大腸がんを検出する
前書き
結腸がんは悪性（悪性）腫瘍（また がん）、腸にあります。小腸がんはまれな疾患であるため、ここでは主に結腸について言及していますが、性別を問わず、結腸がんはドイツで2番目に多いがんです。人口の6％以上が人生のある時点で腸管癌を発症するため、結腸癌の検出方法を知ることが重要です。
大腸がん検診
結腸癌を発症する可能性は年齢の上昇とともに増加するため、2002年以降、健康保険会社によって予防的検査が行われ、資金が提供されています。
早期発見は、経過と予後において非常に大きな役割を果たしており、誰もが真剣に受け止めるべきです。医師による検査に加えて、自分の体の世話をしたり、兆候を正しく解釈したり、大腸がんを認識する機会もあります。誰もが自主的に対処すべき予防策も、疾病予防の重要なポイントです。もちろん、これは医者に行くことに取って代わるものではありません。
これについては、以下をお読みください：大腸がんのスクリーニング
あなたはこれらの典型的な症状によって結腸癌を認識することができます
結腸癌の危険性は、初期症状がほとんどなく、腫瘍疾患が検出されないまま長時間続くことが多いという事実にあります。結腸の最初の変化は通常、小さなポリープまたはいわゆる「腺腫」であり、痛みを伴うことも消化を妨げることもないため、症状や制限はありません。悪性の癌腫がすでに存在していても、それはしばしば長期間成長しており、最初の症状が現れる前に体内に広がる可能性があります。
大腸がんの主な兆候は、便秘と腸の出血です。後者は、多くの場合、便の中に小さな黒い血の斑点として表れます。閉塞が発生した場合、消化が妨げられるように、腫瘍はすでに腸の大部分を満たしている必要があります。 「直腸がん」として知られる直腸がんの場合、閉塞がより簡単になり、ここで発生する可能性が高くなるため、症状がより早く現れることがあります。この形態の結腸癌では、肛門の外側から変化が見られる場合があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 便中の血
いわゆる「B症状」は、結腸癌のさらなる症状を表す可能性があります。これらは、成長する腫瘍によって腸内で局所的に引き起こされる症状ではなく、全身の衰弱によるものです。進行がんはこれらの一般的な症状と関連していることが多く、パフォーマンスの低下、疲労、急激な体重減少、わずかな発熱、全身の健康障害として現れることがあります。
このトピックの詳細については、次のURLを参照してください。 B症状
この痛みは結腸癌を示しています
結腸がんはめったに痛みに現れません。痛みが発生した場合、それは通常、激しい排便と消化器疾患に関連しています。がんが腸内を大きく塞いでいる場合、または肛門内に不利に存在している場合は、便秘、痛みを伴う排便、さらには完全な腸閉塞が発生する可能性があります。後者は「機械的イレウス」とも呼ばれ、生命を脅かす非常に急性の臨床像を表します。これにより、胃が膨張してけいれんのような痛みが生じる可能性があります。
腫瘍が大きくなって周囲の臓器、痛みに敏感な構造物、または腹壁を圧迫する場合、腫瘍は腹腔に痛みを引き起こすこともあります。しかし、痛みは結腸癌の信頼できる症状ではありません。一方では、多くの結腸腫瘍が痛みを伴わずに発生し、他方では、既存の腹痛は結腸癌に特有のものではありません。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 大腸がんの痛み
診断
自己診断：
原則として、自分の体の気持ちが良いことは、さまざまな病気の認識に役立ちます。
結腸がんは通常、パフォーマンスの低下、疲労の増加、望ましくない体重減少、寝汗、発熱などの非常に非特異的な症状から始まります。後者の3つの症状はB症状を構成します（適用される B細胞腫瘍のような CLL-慢性リンパ性白血病）、これはしばしば腫瘍の発生とともに起こりますが、結核などの感染症でも起こります。記述された徴候が当てはまる場合、一般検査は医師に任せるべきです。
非常に信頼できる初期症状としては、便に血液が混じることですが、同じことが当てはまります。腸の腫瘍は便に血液をもたらすことがよくありますが、便の血液が必ずしも腸の腫瘍が存在するとは限りません。重度の痔も原因となります。
いずれの場合も、出血性痔核の存在が結腸癌を除外しないため、結腸鏡検査を実施する必要があります。
排便習慣の変化も警報を発します。非常に悪臭を放つ糞便の臭いや、便の喪失を伴う激しい鼓腸（口語で「偽の友人」）は、すぐに腸の癌の兆候ではありませんが、より頻繁に発生する場合は観察し、必要に応じて医師に説明してください。大きく変動する便の不規則性、つまり便秘からの一定の変化（便秘）および下痢（下痢）これらが長期間続く場合は、医師にも報告する必要があります。
