固定ブレース
前書き
最近の外観はますます重要視されているため、ほとんどの人は完璧でまっすぐで美しい歯を望んでいます。
自然にこれを持っていない人は1つのオプションがあります 矯正治療 不規則に成長した歯を正しい位置に持ってきました。
ブレースは、顎と歯のずれを矯正するために歯科で使用される器具であり、それによって顎の審美性と機能性を向上させます。
ブレースにはさまざまなバリエーションがあり、固定ブレース、ルースブレース、さらには「見えない」ブレースと呼ばれます。
特に重度のミスアライメントおよび/または遅く開始された矯正治療の場合には、 固定ブレース 使用する。
固定ブレースは 顎と歯の位置ずれを修正するために使用されるが、患者自身が口腔から取り除くことができない歯科用デバイス。
治療中は口の中に残り、歯科矯正医が定期的に調整する必要があります。
基本的に、完全に口の中にある器具が区別されます（口腔内器具）、部分的に口腔外にあるもの（口腔外器具）を取り付ける必要があります。
純粋に口の中にあるブレースは、歯に直接接着される、いわゆるマルチバンドまたはマルチブラケットデバイスです。
これらの電化製品は、チタン、プラスチック、または場合によっては透明なセラミックで作ることができます。各ブラケットの中央には狭い開口部があり、そこに歯の動きをトリガーするワイヤーを通します。ワイヤーの強度は治療の過程で着実に増加するため、より多くの力を歯に作用させて動かすことができます。
固定ブレースは、口腔内に永久に留まるという利点があるため、通常、装着時間を短縮できます。特に子供たちにとって、この治療法ははるかに少ないストレスです。さらに、それらは通常、高齢の患者の歯と顎のずれを矯正する唯一の効果的な方法です。
ブレースの適応
ブレースの適応は非常に多様です。ほとんどの場合、健康な状態からの逸脱、いわゆる「eugnathes「義歯が存在し、歯がずれていると説明されています。ミスアライメントという言葉は、さまざまな方法で解釈できます。
理由の1つは、歯の数にばらつきがあり、歯が多すぎて顎が小さすぎるか、歯が少なすぎて歯に隙間ができている可能性があります。歯が欠けていて、遺伝的に作成されていない場合、専門家は 非投資。さらに、歯の形状も変化する可能性があるため、咬合がずれ、影響を受ける人は噛む、話す、食べるのが困難になります。固定ブレースのもう1つの指標はギャップです。ブレースを使用すると、既存のギャップを閉じるか、ギャップを作成するように歯を移動できます。歯科矯正医は、十分なスペースがない場合やギャップが狭すぎる場合にインプラントをそこに配置できるように、ギャップを意図的に大きくしたり作成したりできます。固定ブレースの指標としての他のミスアライメントは、このような不正咬合です クロスバイト、 の オープンバイト または 深いかみ傷。 下顎または上顎が小さすぎる顎の奇形も、固定ブレースの徴候です。さらに、ますます多くの成人にとって、固定ブレースの表示は、審美的な理由からすでに与えられています。 リンガルテクニック ほとんど目に見えないように解決することができます。舌技では、ブラケットは歯の内側に取り付けられており、これらは歯をほとんど見えないように周囲に移動します。歯科矯正学における現代の可能性のおかげで、審美的な理由で自分の歯だけをシフトさせたい成人患者の数は増加しています。若くして失敗した患者や、すでに始まった治療を放棄した患者でさえ、成人期には真っ直ぐで美しい歯が欲しくなります。
ミスアライメントの重症度は、歯科矯正適応グループによって決定されます。
大人はいつ固定ブレースが必要ですか？
成人が再びまたは最初に歯を真っ直ぐにしたいという傾向は高まっており、その間、矯正歯科医の患者の3人に1人は成人です。ほとんどの場合、それは美的理由についてです。患者さんは自分の歯をできるだけ美しくしたいと考えています。これにはまっすぐな姿勢が含まれます。これは主に、小児期の歯科矯正治療が望ましい結果をもたらさなかった、またはその後歯がずれた患者に適用されます。
歯列矯正治療を受けたことがない患者は、成人期に別の医学的認識を発達させます。その結果、事後矯正治療が開始されます。あ 修繕 歯を水平または垂直に動かすだけでなく、回転させる必要がある場合、成人にはブレースが必要です。多くの場合、回転運動は固定器具でのみ可能です。
