大動脈
広い意味での同義語
主動脈、主動脈、動脈、体動脈
医療： 胸部大動脈、腹部大動脈
英語： 大動脈
定義
大動脈は体の最大の血管であり、主動脈とも呼ばれます。
それは4つのセクションに分かれています。全長は約35〜40cm、直径は3〜3.5cmです。それは左心から生じます。
分類とセクション
横隔膜の上の大動脈は胸部の臓器に供給され、3つのセクションに分かれています。
- 上行セクション（上行大動脈またはpars ascendens aortae）
- 大動脈弓（Arcus aortae）
- 降順セクション= Parsthoracicaは大動脈を下降します
横隔膜の下の部分は腹部大動脈、より正確には大動脈の下降部分と呼ばれます。それは腹部の器官に供給するために多数の枝を放ちます。
大動脈のイラスト
- 上行大動脈-
Pars ascendens aortae - 大動脈弓- 大動脈弓
- 胸部大動脈
（下行大動脈）-
胸部大動脈 - 横隔膜の大動脈スリット-
大動脈裂孔 - 腹部大動脈
（下行大動脈）-
腹部大動脈 - 大動脈フォーク- 大動脈分岐
- 肝臓、脾臓、馬の体幹
遺伝子動脈- 腹腔動脈幹 - 上腕骨動脈-
上腕動脈 - 一般的な骨盤動脈-
総腸骨動脈 - 外部頭部動脈-
外頸動脈 - 頸動脈（一般的な頭動脈）-
総頸動脈 - 鎖骨下動脈-
鎖骨下動脈 - 腋窩動脈- 腋窩動脈
- ダイヤフラム- ダイヤフラム
- 腎動脈- 腎動脈
- 橈骨動脈- 橈骨動脈
- 尺骨動脈- 尺骨動脈
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解剖学（巨視的）と出発
上行大動脈
大動脈は、大動脈弁のすぐ後ろの左心から発生します。そのほとんどはまだ心膜を上向きに走っています。この上昇部分は上行大動脈と呼ばれます。
長さは約5〜6cmです。大動脈はまた、心臓弁（大動脈弁）のすぐ後ろに最初の2つの枝を放ちます。これらは、心臓の筋肉（arteria coronariasinistraおよびarteriacoronaria dextra）に供給するための左右の冠状動脈（冠状動脈とも呼ばれます）です。
これらの2つの出口は、大動脈起始部（Bulbus aortae）の腫れにつながります。上昇セクションは、最初の大きな血管出口である 腕頭動脈.
上行大動脈が始まる時点では、まだ小さなセクション、つまり大動脈根があります。長さはわずか数センチで、継続的な血流を維持する上で重要な役割を果たします。
詳細については、以下の次のトピックをご覧ください。：大動脈基部-解剖学、機能および病気
大動脈弓
次に、後ろ、左、下に曲がります。
この大動脈弓は、大動脈弓としても知られています。それは、第4胸椎のレベルで左主気管支を越えて伸びています。大きな血管が大動脈弓から流れて、頭、首、腕に供給します。
腕頭動脈が最初に発生し、右側に供給します。最下甲状腺動脈は、甲状腺への血液供給に寄与しています。
次の2つの分岐は、左側の頭頸部に血液を供給する左総頸動脈（=左鎖骨下動脈）と、左腕に左鎖骨下動脈として続く左鎖骨下動脈です。
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下行大動脈を胸郭に入れる
大動脈弓の後、主動脈は横隔膜の上にある下行大動脈と呼ばれ、横隔膜の下にある腹部と呼ばれます。
多数の出口が肋間動脈として肋骨間のスペースを提供します（11本の肋間動脈と1本の肋間動脈）;縦隔（胸骨の後ろにあり、肺のない胸腔器官を含むスペース）。
大動脈が12番目の胸椎のレベルで横隔膜を通過する前に、横隔膜に供給するために右側と左側の2つの上部枝を放出します（上動脈、左、およびデクスター）
下行大動脈を腹部に
後に 大動脈 によって 横隔膜 入って、それはすぐに下横隔膜（下横隔動脈とデクスター）を供給するために側面に2つの枝を放ちます。
今、正面から大きな枝として続きます 腹腔動脈幹。この大口径の血管はすぐに3つのセクションに分かれて血液を供給します 脾臓 （脾動脈）、 肝臓 （総肝動脈）およびdes 胃 （左胃動脈）。
次の臓器は 副腎 血液が供給されます（内側広筋と内側広筋）。
前方に発生する上腸間膜動脈は、いくつかの枝に分かれて、 小腸 との大部分 結腸.
