腎臓挫傷
はじめに/定義
腎臓挫傷は 片方または両方の腎臓の損傷、 沿って 鈍い暴力 臓器の組織を直接破壊することなく引き起こされた。腎臓のあざは 腎臓の外傷 カウントされ、学位1-5からの卒業で、彼らは Grade 1に対応。腎挫傷、別名 腎挫傷 として定義されています あざ （血腫）、 結合組織カプセル内腎臓を取り囲んでいる 時間の経過とともにさらに拡大しない。機能的な腎臓組織は ちょうど抑圧された破損していません。これは、高次腎外傷では異なります。約 3分の2 記録された 腎臓のけが なる グレード1に割り当て。腎臓の外傷 2級、その中で自分自身 血腫の広がり 発生し、 3級 腎臓挫傷のように 保守的に扱われる.
腎臓の外傷を伴う グレード4および5 できる 重傷 腎臓と 尿路 存在します。ここにあります 機能組織の一部の破壊 腎臓が来る 下部尿路も影響を受けるか、完全に引き裂かれる可能性があります。これは 外科的に 扱われます。
腎臓挫傷は、しかし、ほとんどです よく治る出来事、しかし、より悪い発見を除外する必要がありますが、 医学的に解明された なる。ほとんどの腎挫傷が伝わります スポーツまたは交通事故 ほかにもあります 身体的危害 考えられる理由。
なぜ腎臓挫傷が医者に見られるのですか？
人間の腎臓が通常2つある腎臓は、 主な臓器 体の。彼らは、おへその線のほぼ下、脊椎の両側にあります。のほかに 尿の生成 したがって、体内の水分バランスを維持しても、腎臓にはまだ その他の重要なタスク。彼女 尿で危険な毒素をろ過するから体が分解できないこと 血液 そしてそれらを排除します。また 血中に溶解している塩（電解質）の正しい比率を維持する それによって行われます。しかも 規制された 大規模な腎臓 血圧 との世話をします pH値の正しい調整これは狭い制限内に保つ必要があります。
また ホルモン 腎臓によって生成されます。この多様性のため、重症度に応じて片方または両方の腎臓が損傷する可能性があります 過小評価してはならない結果 伴う。腎臓挫傷は、しかし、リードします 腎臓組織を破壊しないこと したがって、機能は保持されます。ただし、腎臓挫傷は治療する必要があり、疑われる場合は 医者への訪問は不可欠ですこの時点で けがの程度を推定しないでください できる。腎臓だけでなく、隣接する臓器や 骨.
症状
による 鈍力腎臓挫傷の主な原因は症状です 多様な そして部分的に 比較的不特定。怪我や事故の後、症状は すぐには起こらない 少し遅れて表示されることもあります。すべてのケースで 側腹部の激しい痛み 説明。痛みの質はしばしば 鈍い、退屈なまたは刺すような痛み 指定。これは へそとほぼ同じ高さの後ろ側 ローカライズされた。痛みが続いている可能性があります 腹と背中を放つ.
患者がクリニックに来るのは珍しいことではありません 激しい腰痛と緊張 指定します。これは、腰痛がある場合は、以前に発生した場合にのみ、腎臓挫傷を直ちに疑うべきであることを意味しません 落下や激しい打撃などのイベント 背中または側面で、腰痛は腎臓挫傷の結果である可能性があります。この痛みは けいれんを引き起こす による腎臓挫傷のため 神経叢の緊密なネットワーク 背中の筋肉がけいれんすることがあります。で 体の表面は血腫です、ので、あざを見て 組織の腫れ 手をつないで行くことができます。
腎挫傷の診断における主な精液症状は、 血尿何を翻訳する 尿中の血 は、次の2つの形式で表示されます。 マクロおよびミクロ血尿。の中に 巨大血尿 完全な無傷の赤血球が尿中に検出され、関係者は 肉眼に赤い変色 見る。の 一方、小血尿症は尿を汚さない傾向がありますなぜなら、それらは破壊された赤血球の成分であり、現在の形では特徴的な色を失っているからです。それを知ることは重要です 通常の色の尿は腎臓からの出血を除外しません。ただし、この症状には1つ さまざまな病気 したがって、特に腎臓挫傷に起因するものではありません。また 尿路感染症または尿路結石 血尿が発生する可能性があります。同様に存在する 接続なし 血尿の程度と損傷の重症度の間。それでも 血尿の観察 主治医の治療過程の重要な基準。
別の症状は腎臓挫傷に関連しています 吐き気 のさらなる過程でのみ 嘔吐を伴う になります。中程度の症状があれば、家で寝ることができます。ただし、症状の経過に注意を払うことが重要です。これらが悪化したり、長期間同じままである場合は、医師の診察を受けなければなりません。
原因
腎臓の損傷の50％は鈍い力によって引き起こされますつまり、体の一部に大きな広域力が作用します。この場合、 横から後ろに力 腎臓がここにあるので、背中にぶつけます。また 側面に当たる 腎臓挫傷を引き起こす可能性があります。ただし、腎臓挫傷は1つであるため、この力は相当なものでなければなりません。 かなりまれなけが.