成人の永久歯の固定ブレースのもう1つの原因は、ギャップの作成または閉鎖です。たとえば、歯が失われ、除去する必要がある場合、ほとんどの患者は治療オプションとしてインプラントを望んでいます。ただし、隣接する歯が傾いているために既存のギャップが狭すぎてインプラントを挿入できない場合は、まずギャップを拡大する必要があります。これには固定器具が使用されます。
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固定ブレースをどのくらいの期間着用する必要がありますか？
固定ブレースを着用するのにかかる時間の長さは、用途の重症度や患者の歯の状態によって異なります。ここでは多くの要因が役割を果たします。
一部の薬は、歯の滑動の速度に影響を与えます。これは、成人の治療において特に重要です。薬のような ビスホスホネート 骨粗しょう症では、歯は速く動きますが、他の人は遅くします。
固定されたものの平均着用時間は約1〜3年ですが、治療の影響に応じてより速くまたは遅くなることもあります。治療の期間は、患者が全体像を把握し、治療が個々のケースでどのくらい続くかを評価できるように、施術者によって計画されます。ただし、この計画時間の保証はないため、大まかなフレームワークを表しています。
固定ブレースの費用はいくらですか？
固定ブレースの費用はすぐに1000ユーロを超える可能性があり、民間および法定の健康保険では、治療費の一部または全額が支払われるとは限りません。
18歳までは、固定ブレースによる矯正治療は通常、法定および/または民間の健康保険会社によってカバーされますが、場合によっては、保険会社が18歳以降の固定ブレースの治療費の少なくとも一部を負担することも可能です。 。
これは、実際の治療に加えて付随する外科的治療を行わなければならない場合に特に可能です。
法定健康保険は、基本的な機器、つまり金属製と鋼製のアーチで作られた最も単純で最大のブラケットのみを支払います。標準ブラケットは比較的大きいため、それほど目立たないより繊細なモデルがあるため、多くの患者にとっては望ましくありません。他のバリアントおよびモデルに対するすべての特別な要求には、追加コストが含まれます。ゴムの付いた平らで小さなブラケットまたは固定補助具なしの自己合金化はより高価であり、セラミックや金などの他の材料もより高価です。以下が適用されます より目立たない ブレースは、 より高価な 彼女はしますか。ここではブラケットが個別に製造されて歯の裏側に取り付けられているため、舌技はほぼ最も高価です。これにより、これらの固定ブレースが環境からほとんど見えなくなります。
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一般的に、成人は矯正について何も想定していません。それは純粋に私的なサービスです-ミスアラインメントが深刻で、矯正治療だけでは不十分で、矯正および矯正手術を行わなければならない場合を除きます。このような場合、費用は通常、健康保険会社が負担します。
たとえば、大人が3000〜6000ユーロを支払う必要がある一方で、子供を治療するための治療全体に対する寄付は100〜500ユーロです。
法定健康保険基金とは何ですか？
の 法定健康保険 矯正治療の費用の一部しか支払いません。費用全体または一部を支払います。ガイドラインは厳格です。たとえば、拡大された前歯ステップ、いわゆるオーバージェットでは、法定健康保険は7mmの距離からのみ支払うもので、すべての小さな前歯ステップは助成されません。被保険者は、事前に健康保険会社に連絡し、歯科矯正医に相談して、すべての費用が個人的な個々のケースで明確になるようにしてください。
民間健康保険基金とは？
保険の条件によって、何がどのくらいかは大きく異なります 民間健康保険 矯正治療において。たとえば、保険から完全に歯を抜いた患者の場合、民間の健康保険の対象にはなりません。寄付と契約に応じて、民間の健康保険会社は、費用の一部を負担するか、矯正治療全体を払い戻すことさえできます。
ただし、被保険者は金額を前倒しし、健康保険は後日払い戻すのが通例です。
タイトなブレースによる痛み