対になった腎血管（動脈腎シンスターとデクスター）は、対になっていない腸間膜動脈の下腸間膜動脈の上に出て、残りの大腸に供給します。大動脈が腸骨動脈（デクスターおよび不吉な総腸骨動脈）に加わる前に、 4.腰椎 分割すると、合計4つの対になった横方向に出現する血管が、腰部に血液を運びます。
大動脈の機能
心臓は断続的に血液を主動脈に送り込みます。この拍動流は、体に供給するために連続的な流れに変換する必要があります。
大動脈v。 a。血液が心臓（収縮期）から排出されるとき、微細組織内の弾性繊維の割合が高いため、心臓の近くで、ストレッチの結果として、一時的に駆出量の半分を節約します。
続いて（拡張期、すなわち心筋の弛緩において）、血管が拡張し、駆出率の残りの半分が補充されます。このように、血流は均一であり、臓器は継続的な供給によって損傷から保護されています。この機能は、ウィンドチャンバー機能とも呼ばれます。血管の特定の病気は、高血圧や不十分な血流によって弾力性が低下し、臓器が損傷する原因となる可能性があります。
大動脈の病気の診断
大動脈は次の方法で検査できます。
- 超音波/超音波検査
- お茶 （経食道超音波=超音波 食道)
- X線
- コンピュータ断層撮影
- 血管造影/心臓カテーテル
- MRI
大動脈の超音波
トランスデューサーは、さまざまな方法で反射される波を放出します。
波の戻りが登録されます。反射の強さによっては、暗い部屋の画面に表示したり、画像を印刷したりすることができます。
大動脈は超音波で簡単に視覚化できます。
お茶
TEEは特殊なタイプの超音波です。患者が落ち着いているときは、トランスデューサー付きのチューブを口から食道に挿入します。
心臓と主動脈の一部は食道と解剖学的に密接な関係にあるため、これらの臓器はこの経食道心エコー検査を使用して表示できます。
次のような病気：
- 血栓症
- 動脈瘤
- 最初の分遣隊（解剖）
または - 大動脈破裂（破裂）
この方法で診断することができます。
大動脈のX線
胸部全体のX線写真は、大動脈のサイズ、位置、およびコースの概要を示すことができます。
コンピュータ断層撮影
の拡張形式 X線 それは コンピュータ断層撮影（CT）。多数のX線画像がチューブ内に作成され、コンピューター制御下で3次元画像に追加されます。
大動脈血管造影
X線と造影剤の使用により、血管造影で血管を視覚化して評価することができます。
心臓カテーテルでは、プローブが動脈、通常は鼠径動脈（大腿骨動脈）を通って流れの方向に逆らって心臓に押し戻され、心臓の血流、心機能、および大動脈が造影剤で検査されます。
磁気共鳴画像法（MRI）
質問に応じて、 磁気共鳴画像法（MRI） に使える。ここでもできます 造影剤を使用せずに 血管はグラフィカルに表されます。これは、造影剤に対する既知のアレルギーがある場合に役立ちます。チューブに変える 断面画像、しかしX線を使用せずに作られました。
組織学および組織（顕微鏡学）
3つの組織学的層があります：
1.内膜：内膜は大動脈の最内層を形成し、内皮層と内膜下層で構成されます。
基底膜には、単細胞層にいわゆる内皮細胞があり、糖衣（細胞膜に結合した糖）のために先端（頂端）に負の電荷があります。
これらの細胞は平らで、長軸は血流に平行です。個々の細胞は、高密度の膜タンパク質接続（タイトジャンクション、ギャップジャンクション、デスモソームなど）によって接続されています。このようにして、細胞間の空間が密閉され、傍細胞輸送（細胞は細胞壁を損傷することなく血液系から逃げることができます！）が調節され、細胞の極性が保証されます。
内皮は大動脈に障壁を形成し、それを介して組織との物質の交換が行われます。また、血液凝固や炎症反応（血小板や白血球の付着）や血管の大きさの調節にも重要な役割を果たします。
大動脈の内皮下層は、細胞外マトリックスで構成されています。コラーゲンや弾性繊維、コラーゲン（IV型）、ミクロフィブリル、フィブリリン、プロテオグリカンなどが含まれています。この層は血管石灰化（アテローム性動脈硬化症）のシーンです。
