妊娠中の膀胱炎

定義

膀胱感染症は下部尿路感染症のグループに属します。若い年齢と中年では、男性より女性の方がはるかに頻繁に発生します。これは、女性の尿道が著しく短く、細菌が外から膀胱に入りやすくなるためです。妊娠中の女性の場合、膀胱感染症を発症するリスクは妊娠していない女性よりもさらに高くなります。女性の4-7％は、妊娠中に少なくとも1回は膀胱炎を患っています。未治療の膀胱感染症は胎児にリスクをもたらす可能性があるため、妊娠中は、妊娠していない女性とは異なる規則が薬物治療に適用されます。

原因

膀胱感染症は、尿道を介して外部から膀胱に入る細菌によって引き起こされます。そこで炎症反応を引き起こします。女性の尿道の長さは約5 cmしかないため、女性では男性よりもはるかに頻繁に起こります。細菌は男性よりも早く膀胱に入ります。妊娠中の蓄積の理由は本質的に解剖学的です：妊娠中、ホルモンの変化は減少につながります 蠕動 （筋肉の動き）尿管。さらに、右尿管は子宮によって圧迫されており、子宮はますます大きくなっています。これらは両方とも尿の流れをわずかに減少させ、細菌は洗い流しにくく、炎症反応がより早く起こります。

膀胱感染症の原因となる病原体は、大部分の場合、腸内細菌叢に起因します。感染の主な原因は、不適切な親密な衛生状態にあります。たとえば、トイレに行った後、前から後ろに拭くのではなく、後ろから前に拭く場合、肛門領域からの細菌は膣に到達し、尿道から膀胱に到達できます。手ぬぐいを使用して膣と肛門をきれいにすることも汚染につながる可能性があります。

膀胱感染症の発症の他の原因は、特定の性行為、例えば肛門性交であり、これは膣性交の直前に行われます。一部の女性はまた、新しいパートナーとの性交に非常に敏感で、直後に膀胱炎を発症します。について話す ハネムーン膀胱炎。妊娠に加えて、膀胱感染症を発症する危険因子は腎臓結石、真性糖尿病、永久膀胱カテーテルです。

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膀胱炎の最初の兆候は何ですか？

膀胱炎の最初の兆候は女性によって異なります。一部の女性は当初、通常よりもかなり頻繁にトイレに行かなければならないことを訴えているため、排尿の衝動が高まっています。他の人は、最初は下腹部のわずかな引き込みに気づきます。これは主に排尿中に発生します。純粋な膀胱炎ではまれに尿が赤くなることがあります。膀胱感染症の症状は、倦怠感や疲労感になることもあります。

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症状

膀胱炎は比較的典型的な症状と関連しています。排尿ごとに、尿道領域に激しい火傷と引き込みがあります。さらに、影響を受けた女性は、頻繁に排尿する必要があると感じています。しかし、トイレに行くと尿はほとんど出ません。専門用語で言う ポラキウリア。時折、膀胱感染症のコンテキストでは、血液のために尿が赤くなる（血尿）。次に、1つについて話す 出血性膀胱炎 （血性膀胱炎）。

痛み

膀胱炎の非常に典型的なものは、排尿中に発生する灼熱の痛みです。さらに、骨盤を引っ張る痛みも発生する可能性があります。これらも、主に排尿に関係しています。

診断

膀胱炎の診断は、主に尿検査によって行われます。ただし、主治医は事前に簡単な病歴をとります。彼はどんな症状が存在し、いつ最初に現れたか尋ねるかもしれません。彼は妊娠中にこの種の症状があったかどうか尋ねます。彼はまた、妊娠の進行について調査し、膀胱炎の原因であった可能性があるものを見つけることを試みます。以前の妊娠についてもお問い合わせいただけます。

その後、下腹部に焦点を当てた健康診断が行われます。その後、尿検査が行われます。これには中流の尿が必要です。これは、尿が容器に集められる前に、一部の尿が最初に残されることを意味します。次に、尿は尿ストリップ試験を使用して、または実験室で検査されます。ストリップテストは、尿に炎症反応があるかどうかをおおまかに示します。しかしながら、彼は炎症細胞の数がどれほど高いか、そしてそれがどんな種類の細菌であるかを正確に言うことはできません。

実験室での尿検査（尿の状態）は、尿中の炎症細胞の数に関するより正確な情報を提供できます（白血球） 行う。妊婦の場合、通常、尿培養も行われます。尿をさらに詳しく検査して、誘因となる細菌を特定できるようにします。ただし、このような尿培養の評価には数日かかります。