固定ブレースによる治療の開始時に、患者は通常、数日から数週間、軽いまたは中程度の痛みを感じます。噛むことは特に不快なことがあるので、しばらくの間過度に固い食物を避けることをお勧めします。
以下をお読みください： ブレースの痛み-何をすべきか？
この痛みは、顎骨の歯が緩んでいるためです。固定ブレースが固定されてから最初の数日は、口腔が新しい状況に適応する必要があります。ブレースは歯を動かす力を歯に及ぼし、最初の1〜2日で不快感を引き起こす可能性があります。ブレースは、歯を目標の位置に移動させるはずの強い圧力と引っ張り力を生み出します。歯は包括的な靭帯装置によって骨に固定されているため、個々の靭帯を緩めることは非常に痛みを伴います。しかし、この痛みは数日で完全に消えます。
新しいワイヤーを挿入するたびに、異なるワイヤーサイズが使用され、新しい力が歯に作用するため、これらの不満が一時的に再発することがあります。この慣れの段階では、歯だけでなく軟組織も順応する必要があります。ブレースがスペースを占めるため、頬と前庭のスペースははるかに少なくなります。ブラケットとワイヤーは、口を動かすと頬の内側を刺激します。組織は最初に自分自身を再形成する必要があります。そのため、順応フェーズでは赤みとわずかな不快感が引き起こされます。
唇の内側も利用可能な限られたスペースによって制限されており、順応する必要があります。舌は、ワイヤーとブラケットが歯の内側に取り付けられており、炎症を引き起こす可能性がある舌テクニックに慣れる必要があります。彼女はもはや元の空間を占めることができず、イライラする。約1〜2週間続く可能性のあるこのフェーズでは、軟部組織がワイヤーとブラケットにますます触れており、身体が最初にこの新しい状態を分類する必要があるため、唾液分泌が増加します。痛みの最も一般的な原因はワイヤーです。
突き出たワイヤーの端は、非常に不快な軟組織に損傷を与える可能性があります。口腔粘膜の損傷を避けるために、ワイヤーの端は丸くする必要があります。ワイヤーの端が繰り返し粘膜の同じ部分に突き刺さり、それを傷つけます。患者がワイヤーの邪魔な終わりを感じた場合、これはすぐに治療担当者に通知する必要があります 矯正歯科医に会う粘膜がすばやく再生できるように。
痛みを引き起こす可能性のある別の要因は、虫歯です。固定ブレースは歯のクリーニングを制限し、細菌はブラケットに簡単に付着するため、虫歯は妨げられずに広がることがよくあります。これは引っ張る不快感につながる可能性があります。患者が痛みを感じている場合は、矯正歯科医または歯科医に直接行き、患部の歯を治療する必要があります。
以下をお読みください： ブレースの痛み-何をすべきか？
誰がリテーナを必要としていますか？
教義によれば、各矯正治療に従うべきです 永久保持 （ワイヤー）下顎の前歯の裏側。機会があれば歯が元の位置に戻る傾向があるため。歯は数年後もこの傾向を示すため、このリテーナは一生装着されたままです。挿入後、短時間の順応の後、保持者は関係者にはほとんど目立ちません。
ただし、永久的な固定が常に可能なわけではありません。噛み合わせ時に上歯が下歯をはるかに超えて噛み合うと、噛みしめが妨げられるため、咬合が深い患者にとっては、リテーナは選択肢にはならないことがよくあります。
固定ブレースをきれいにする最良の方法は何ですか？
固定ブレースは、洗浄の可能性を制限し、バクテリアがうまく定着できる到達困難な抜け穴を作成します。これにより虫歯のリスクが高まるため、ワイヤー要素と歯の徹底的な洗浄が特に重要です。
一般的に、手動の歯ブラシ、またはもっと簡単に言えば、電動ブラッシングを使用して、ほとんどの表面に到達できます。ワイヤーとブラケットの間、および歯間スペースの届きにくい領域には、歯間ブラシをお勧めします。歯間ブラシを使用すると、残っている食品の粒子を取り除くことができます。
通常のデンタルフロスは最適に使用できなくなったため、歯間スペースにはフロスフロス（SuperFlossなど）を使用する必要があります。これは補強された端と「ふわふわした」中間部分を持っています。ハードエンドにより、ユーザーが歯の間に入りやすくなり、柔らかなミドルピースにより、食品の残留物やバクテリアがすべて取り除かれます。
細菌による硬い歯の物質の脱灰を抑制するために、フッ化物ベースのマウスウォッシュ溶液も推奨されます。
電動歯ブラシでブラッシング