トピックの詳細を読む： アテローム性動脈硬化症
2.中膜（中膜）：弾性繊維とコラーゲン繊維に加えて、この中間層は主に、らせん状またはリング状に配置され、血管のサイズを調節する（平滑筋）筋肉細胞で構成されています。
3.外膜（外膜）：大動脈のこの最外層は主に結合組織で構成され、血管を環境に固定します。ただし、それはまた、自身の血液供給のための血管（脈管の脈管）および神経血管を含んでいます。
内膜と中膜の間、および中膜と外膜の間には、別の膜エラスティカがあります（内科 そして エクステルナ）。これは弾力性のあるラメラです。
大動脈は弾性型の動脈の1つです。このタイプの血管では、媒体は特に厚く、大動脈の機能にとって重要な多くの弾性繊維を含んでいます。
大動脈の病気
大動脈弁狭窄症
大動脈弁狭窄症は、大動脈弁のほぼ完全な閉鎖です。
狭窄は、先天性奇形、動脈硬化症、リウマチ性炎症、または細菌感染によって引き起こされる心内膜炎（心臓の内膜の炎症）によって引き起こされる可能性があります。狭窄は左心室に圧力をかけます。心臓弁が完全に開くことができなくなったため、チャンバー内の血液はより高い圧力に対してのみ排出できます。
これを補うために、左心室の筋肉肥大（心筋が大きくなる）があります。これは、筋肉量の増加に必要な酸素が多いために心拍数が高くなるなどのさらなる結果をもたらします。
症状は長期間見られず、倦怠感、めまい、不整脈などの症状は遅く現れます。大動脈弁狭窄症は、左心室と上行大動脈の間の50mmHgを超える圧力勾配から、または症候性の患者で治療されます。
詳細はこちら： 大動脈の病気
大動脈弁逆流
大動脈弁閉鎖不全症は、大動脈弁が閉じることができないことです。
これは、リウマチ性炎症の場合によくあるように、弁の結合組織の増加（線維症）および関連する弁の収縮が原因である可能性があります。この拡張（拡張）は、左心室の血液量の増加によって引き起こされる可能性があります。これにより、心臓は最初に1回拍出量の増加と心室（チャンバー）の拡張に反応し、後に筋肉量の増加にも反応します。
この体積負荷の増加は、フランクスターリングメカニズムによって定義および説明されています。大動脈弁閉鎖不全症は、患者が既知の不全症を患っている、限られた回復力を示している、不全症が重度である、または左心室の容積が著しく増加している場合に手術で治療されます。
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大動脈裂傷
大動脈破裂は、血流による機械的ストレスの増加と以前に損傷した壁によって引き起こされます。
どの壁層が裂けるかに応じて、大動脈解離や自由出血の場合と同様に、内腔が再配置される場合があります。これにより、覆われた破裂が生じる可能性があり、それにより、大動脈からの血液の漏出が腹膜によって停止され、血液が数日間浸透する可能性があります。
大動脈破裂の患者は、背中や腹部に突然の壊滅的な痛みを経験し、しばしば血圧の低下や死への恐怖を伴うショックの症状、ならびに主観的な息切れや血液が枯渇した下肢を伴います。大動脈の裂傷が検出されず、覆われた裂傷ではない場合、数分以内に死亡します。覆われた破裂も緊急の兆候であり、適切な時期に発見された場合はすぐに手術を行う必要があります。
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大動脈瘤
大動脈瘤は、大動脈の局所的な拡大です。
すべての壁層に影響を与える実際の動脈瘤（verum動脈瘤）は、偽の動脈瘤とは区別されます。偽性動脈瘤の場合、壁の最外層である外膜のみが影響を受けます。偽動脈瘤は、嚢状（sacciformis）または紡錘形（fusiformis）などのさまざまな形態をとることができます。
動脈瘤は、媒体（血管の中壁層）の弾性力の弱体化に起因します。これは、血管が血管内圧と「膨らみ」に耐えられなくなることを意味します。
