これらの症状は脾臓破裂を示しています
同義語脾臓破裂
前書き
脾臓の破裂（専門用語：脾臓の破裂）は、脾臓組織内の損傷、通常は涙です。脾臓破裂の最も一般的な原因は、深刻な交通事故や蹴りの結果などの鈍い腹部外傷です。破裂した脾臓の発生につながることが多い他の典型的な事故メカニズムは、脾臓組織が激しく押しつぶされている自転車やオートバイのハンドルバーに落ちます。事故後にいわゆる複数の外傷（複数の損傷、そのうちの1つまたは複数の損傷の組み合わせが潜在的に生命を脅かす）に苦しむ患者では、脾臓の破裂は通常、急性の生命を脅かす要素と見なされます。しかし、脾臓の自然破裂、すなわち外傷が原因ではない破裂は、かなりまれです。脾臓の自然破裂は、通常、感染症や様々な血液疾患（いわゆる血行性疾患）が原因で起こり、臓器が非常に大きくなります。
医学的見地から、脾臓の破裂はさまざまな程度の重症度に分けられます。脾臓の破裂の最も簡単な形態は、実際の臓器組織への損傷がない純粋な莢膜破裂です。純粋なカプセル破裂の典型的な症状は、周囲の組織（脾臓実質）からのわずかににじみ出る出血の出現です。さらなる分類は、切断された被膜の程度と実質の部分に依存します。最も深刻な形態の脾破裂では、損傷が非常に深くなるため、重要な供給血管にも影響が及びます。脾臓破裂の存在下での最も適切な治療法は、破裂の重症度によって異なります。純粋なカプセルの破裂は、通常、綿密な超音波制御と循環パラメータの観察により、保守的に治療できます。健康な人では、血栓として数日以内に欠損が自然に治まります。通常、臓器の機能は完全に維持されます。実際の組織（実質）が影響を受けるとすぐに、破裂した脾臓の純粋に保守的な（非外科的）治療は有効とは見なされません。ほとんどの場合、脾臓の断裂は外科的に治療する必要があります。
脾臓の完全な除去は何年もの間最初の選択の方法と考えられていましたが、現在臓器を保存する試みが行われています。このため、小さな欠陥は多くの場合、特殊な接着剤を使用して閉じたり、自己溶解性プラスチックネットで覆ったりします。臓器の部分的除去（脾臓破裂により影響を受けた組織の部分的切除）は現在、治療法として成功していると考えられている。
症状
破裂した脾臓を認識することが常に困難であっても、破裂した脾臓の症状はほとんどの場合非常に古典的です。
原則として、事故の経過に関する患者との簡単なインタビューが最初の兆候を提供します。一般に、左上腹部や左脇腹に影響を与える鈍的外傷は、ほぼ90％の確率で脾臓に損傷を与えると考えられます。
わずかな出血を伴う脾臓のわずかな破裂（例えば、純粋なカプセル破裂）の典型的な症状には、 左および/または中腹部の痛み.
破裂した脾臓の存在を示す他の症状は、胃の下の圧痛です（エピガストリウム）そして左脇腹の領域の痛みを軽くたたきます。冒された患者の多くは、破裂した脾臓の存在下での典型的な症状の1つとして、左側の呼吸依存の症状も説明します。さらに、左肩に達する痛みの放射線があります（いわゆる「スイープサイン「）、脾臓破裂の人が経験する最も一般的な症状の1つ。
さらに、破裂した脾臓はしばしば激しい炎症を引き起こします ダイヤフラム そしてdes 横隔神経。その結果、影響を受けた人の一部は首の左側の領域に痛みを経験します（いわゆる「セゲサーサイン"）。一般に、症状の重症度は実質損傷の程度と強く相関していると想定できます。
高度の脾臓の破裂は、激しい出血と切迫したものの明確な症状によって大多数の患者に現れます ボリューム枯渇ショック.
これらの典型的な症状は次のとおりです。
- 加速脈拍数（頻脈)
- 低血圧 （低血圧)
- 加速呼吸（タキプネア)
- たぶん 過換気
- 冷や汗
- 恐れ
- 落ち着きのなさ
さらに、意識の混濁の増加は、脾臓破裂によって引き起こされる大量遮断ショックを発症する患者における最も一般的な症状の1つと考えられています。この意識の曇りの直接的な原因は、脳への酸素の供給が不十分であることです。さらに、いわゆる脾臓と左腎臓の間の自由流体の表現 コラーポーチ 脾臓破裂の典型的な症状として。さらに、臓器嚢の下にある大きなあざ（血腫）の助けを借りて 超音波検査 表す。一方、破裂した脾臓の外から見えない症状は、胸部のX線撮影や腹部の画像化では示されません。
脾臓破裂の存在を示している可能性のあるさらなる症状（または付随する損傷）は、左下の胸部の領域の肋骨の骨折です。左側腹部または左上腹部の目に見える弾丸または穿刺点も、脾臓の破裂の可能性の指標として見ることができます。脾臓組織が影響を受けたかどうかが不明な場合は、 コンピュータ断層撮影 腹部の（腹部）実行されます。血球数は脾臓破裂の典型的な症状を明らかにすることもできます。ほとんどすべてが 体循環 血液が脾臓を通過する必要がある場合、脾臓の顕著な破裂により、重度の失血が引き起こされる可能性があります。臨床検査では、これは主に赤血球の色素の劇的な減少（ヘモグロビン;略して：Hb）、赤血球の数（赤血球）およびいわゆる「ヘマトクリット「（血中の細胞成分の体積率）
さらに、他の臓器の機能障害も脾臓破裂の存在下で一般的な症状であると考えられています。特に 肝臓 そしてその 腎臓 脾臓機能の重度の障害に非常に迅速に反応します。血液ガス分析では、影響を受けた患者は通常、残りの血液の酸素飽和度の低下を示します。加えて、ほとんどの場合、ショックによって引き起こされた血液の過酸性（アシドーシス）表示されます。白血球の急速な増加（白血球）血球数は脾臓破裂の典型的な症状の一つです。