電動歯ブラシは、定期的に歯と歯列矯正をきれいにする良い方法です。音波歯ブラシの高速振動または電動歯ブラシの回転運動により、歯列矯正器および歯から付着物が破壊されます。
しかし、歯間スペースやワイヤーとブラケットの間の届きにくい領域を毎日掃除するには、電動歯ブラシでは不十分であり、歯間ブラシまたは強化デンタルフロスが不可欠です。
どの材料を使用していますか？
固定ブレースの材質はさまざまです。外部ブラケットは金、プラスチック、セラミック、チタンで作られ、歯の内側にある舌技用ブラケットはセラミック、鋼合金、または金で作られています。
ブラケットに取り付けられたワイヤーは、ニッケルチタン合金で作られ、非常に生体適合性があります
ブレースが固定されたガム
ブレースゴムは締結要素です Edgewise-ブラケットワイヤーをブラケットのロックに固定するのに役立ちます。彼らはいわゆる 結紮 色のばらつきがあるため、特に子供に人気があります。
ただし、ワイヤーの力や張力が一定のため、ゴムが摩耗するため、定期的に新しいものと交換する必要があります。期間は約2〜3か月です。
ゴムに代わるものとして、ワイヤー結紮糸があります。これは、使用されている素材により、ブレースゴムよりはるかに耐久性と耐性があります。ただし、メタリックカラーであるため、審美的な理由からあまり人気がありません。
詳細については、メインの記事をご覧ください。 ブレースゴム
どんなブラケットがありますか？
固定ブレースの保持要素、いわゆる ブラケット 形や形が異なり、それぞれの治療目標に使用されます。標準ブラケットまたは ツインブラケット 2つの翼があります。ただし、翼が1つしかないブラケットもあります。これらは単一ブラケットと呼ばれます。ブラケットに固定されているワイヤは、暗号化メカニズムによって保護されており、移動できなくなります。したがって、ブラケットもロックに基づいて区別されます。
3つの異なるロックメカニズムは、ブラケットをEdgewiseブラケット内のブラケット、ライトワイヤーブラケット、およびセルフライゲーティングブラケットに付けます。エッジワイズブラケットとライトワイヤーブラケットを使用すると、 細いワイヤーのリガチャーまたはピンで閉じたワイヤー。ただし、自己結紮ブラケットでは 援助なし 締めるのに必要です。これが理由でもあります 最も高価なバリアント を表します。
さらに、異なる強さのワイヤが徐々に使用されるため、異なるロック機構はサイズが異なります。
別の際立った特徴は、ブラケットの素材です。ブラケットは、金、プラスチック、セラミック、チタンでできています。
これらは、ブラケットを取り付けるときにも異なります。ブラケットの大部分は歯の表面の外側に取り付けられており、どの歯の表面にもフィットするユニバーサルブラケットです。現代の舌テクノロジーでは、ブラケットは歯の背面に固定され、関係する患者にのみ合うように個別に作成されます。
詳細については、こちらをご覧ください：ブレースのブラケット
オーバーバイトをどのように修正しますか？
ほとんどの場合、オーバーバイトは前歯の段差の拡大、いわゆる オーバージェット、上前歯と下前歯の間の横方向の距離が長すぎることを示しています。その結果、上顎の歯は「後歯」のように大きく見え、通常は前に傾いています。
これについて詳しくは、以下をご覧ください。 顎のずれ
この奇形は、上顎が小さすぎる、または歯が大きすぎるという事実によって正当化されます。多くの場合、オーバーバイトは上顎の2本の歯を引っ張ることで矯正され、より多くのスペースが作成されます。それは 小臼歯 （これらは中央から数えて4番目と5番目の歯です）、その1つは両側から削除されます。次に、残りの歯がギャップに引き込まれ、前歯のステップが減少して、オーバーバイトが消えます。
アクティブプレートまたは緩いブレースで上顎を刺激して成長させることができるため、成長中の患者にとって治療はより簡単です。場合によっては、この手順とすべての歯をまっすぐな隙間のない位置に移動させる固定ブレースを組み合わせることで、満足のいく結果を得ることができます。
成人ではすでに成長が完了しているため、成長刺激は不可能です。この場合、オーバーバイトを矯正するために、歯科矯正と顎顔面の外科手術または抜歯を組み合わせる必要があります。