大動脈の拡大の発生の原因は多岐にわたります。たとえば、動脈性高血圧（高血圧）、動脈硬化症、または先天性結合組織の衰弱（マルファン症候群など）が原因である可能性があります。背中の痛み、圧迫感、主観的に知覚される息切れなどの症状が発生する可能性がありますが、大動脈瘤に固有のものではありません。コンピュータ断層撮影（CT）や磁気共鳴画像法（MRI）などの画像診断手順は、診断の精密検査のために検討することができます。
手術の適応は、上行大動脈と大動脈弓の場合は5 cm、下行大動脈の場合は6 cmの臨界直径ですが、動脈瘤が3か月で1 cmを超えて成長する場合は、手術も検討する必要があります。多くの場合、手術中に分岐した動脈が再配置されない限り、手術中にステントが下行大動脈に埋め込まれます。
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大動脈解離
大動脈解離は、主動脈の壁層の分裂です。壁層の分割の開始点は、血液が直接接触している大動脈の最も内側の層である内膜です。内膜とその後の壁層である中膜との間に出血があります。
出血により内腔が移動し、「真の内腔」と「偽の内腔」が作成されます。ルーメンとは、血管内の空洞を指します。内膜の裂傷と「偽の内腔」の作成は、真の内腔を置き換える可能性があります。入口は大動脈の内膜の裂け目であり、再突入は偽の内腔からの血液が真の内腔に戻る点です。
大動脈解離は、スタンフォード大学とドベイキー大学の分類に従って分類できます。両方の分類は、解剖の場所を説明します。
大動脈解離の典型的な症状は、肩に広がる刺すような痛みや、いわゆる絶滅の痛みであり、死への恐怖を感じることもあります。切開は、チューブプロテーゼまたはステントを介した手術によって動脈瘤と同様に治療されます。
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大動脈プロテーゼとは何ですか？
関節や四肢全体のプロテーゼがあるように、正常な血液循環を可能にする大動脈のプロテーゼもあります。人工血管または人工器官は通常、ポリエチレンテレフタレートなどのプラスチックでできており、手術で損傷した大動脈の部分に挿入されます。最初に、動脈の損傷した部分が除去され、次にプロテーゼが埋め込まれ、オーバーラップして所定の位置に縫合されます。
人工心肺は、手術中の血液循環を維持するために接続されています。大動脈のどの領域が損傷しているかによっては、人工心肺の接続と実際のプロテーゼの挿入が問題になる可能性があります。一例は、大動脈弓のプロテーゼであり、そこから、とりわけ、脳および上肢への血管が分岐している。
脳には継続的に酸素を供給しなければならないので、人工心肺で体を冷やして最大酸素必要量を3倍以上減らす低体温症に対処します。回数。これにより、外科医は、脳に大きな損傷を与えることなく、プロテーゼを大動脈弓に挿入するための一定の時間を与えることができます。
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大動脈のリンパ節
大動脈、特に大動脈の血管枝には多数のリンパ節があります。
腹部の臓器からのリンパ液のろ過はリンパ節で行われます。ある意味では、大動脈のリンパ節は個々の臓器のリンパの収集点を表しています。これは、リンパが特定の順序で個々の臓器ごとに排出されるためです。
大動脈の長さはどれくらいですか？
大動脈の長さは通常35〜40cmで、実際の全長は人によって異なります。
一般に、上行大動脈の長さは5〜6 cmで、下行大動脈の合計は約25〜30cmです。
大動脈の通常の直径はどれくらいですか？
成人の大動脈の通常の直径は2.5〜3.5cmです。
しかし、人生の過程で、直径も大きくなる可能性があります。これは、結合組織の弾力性が失われるためです。これは、通常の皮膚のひだとしても顕著です。ただし、血管の石灰化（動脈硬化症）などの変性過程により、直径が減少することもあります。
