し、主に脂肪の消化に関与します。次に、胆汁は消化管を通過し、便中に排泄されます。腸の手術後も、食物が腸を通過することはしばしば妨げられますが、通常、腸の内容物、したがって胆汁の嘔吐があってはなりません。しかし、腸の手術後、腸はまだ非常に鈍いことがよくあります。これは、腸内容物と胆汁の蓄積につながります。強力な蓄積の場合、胆汁も胃に入り、そこから嘔吐することがあります。

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症状

胆汁の嘔吐の付随する症状は、原因となる臨床像または付随する臨床像を示す可能性があります。で 小腸閉塞、胆汁性の嘔吐を引き起こす可能性があります 最強の痛み 腹部の領域で非常に典型的です。さらに、吐き気、便、風の滞留、けいれんのような痛みが発生する可能性があります。
の併発疾患 胆嚢 胆石や胆嚢の炎症もそうです 右上腹部の痛み それをに導く ショルダー 放射する。

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胆汁性嘔吐を伴う下痢

下痢の可能性が高い 典型的な付随症状ではない 真の胆汁性嘔吐を伴う。ほとんどの場合、腸の閉塞が嘔吐の原因です。しかしながら、そのような腸閉塞は下痢ではなく便滞留をもたらすであろう。重度の嘔吐と下痢を伴う胃腸感染症の過程で、「空」の薄い身体の胃内容物の嘔吐が発生する可能性があります。

胆汁性嘔吐を伴う発熱

発熱は付随する症状の可能性があります。それは 全身性炎症 または1つ 感染 手がかり。胆嚢も炎症を起こしている場合は、たとえば発熱が発生する可能性があります。また、アルコール中毒性肝障害や 肝炎、温度が上がることがあります。

胆汁性嘔吐を伴う痛み

胆汁性の嘔吐は多くの病気の症状です。たとえば、食物が腸でそれ以上輸送されない場合、胆汁は胃に蓄積します。これは、非特異的な腹部の痛みや胆汁の嘔吐につながる可能性があります。胆汁酸、胆嚢疾患および胆石の過剰産生も胆汁嘔吐を引き起こす可能性があります。これはしばしば右上腹部のむずむずする痛みにつながります。これらはまた、右肩に放射する可能性があります。

血を伴う胆汁性嘔吐

血性の嘔吐は、さまざまな併存症を示している可能性があります。 真っ赤 嘔吐物の血は 粘膜の涙 の中に 食道 （いわゆる マロリー・ワイス症候群）または 口 話す、これも慢性的なアルコール消費で頻繁に発生します。
一般に、嘔吐血は吐血）の出血の兆候 アッパー 食道、胃、十二指腸を含む消化管。また 腫瘍 十二指腸または胃で、嘔吐物に血液が流れる可能性があります。十二指腸の腫瘍は、例えば、腸の閉塞や出血、胆汁の滞留を引き起こし、血液による胆汁性嘔吐の原因となります。

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胆汁性嘔吐を伴う胸焼け

胸やけは通常、胃酸が食道に逆流する症状です（還流）。酸の含有量が高いと、食道の灼熱痛につながります。これらは通常、胸のすぐ後ろに感じられます。胸焼けは、大量の食事の後に特に顕著です。横になると胸やけが発生することもあります。胆汁の嘔吐に関連して胸やけが発生する場合、これは十二指腸からの腸内容物が胃に戻り、そこから食道に流れ込むことを示します。

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嘔吐の色

胆汁の色はそれに含まれているものから来ています 胆汁色素 条件。これらは、とりわけ、血液色素（ヘモグロビン）や他のいわゆるポルフィリンの分解生成物として発生します。これらは、たとえばビタミンB12にも含まれています。着色の主要部分は、いわゆる ビリルビン 同様にそのように ビリベルディン でる。組成に応じて、色は黄色がかった色とより緑がかった色調の間で変化します。その結果、嘔吐した胆汁は色が変わる可能性があります。

胆汁を吐いたらどうしますか？

胆汁性嘔吐はどうしたらいいですか？

嘔吐した場合は、まず冷静さを保つことをお勧めします。体調が安定している場合は、一般開業医を訪ね、安心して症状を説明してください。嘔吐の様子、色、吐き気があったかどうか、または特別な食物摂取などの嘔吐の誘発イベントがあったかどうかを正確に説明します。
また、発熱、痛みなどの付随する可能性のある症状をできるだけ正確に説明する必要があります。以前の病気や薬物摂取も重要であり、話し合う必要があります。
このような苦情が発生した場合は、アルコールやニコチンなどの高級食品を摂取しないでください。臨床症状が悪化する可能性があります。また、自分の面倒を見て、十分に飲んでください。
明らかな理由もなく噴出のように嘔吐したり、大量の血液で嘔吐したり、循環が不安定になったり、意識喪失などを起こしたりした場合は、緊急治療室に行く必要があります。

