子供の腕の骨折

前書き

腕は一般的に、上腕、前腕、手に分かれています。これらは、肘関節と手首によって互いに接続されています。

上腕の骨は上腕骨（大きな管状の骨）と呼ばれ、前腕はキュービット（ウルナ）とスポーク（半径）構築されました。手は8本の手根骨とそれに続く中手骨と指の骨で構成されています。

まず、骨折した腕の動作は、子供と大人では大きく異なります。
第一に、骨折のタイプは、構築されるはるかに柔軟な骨のために異なります。第二に、子供たちはより早く、より自己回復する傾向があります。
成長板が影響を受ける場合は、特に注意が必要です。ここには、不適切な治療を行うと成長が永久に損なわれ、ポジション異常が続くリスクがあるためです。

根本的な原因

上腕骨折で差別化 他の種類 休憩の。

で 上腕骨幹骨折（上腕骨骨折） 長骨の中央部分が損傷しています。これはめったに起こらないが、それが起こるとき、それはしばしば一人によって行われる 秋 または 交通事故.

下腕の骨折は、 上腕骨遠位端骨折上腕骨、上腕骨、または上顆骨折（上腕骨の下端は顆と呼ばれます）は通常、伸ばした腕の転倒によって引き起こされます。その結果、肘関節がしばしば影響を受けます。

壊れたもので 前腕部 壊れたスポークは、子供の頃の最も一般的な中断の1つであり、多くの場合、スポーツ中の転倒の結果として発生します。 ハンドボール, スケート または スノーボード、 これは転倒のリスクが比較的高いことを意味します。

症状

休憩は10人ごとの子供に発生します 明確ではない 両親が認識できる。

の典型的な兆候 腫れ 不足している可能性があり、既存のもの 機敏 自動的に休憩の除外につながるべきではありません。

転倒や衝突の後に子供がいる 強い痛み いずれの場合でも、腕の中で医師に相談する必要があります。ただし、痛みに加えて、通常、次のような典型的な兆候がリストされます。 しびれや寒さを感じる, 腫れ, 移動の制限 または ミスアライメント.
の 骨折による痛みはしばしば非常に深刻です。彼らはによって条件付けられます 骨膜の炎症。 骨折によって引き起こされる痛みを和らげるために子供に鎮痛剤を使用する イブプロフェンとアセトアミノフェン。ここにそれぞれにある必要があります 投与量 それは子供の体重に基づいています。また 子供の気を散らす 多くの場合、痛みを和らげるのに役立ちます。

診断

怪我のメカニズムをできるだけ正確に医師に説明することが重要です。これだけでも、休憩の場所や種類について結論を出すことができます。

医師は、詳細な身体診察も行います。これにより、動きの制限、正しくない姿勢または救済された姿勢、血液循環と感度がチェックされます。

診断はX線によって確保されます。例外的なケースでは、たとえば外傷が明らかに不十分な外傷（いわゆる軽度の外傷）によって引き起こされ、骨と組織の構造をより詳細に検査する必要がある場合、骨折した腕には磁気共鳴画像（MRI）またはコンピューター断層撮影（CT）が必要です。

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捻挫と骨折の鑑別

で 捻挫、歪みとも呼ばれます 外力による に 使いすぎ 影響を受けた関節の。捻挫は通常、痛みと軽度の痛みを伴います 腫れ 手をつないで。がある X線画像に所見なし。捻挫は局所的な風邪の適用によって引き起こされる可能性があります（クールパック）または、Voltarengel®として知られるジクロフェナク軟膏を数日間支持する包帯で。
骨折（骨折）は、 骨が耐えられない外力の影響。不確実な骨折の兆候は 腫れ, 痛み そして 機能制限 影響を受ける体の領域。腕が折れると、例えば、それで遊ぶことができなくなります。安全なフラクトゥールの兆候は 異常な可動性 四肢、 骨片が擦れ合う音 腕を動かすとき、最悪の場合 突出した骨の部分 皮膚から（開放骨折）。フラクトゥールの不確かな兆候だけが当てはまる X線被ばく.