腫瘍が進行した状態の場合、腹壁から部分的に触診できます。しかし、完全な治癒は通常不可能です。腸の穿孔、穿孔、または腸壁の裂傷に関連する腹部の激しい痛みも、長期にわたる腸腫瘍の徴候である可能性があります。虫垂癌は、虫垂炎に典型的な右下腹部の痛みを伴う多くの場合に現れます。
医師による診断：
がんや特に大腸がんの有無を調べるために医師が利用できるさまざまなオプションがあります。
すべての検査の初めに既往歴があります。その際、以前の病気の記録と家族性疾患のパターンに重点を置く必要があります。正確な既往歴は、以下の検査をスピードアップし、それらをよりターゲットにすることができます。
ここでの標準は大腸内視鏡検査です（大腸内視鏡検査）肛門から腸にチューブを挿入し、その先端にカメラとライトを取り付けます。腸は系統的に上から描かれています（近位）下向き（遠位）異常を検索しました。検査は通常、鎮静下で行われるため、患者はそれに気づきません。
腸のポリープまたは粘膜の変化が発見された場合、これらを直接除去するか、生検することができます（サンプルを取るになる。生検（生検材料）その後、顕微鏡下で調べることができます。
直腸指診（指=指）、直腸を指で調べると、そこにある腫瘍についての手がかりが得られます。
臨床検査では、多くの腫瘍の血液中のいわゆるバイオマーカーを特定できます。これらは、癌に関連する物質であり、そのような疾患が存在する場合により頻繁に発生します。
腫瘍マーカーも役割を果たしますが、すべてではないが一部の腫瘍では上昇する場合があります。それらは治療の進行を監視するために使用されます。
便のサンプルは、血液や排泄された細胞物質の高感度テストを使用して、実験室で検査することもできます。
医師による検査と研究室での作業に加えて、腹部の超音波検査などのイメージング手順を開始できます（腹部超音波検査）またはCT（コンピュータ断層撮影）。大腸内視鏡検査はバイパスされません。
これについてもっと読む 大腸がんはどのように診断されますか？
大腸内視鏡検査なしでどのように大腸癌を検出できますか？
結腸がんを検出するための標準的な診断手順は結腸内視鏡検査ですが、これが実行できない場合は、他の方法で診断を行い、治療を計画することができます。
最初に疑われる診断は、便秘、便中の出血、ヘモカルト検査陽性、または体重減少やパフォーマンスの低下などのB症状によって行うことができます。画像化方法としての超音波検査はまた、腸の変化に関する情報を提供し、腫瘍の潜在的な程度を推定することができます。 CT検査はこの目的のためにより正確な結果を提供します。これにより、腸内の腫瘍の成長を複数の層で認識し、その程度を測定して、他の臓器で起こり得る定着を診断することができます。結腸がんを切除する手術などの治療計画は、CTスキャンでも実施できます。
しかしながら、癌の正確な診断では、細胞の悪性度、ならびに腫瘍の正確な性質、起源、および可能な治療選択肢を検査できるようにするために、腫瘍の組織サンプルが緊急に必要です。大腸内視鏡検査を実行できない場合、または患者が拒絶した場合、このような生検はCTガイダンスの下で皮膚を通して行うこともできます。手術中に診断用の組織サンプルを保存することもできます。しかし、患者が腫瘍を特定して組織サンプルを入手する最も簡単で快適な方法は、可能であれば結腸鏡検査です。
超音波で結腸がんを検出できますか？
大腸がんは、超音波スキャンでより詳細に検出および検査できます。超音波検査の間、医師は腹部と患部の臓器の上に音響装置を誘導している間、患者は仰向けになります。試験は非常に単純で迅速ですが、その情報価値は限られています。既知の腫瘍と転移の場合、超音波検査を使用して癌のサイズを推定できます。このようにして、おおよそのサイズを、特に腸内で測定できるだけでなく、肝臓などの臓器の潜在的な集落のサイズも測定できます。超音波検査はCT検査とは対照的です。CT検査は、その後の診断および治療計画において避けられないことがよくあります。それははるかに意味がありますが、患者の放射線被ばくと著しく高いコストに関連しています。
これらのテストを使用して結腸癌を検出できます
結腸癌の診断は、早期発見と治療計画の両方において非常に重要な役割を果たします。ドイツでは、定期的に診断がさまざまな予防プログラムで行われ、がんの前駆体または早期腫瘍を適時に特定および治療できるようになっています。
50歳から健康保険の対象となる最初の検査は、いわゆる「ヘモカルト検査」です。この検査では患者の便を検査し、少量の血液でも検出できます。出血は必ずしも癌に起因する必要はないため、検査の精度はそれほど高くありませんが、一方で癌も必ずしも出血するとは限りません。