膀胱炎は赤ちゃんにどのくらい危険ですか？

妊娠中の未治療の膀胱炎にはいくつかのリスクがあります。妊婦の主なリスクは、膀胱感染症が拡大することです。細菌は腎臓まで上昇し、腎盂の炎症を引き起こします。これは、非常に高熱、悪寒、および著しく低下した全身状態を伴うことが多い深刻な臨床像です。特に妊婦の場合、病院での治療が必要になることがあります。タイムリーな抗生物質療法は通常、このような複雑なコースを防ぎます。膀胱感染症を治療せずに放置すると、小児の主なリスクは早産の可能性が高まることです。早産自体は多くのリスクを伴い、一般に病院の特別病棟での綿密なケアと治療が必要です。

治療

妊娠中の膀胱炎は、妊娠していない女性の膀胱炎とは治療面で多少異なります。これは、妊娠中の女性では膀胱炎が常に複雑であると考えられているという事実に関係しています。治療上、これは妊婦のすべての尿路感染症を治療する必要があることを意味します。これは、日常の診察で尿路感染症が明らかになった場合にも当てはまります。無症候性細菌尿）。したがって、妊娠中の予防検診のガイドラインによれば、毎月尿検査が行われます。膀胱感染症が見つかった場合は、抗生物質治療を開始する必要があります。最初の症状が非常に重い場合は、パラセタモール（妊娠期間全体で可能性あり）またはイブプロフェン（最初の6か月のみ）などの軽度の鎮痛剤を追加で投与できます。

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どの抗生物質が許可されていますか？

妊娠中の女性が服用してはならない特定の薬があるため、妊娠中は特別な注意が必要です。これは、特定の薬が胎児に有害な影響を与える可能性があるという事実に関連しています。という 催奇形性つまり、催奇形性です。妊娠中の抗生物質の使用に関して十分に研究されていないか、催奇形性の兆候があるため、妊娠中に多数の抗生物質を使用すべきではありません。非妊娠中の女性の膀胱炎に最適な抗生物質は ホスホマイシン または ニトロフラントイン. ニトロフラントイン ただし、妊娠中は使用しないでください。の面では ホスホマイシン 現在、完全に統一された意見はありません。一部の著者はこの抗生物質を第一選択薬と見なし、他の人はそれを妊娠中の第二選択薬とだけ呼んでいます。最初の選択の薬は次のとおりです。 ペニシリン 例えばのように アモキシシリン または アンピシリン およびグループの抗生物質 セファロスポリン といった セフロキシム または セフィキシム.

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妊娠中の膀胱炎の家庭薬

膀胱炎の症状を和らげるのに役立ついくつかの家庭薬があります。まず、十分に飲むことが大切です。重度の心不全（心不全）など、これを妨げる病気がない場合は、膀胱炎の間、1日2リットル以上飲む必要があります。追加の穏やかな抗炎症効果があると言われている多くの膀胱と腎臓茶（インドの膀胱と腎臓茶など）があります。これらを試すことができます。しかし、水や他のお茶も同様に効果的であると言われています。目的は、尿路から病原菌を洗い流すことです。十分に飲むことに加えて、下腹部または浴槽に置かれる温かい湯たんぽは、多くの場合安心を提供します。それ以外の場合は、何よりも、十分な身体的休息を確保する必要があります。ただし、これは完全な安静を意味するものではありません。新鮮な空気の中での静かな散歩は、ほとんどの場合、体に適しています。

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膀胱炎の期間

尿路感染症の期間は女性によって異なります。尿路感染症は一般に約1〜2週間続きます。ただし、これは、関係する女性が2週間にわたって典型的な症状に苦しむことを意味するものではありません。抗生物質療法を開始した後、症状は通常1〜3日で大幅に減少し、約1週間で遅くとも完全になくなるのが一般的です。しかし、これはすべての病原体が尿路から排除されたことを意味しません。ちなみに、膀胱感染症は何度も発生する可能性があります-多くの女性の悔しさに対して-その後、再発性尿路感染症について話します。クランベリーサプリメントを定期的に摂取することで、たとえばジュースやタブレットの形で摂取すると、膀胱感染症の再発リスクを軽減できることが示唆されています。ただし、他の研究では、プラセボよりもクランベリーの利点を証明できなかったため、これに関する有効な推奨事項はありません。