筋電図
定義
筋電図（EMG、 筋電図）は、同時に1つまたは複数の筋線維の電気的活動を客観的に記録するために使用できる臨床検査方法です。これは、筋肉領域の損傷を特定し、それをより正確に制限するために必要な場合があります。
測定方法
筋電図検査では、筋線維の電気的活動は、皮膚に取り付けられた表面の電極を通じて、または筋肉に直接針電極を介して導出できます。 2つの異なるタイプの針電極が使用されます。
筋電図の単極電極は測定電極として機能し、皮膚に接着された電極は参照電極として機能します。
同心電極では、針の測定電極として細いワイヤーがあり、針カバーは直接参照電極として機能します。筋電図検査（EMG）の両方の方法では、測定電極と参照電極間の電圧差が臨床評価に使用されます。
解剖学的基礎
あ 筋 筋肉の種類に応じて、少数または非常に多くからなる多数の個々の運動単位で構成されています 筋線維 存在することができます。これらのモーターユニットのそれぞれは、個人についてです 神経 制御（フロントホーンセル付き 軸索）。多くの異なる運動単位が異なる神経によって個別に制御できるため、筋肉が持つ運動単位が多いほど、より細かい動きが可能になります。
運動単位の累積活動電位
神経（前角細胞）から 脳 制御され、排出されます（脱分極）この運動単位に属するすべての筋肉が収縮および収縮します。筋肉が動く（収縮）。この動きから生じる電気的活動は、 活動電位 モーターユニット（MUAP）、多くの個々の筋線維の電位が重ね合わされ、一緒に記録されるためです。筋肉の興奮の正確な伝達の詳細については、「電動エンドプレート"読んだ。
筋電図のリスク
の 筋電図 (EMG）は非常に普及している侵襲的な診断方法であり、まれに以下のような合併症を引き起こします 出血, 感染症 そして 神経への傷害 彼自身がリードします。
手順EMG
の目標 筋電図 (EMG）臨床症状が以下からなるかどうかを確認する必要があります：
- 1 神経の損傷,
- から 筋肉へのダメージ または
- でる なし 言及が発生します。
この目的のために、 筋電図 （EMG）筋電図の専用評価を可能にするために、運動単位の活動電位（MUAP）のさまざまな特性が使用されます。評価されるパラメータには、MUAPの波長（振幅）、最初のピークまでの時間、MUAPの持続時間、およびフェーズ数が含まれます。さらに、筋肉の刺激ごとにトリガーされるMUAPの数が十分であるか、増加しているか、減少しているかを議論できます。
電極が挿入されると、筋肉が短時間刺激され、迂回できる電位が生成されます。針が筋肉に挿入された後もこの電気的活動が継続する場合、これは筋肉が以前に損傷を受けたことを示しています。
これは、 炎症 (炎症), 筋肉の異常な変化 (ミオトニア） と同様 神経への接続の欠如 (除神経）筋肉の。針を挿入するときに電気的活動がまったくない場合、これは明確なものを意味します 筋ジストロフィー (萎縮）または筋肉の結合組織リモデリング（線維性筋肉).
2番目のテスト手順として 筋電図 (EMG）針を挿入した後の筋肉の自発活動を評価します。
正常な筋肉は、神経と筋肉の間の伝達の点で、運動終板近くの小さな電位を除いて、安静時に電気インパルスを放出しません。
これらの可能性は 0.5〜2 ms 非常に短く、完全に正常（生理的）。この場合、放電からこの干渉因子を取り除くために、モーターのエンドプレートが刺激されていない別のポイントで針を再挿入する必要があります。
検査する筋肉に電位が見つかった場合、それは 細動。これらは通常、筋肉が実際の神経と接触しなくなったときに発生し、それ自体が永続的に電位を生成します。
細動の可能性は通常続く 1〜4ミリ秒 そしていくつかの波長を持つことができます 100マイクロボルト 持つため。さらに、細動の可能性は厳密にリズミカルであり、直接連続して2回または3回発生することがよくあります。神経損傷後、細動のために10-14日かかることがあります 筋電図 （EMG）が表示されます。
神経支配の障害に加えて、炎症の変化は、特にこれらが急性に起こり、 細胞死 (壊死） 接続されています。細動に加えて、休息時に束形成も起こり得る。この束縛は、運動単位を刺激する神経への損傷によって引き起こされます。神経は放電しています（脱分極）運動単位の活動電位の形成につながります。これは通常、1分間に数回発生し、1つの兆候です 神経損傷 (神経障害).
神経の損傷に加えて、記録は筋肉自体への損傷を識別するために使用することもできます。いわゆる筋緊張性放電は、約1倍の活動電位です。 1秒あたり100回 トリガーされ、数秒かかります。それらは筋肉膜のイオンチャネルへの損傷を示しています。
第三に 調査方法 筋肉の電気的活動は、筋肉の自発的な動きを最小限に抑えて得られます。このメソッドは、筋肉が収縮の間に休止間隔を持っているかどうかを調べます 50〜250 ms インサート。この時間が大幅に短縮された場合（2〜20ミリ秒）、これは興奮性の増加を示します（過興奮）筋肉の。このステータスは、たとえば 過換気, 破傷風 またはのような神経疾患 筋萎縮性側索硬化症 (なので）条件付きである。
このフェーズでは、 筋電図（EMG） 電位がない、筋肉からの神経線維の完全な分離を想定している（総除神経） でる。
神経線維は次の速度でしか移動しないため、筋肉への神経線維の供給を更新するには長い時間がかかることがあります。 1mm /日 成長し、これは、損傷部位の筋肉が除去された後、それに応じて長い時間がかかる可能性があります。
しかし、日常の診療ではもっと頻繁に見られます 慢性部分除神経 筋繊維の。この場合、例えば病気や事故の結果として、筋肉のいくつかの運動単位は割り当てられた神経によってもはや供給されません。体は、残りの神経線維を再び分岐させて、もはや神経によって供給されなくなった筋線維を刺激することによって、これを修復しようとします。
個々の神経線維は、以前よりも最大5倍多くの筋線維を制御できます。一方、モーターユニットの損失がある場合、 拡大 (肥大）残りのモーターユニット。
筋電図の4番目の分野は、 MUAP 最大収縮までの随意筋収縮の増加。これは、 干渉パターン分析 専用。
物事をこのように見ると、臨床像が神経または筋肉の損傷によるものかどうかの最初の指標が得られます。症状の原因として筋肉が損傷すると、これは MUAP 神経が不満の原因である場合、振幅が小さいほど、MUAPの振幅が大きくなり、MUAP自体が長く持続します。ただし、2つの調査結果のどちらも、2種類の損傷のいずれかにのみ特徴があるわけではありません。
概要
の原則によって 筋電図 モーターユニットの電位を記録して評価できます。特に神経伝導速度の分析とともに（NLG）EMGは、次のような臨床症状の可能性を提供します 筋力低下 専用の方法でそれに取り組むだけでなく、予後の最初の評価だけでなく、さまざまな神経障害や筋肉の炎症過程の最初の診断を行うこともできます。
ただし、特定の可能性はありません 筋電図（EMG） 単一の疾患の特徴;したがって、の結果 筋電図 （EMG）は、患者にとって有益な診断方法を提示するために、常に患者と彼の他の疾患および検査との関連で解釈されなければなりません。
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