どのように胃を落ち着かせるのですか？

胆汁は液体であり、通常の状況では腸に直接入るため、胃と接触しません。ただし、腸に蓄積すると、胆汁が胃に逆流することがあります。これはイライラするので、吐き気や時に胆汁性の嘔吐が起こります。そのような場合、脂肪の多い食品を避けることによって、胃をまず落ち着かせることができます。さらに、胃にやさしい食品は、一般的に消費され、水分をたくさん飲む必要があります。湯たんぽと身体の休息は、再び胃を落ち着かせることができます。胆汁や胃の問題が続く場合は、症状の原因を見つけて適切な治療を開始できる医師に相談する必要があります（たとえば、投薬など）。

胆嚢なしで胆汁を吐くことができますか？

解剖学的に言えば、胆嚢は肝臓で生成される胆汁を保存するために使用されます。そこから制御された方法で胃腸管に放出されます。脂肪の消化には胆汁が必要であるため、これは特に脂肪の多い食品の摂取中および摂取後に起こります。胆嚢が除去された後、肝臓は胆汁を生成し続けます。ただし、これは一時的に保存されなくなり、直接消化管に到達します。そこから通常は腸を通過し、便から排出されます。ただし、さまざまな原因により、腸の内容物が嘔吐することがあります。胆嚢が摘出された後でも、胆汁が含まれている場合があり、これも嘔吐することがあります。

妊娠中の胆汁の嘔吐

妊娠中の女性は、妊娠初期に吐き気や嘔吐に悩まされることがよくあります。約0.5〜1％の女性が嘔吐の重篤な経過をとります（妊娠悪阻）。これは、飽くことのない妊娠中の病気を指します。
軽度のフォームは嘔吐の妊婦と呼ばれ、多くの女性に影響を与えます。これは主に妊娠の最初の3か月に発生し、通常は妊娠20週目までに収まります。
妊娠中の女性は、胃が空のときでも非常に頻繁に嘔吐するため、「胆汁が来るまで」嘔吐するとよく言われています。しかし、それは主に胃内容物であり、胆汁ではありません。

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診断

あなたの医者、例えばあなたの一般開業医または治療内科医は、重要な付随する症状または生活状況について具体的に尋ねる（既往歴）ことによって、胆汁性嘔吐の原因を絞り込むことができます。だから後 既往症 小腸、肝臓、胆嚢および他の臓器系。同様に アルコール消費量 だけでなく、定期的な摂取 投薬 彼は尋ねます。
肝臓と胆嚢の特別な検査を伴う腹部の検査を含む身体検査の後、嘔吐のサンプルも原因に関する情報を提供します。それが黄色がかった、緑がかったように見える場合、それは胆汁であることを示唆しています。
などの画像検査 超音波検査 腹部またはの 胃内視鏡次に、肝臓や胆嚢などの消化管の疾患を除外するために参加します。腸閉塞を除外するには、 X線画像 腹部の左側面姿勢と立った状態。これは、腸閉塞の典型的な「流体レベルの蓄積」が現れる場所です。

それが癌であるという証拠は何ですか？

基本的に、胆汁性嘔吐は、消化管または胆道内のさまざまな種類のがんを示します。さまざまなメカニズム（胆汁産生の増加、胆管の詰まり、消化管の詰まり）は、腫瘍の結果として胆汁の嘔吐を引き起こす可能性があります。通常、発熱、寝汗（衣類やベッドリネンを交換するための寝汗）、不要な体重減少（6か月以内に体重の10％以上）などの追加の症状が発生します。また、非特定の消化器系の問題を引き起こす可能性があります。

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期間

胆汁を吐くのにかかる時間は根本的な原因によって異なります。腸閉塞は、数時間以内に発症する非常に急性の事象である可能性がありますが、数日以内に発症する緩やかな状態であることもあります。
嘔吐は、治療が行われる前の数日間続くことがあります。ただし、原則として、 迅速な医学的解明 胆汁を吐くときに起こり、嘔吐がすぐに止まります。のような状態 逆流症 または 胃粘膜の炎症これは、しばしば「胆汁性嘔吐」と呼ばれることが多い嘔吐を伴うものであり、数か月または数年にわたって発生する可能性があります。しかし、それは実際には胆汁の嘔吐ではありません。