治療

保存療法

に 上腕骨折 10歳未満の子供は、これが当てはまる場合、多くの場合、保守的な治療の選択肢があります。 痛み そして20度以下 軸ねじれ 許可します。パリの石膏がよく使用されます。

平均的な保守的 腕の骨折の治療は6週間です、 石膏 または。 レール 4〜6週間着用する必要があります。これは骨折の種類によって異なります 異なります。 パリの石膏は、腕を固定し、2つの骨片が正確に重なり合うようにするために使用されます。これは合併症なしで骨折を治す唯一の方法です。少しずれた フラグメント 最初に元の位置に戻されます。

の分数 下腕上端 子供でより一般的です。破片が移動しない場合は、保守的な手順でも十分です。 1つは固定用に使用します 上腕キャスト、 1 上腕装具 または1つ ループ.

の 上腕を固定するためにアームスリングが使用されます そして肩。ここでは腕全体が固定されているため、肩の可動性の問題が発生する可能性があります。したがって、おそらく 初期の理学療法 医師が個別に注文する必要があります。さらに、首への負担の増加 首の痛み 発生する。子供が小さいほど、腕全体を静止させるのが不快になります。身体の動きが制限されていることも、泣き叫びや泣き声を上げる原因になります。この例は 鈍い縄それは 手首 1つの位置で保持します。

固定後は翌日行う必要があります 血液循環 そしてその 感度 腕と指の（感覚）と指の動きをテストします。パリの石膏や添え木は、誤って塗ると神経や血管に損傷を与える可能性があるからです。これを見落とすと、 永久的な損傷 結果である。キャストを着用している期間もコース中です 定期的な医者の訪問 キャストの適切な適合を確認し、治癒の成功を確認することが重要です。腕がキャストされている間は、 できるだけ負担が少ない なる。子供がパリの石膏からの圧迫や指のうずきを訴えた場合は、担当の医師にすぐに再診してもらう必要があります。これは、ギプスがきつすぎたり、フィットがひどく、血管や腕の神経を圧迫している可能性があります。

数日後、フラグメントが移動する可能性があるため、X線検査も行われます。 4週間後、別のX線検査をお勧めします。

一つでも 壊れたスポーク 多くの場合、単純な固定化が続きます 石膏 または レール 十分。

手術療法

からなる 上腕骨折、下の骨折 上腕端 または壊れた 前腕部 変位またはねじれが大きすぎるか、一般に複雑な骨折がある OP 骨折を再確立して安定させます。

血管や神経の損傷も発生する可能性があり、外科的修復が必要になる場合があります。

あなたができる休憩に応じて 弾性髄内釘 安定化に使用できます。骨の髄管に挿入されるこれらの釘は、 成長プレート。この手順は、 弾性安定髄内釘打ち（ESIN）.

たぶん プレートのststeosynthesis手順 中古。これは、とりわけ、金属板が安定化に使用されることを意味します。ただし、これはいくつかの場合にのみ発生します。 2本の交差ワイヤー（いわゆる ドリルワイヤー骨接合術の手順）壊れた腕を直接安定させる。

特に複雑なもののために 分数 できる 外固定器 必要になる。金属棒で折損を安定して保持する外付けの保持装置です。 3〜4週間後に別のX線検査が行われます。そして、それらが完全に機能するまで、さらにフォローアップチェックが重要です。

の 金属インプラント 治癒後、麻酔下で除去されます。の ドリルワイヤー 約3〜4週間後に削除できます。の 弾性爪（ESIN） 約6〜12週間後に削除できます。

特定のことを知ることが重要です ミスアライメント これらは大きくなるのでそのままにしておくことができます。ミスアライメントが許容できる範囲は、常に注意深くチェックする必要があります。

予報

小児期の骨折の予後は、小児期のけがが良好であるため、一般的に良好と見なされます 自己回復傾向 または。 自発的矯正の傾向 示す。

ただし、これは、とりわけ、開発の段階と場所、中断の種類、範囲によって異なります。関節や骨に影響を与える骨折には特に注意を払う必要があります 成長プレート 懸念、指示される。

腕の骨折を確認するX線は、位置異常を早期に検出し、正常な成長を確保するために位置を修正するために非常に重要です。