この星座が与えられる典型的な状況は、 事故 そして スポーツの状況に連絡する. 身体的危害 可能性のある理由のリストにも含まれています。あ ある高さから落ちる また、この傷害のリスクを伴います。の一部として 鈍い腹部外傷 正面からの強い力で腎臓挫傷が起こりますが、これらの場合は腎臓です 通常、腎臓挫傷の程度について 破損しており、完全に異なるアプローチが必要です。
診断
腎臓挫傷の診断は適切な手段による とても簡単 届ける。の 主な焦点 その上にあります 腎臓へのより悪い損傷最悪の場合、外科的に修復する必要があります。 除外する。医者 始まる 最初に anamnese 患者の。ここに 体系的な急性の不快感、痛み そして 以前のイベント 問い合わせました。
あ 後ろまたは横で平手打ち これにより、症状が現れる前に正しい方向に進むことができます。つづく 臨床検査。ここで医師は腎臓挫傷の目に見える兆候に注意を払います 発赤、脇腹の腫れ、あざ 患部がスキャンされます。あ 優しさ ほとんど常に腎臓挫傷に存在します。
また、 尿サンプル 取られ、これで 血液の存在を確認します なる。の下で血を取得するには 小血尿症 証明される 特別なテストストリップ 尿が正常に見えても変色します。その後、これらのシンプルで迅速な方法を実行できます さまざまなイメージング手順が追加されました 腎臓挫傷があると医師が安全に結論付けられない場合、または一見して明らかではない他の付随する損傷を除外したい場合。
の 超音波 イメージングの可能性を表しています。 できない まさにこれら 外傷の重症度の評価、しかし、腎臓挫傷と腎臓へのより深刻な損傷は区別されます。写真では、カプセルの下に腎臓のあざだけが表示されています 血腫を参照してください。だから明らかなものがあります 腎臓の拡大 前に.
コンプレックスアウト 詳細な質問、病歴、臨床徴候 超音波画像と関連して 尿検査 単純な腎臓挫傷を診断するには十分です。ただし、医師が損傷が腎挫傷を超えているかどうか不明な場合は、 さらなる対策 押収される。一つのために 腎臓の正確な評価 できる コンピュータ断層撮影 便利である。断面図で全身を詳細に示し、怪我によって引き起こされた範囲、関与する領域、および隣接する損傷について説明することができます。
CTの欠点は、 H放射線被ばくなし。ただし、これにより 確かにもっと重傷 除外します。
の MRI（磁気共鳴画像法）はかなり下位の役割を果たす とによるものです 高コスト ほとんどの場合、フォローアップ中に使用されます。診断するとき 子供達 することができます 放射線被曝がないため、MRIは興味深いかもしれません。 腎臓がわずかに傷ついている場合、CTもMRIも使用されません。
図あざ
あざ- Contusio
A-関節挫傷（1-6）
B-打撲骨（7、9、14）
C-内臓のあざ（12）
D-筋肉挫傷（10、13）
E-神経挫傷（8、11）
- 肩関節 -
上腕骨関節炎 - 肘関節 -
関節キュービティ - 上手首-
関節手首 - 股関節-
Articulatio coxae - 膝関節 -
調音属 - 足首上部関節-
Articulatio talocruralis - 頭
- 首、肩、首周り
- リブ
- 上腕 - ブラキウム
- 前腕部 -
アンテブラキウム （尺骨神経） - 内臓
（腎臓、肝臓、脾臓、腸など） - 太もも- 大腿骨
- しん 脛骨
あざの例：
写真a-膝関節挫傷
写真b-ふくらはぎの筋肉挫傷
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
治療
けがの後、あなたは 残り そしておそらく外部からの軽い圧力で 涼しい。各 身体活動は避けるべきです 医師に相談する必要があります。これは、筋肉や関節の損傷でよく知られていることにまでさかのぼることができます PECHルール 通知。 PECHは ブレーク、アイス、コンプレッション、エレベーション。腎臓の位置のため、高さはここではあまり意味がありませんが、他の方法も腎臓挫傷に適しています。それでも重要です 多くの液体 癒しを助けるために腎臓の外傷を治療するためのガイドラインは、腎臓挫傷は常に診断されるべきであるということです 保存療法 十分。
手術介入 にしかありません より高いレベルのトラウマ 腎臓の。この場合の保守的とは 数日または1〜2週間の安静 と 適切な鎮痛薬 既知の有効成分など ジクロフェナク または イブプロフェン。外部から 供給熱 シャワーを浴びたり入浴したりするとき 痛みを悪化させる そして、避けるべきです。さらに、暖かさは血行を促進し、あざができた場合には逆効果になります。通常、腎臓挫傷は、症状が治まり、損傷が治るまでこれで十分に抑制できます。
コースには1つ 超音波検査 と 尿検査 お勧めします。それは可能です 入院 数日間行われます。ただし、ほとんどの場合、腎挫傷の診断後に鎮痛剤を処方できるかかりつけの医師または紹介医師への訪問で十分です。約1週間後、再度予約が入ります 治癒プロセスを監視する.
合併症
腎臓挫傷は通常起こります 合併症なし。ただし、まれに、腎挫傷が合併症を引き起こすことがあります。特に 高齢者または衰弱した人 影響を受ける可能性があります。考えられる合併症の1つは1つです。 腎盂の炎症 または下部尿路。ショックで刺激された組織は 一時的に弱まった など 炎症を起こしやすい.
場合によっては、特に衰弱した患者では、漏れた血液が炎症を促進することもあります。腎臓挫傷の既存の症状に加えて発生します 熱 オン、これには1つ必要です より詳細な説明。 通常は短いものを修正 抗生物質の投与 問題。二次出血も発生する可能性があるため、この場合は特に必要があります 尿の状態を注意深く監視する 制御する必要があります。
予報
腎臓挫傷は1つです 痛みを伴うけが。しかしそれは 長期的な損傷のリスクは非常に低いです。 通常 癒す 腎臓挫傷 一人で 数日で。したがって、 予報 腎臓挫傷 上手。より深刻な傷害が軽微であり、腎臓挫傷と間違われ、その結果治療されないままである場合にのみ危険です。