したがって、結腸癌の検出における最も重要な診断検査は結腸鏡検査です。結腸鏡検査は55歳以上のすべての成人にも推奨されており、早期の癌疾患と腫瘍の前駆体をここで直接認識して治療できるため、健康保険会社が支払います。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 大腸内視鏡検査の経過
超音波検査、コンピュータ断層撮影、PET-CTを含む画像診断手順は、その後の診断にも使用できます。直腸に非常に深い癌がある場合、医師は短時間の触診検査を利用して疑わしい診断を下すことができます。指で肛門に悪性腫瘍と出血が感じられ、認められます。
大腸癌を示すことができる血液の値はどれですか？
血液検査で診断することはできません。それにもかかわらず、結腸癌の存在下で変化し、疾患の経過を推定することを可能にする特定の値が血液中にあります。これらの血液の値は腫瘍マーカーと呼ばれています。結腸癌では、腫瘍マーカー「CEA」が役割を果たす。腫瘍マーカーの増加は癌を意味する必要はなく、すべての癌が腫瘍マーカーの増加に関連しているわけではないため、これは診断に使用できません。それにもかかわらず、血中のその経過は癌の経過に関連しているため、マーカーはまた、疾患の最初に決定されます。
腫瘍マーカーの絶対値は重要ではありませんが、元の値の着実な増加は癌の進行に関連している可能性があります。克服された腫瘍のフォローアップ治療でさえ、腫瘍マーカーCEAの新たな上昇は、腫瘍の新たな成長といわゆる「再発」を示している可能性があります。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。
- 血液中の結腸がんを検出できますか？
- 腫瘍マーカー
健康診断
ドイツでの予防的結腸鏡検査の費用は、2002年以降、高リスク患者のための健康保険会社によって賄われています。リスク患者のグループには、55歳以上の人々が含まれます。家族歴のある特別なケースでは、35歳の人もいます。
検査の結果が正常である場合、大腸内視鏡検査の形で次の予防検査は、少なくとも10年後に行われます。
ただし、この期間中に症状が発生した場合は、次の予定を待たずに、直接医師に連絡してください。
50歳から、2年ごとに血便検査を行い、検査することができます。結腸がんを適切なタイミングで検出するには、適切な予防策を講じる必要があります。腫瘍が早期に発見されるほど、がんは完全に治癒する可能性が高くなります。
トピックの詳細を読む：
- 大腸内視鏡検査の費用
- これは結腸ポリープを取り除く方法です
危険因子
結腸がんの発生はさまざまな要因の影響を受けます。人がこれらの要因の1つまたは複数にさらされている場合、彼らは癌の徴候に特に注意を払うか、または検査のために定期的に医者を訪問する必要があります。
最も重要な要因の1つは、いわゆる腸管ポリープであり、腸壁に新たに形成された突起であり、しばしば腸腫瘍に変性します。これを自分で認識することはできませんが、大腸内視鏡検査でそれを行うことができます（大腸内視鏡検査）は通常、簡単に見つけて削除できます。
潰瘍性大腸炎やクローン病などの慢性疾患も大腸がんの発症を促進します。これらのほとんどが遺伝性の疾患は、遺伝的素因によって獲得される危険因子の一部にすぎません。がんがすでに存在しているか、がんに直接関連していた場合、子孫は、平均的な市民の3倍、対応する疾患に罹患する可能性が高くなります。
また、不適切な食事は腸管の負担であり、カロリー、脂肪、肉が多く、繊維も少ないため、腸腫瘍の発生が促進される可能性があります。絶対的な証拠はまだ提供されていませんが、食事と腸の健康の間には多くの類似点があります。
これに関連するライフスタイルはここで重要な役割を果たします-たくさん食べて脂っこい食べ物を食べる人は通常運動せず、しばしば太りすぎです。つまり、彼らは毎日胃腸管に負担をかけています。
説明されているライフスタイルに関連したアルコール消費量の増加も、結腸がんの指標となります。
年齢は変わらない危険因子であり、発生率の上昇を説明している可能性があります。先進国の人々は健康管理を楽しんでいるため、高齢化しています-腸組織が変性する可能性が高くなり、それに伴って新しい結腸直腸癌になります。
結腸腫瘍を含むさまざまな種類の癌を予防するために、誰もが喫煙を控えることが推奨されるべきです。喫煙は、癌を発症するリスクを大幅に増加させ、誰もが変更および管理できる要素です。
詳細については、以下を参照してください。 大腸がんの原因は何ですか？
さらに詳しい情報
大腸がんの詳細については、以下をご覧ください。
- 大腸がんの転移
- 大腸がんの診断と治療
- 大腸がん検診
- 大腸がんの典型的な年齢は何歳ですか？
- 大腸がんの痛み
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