小腸
広義の同義語
間質、空腸、回腸、十二指腸
英語： 腸
定義
小腸は、胃に続く消化管の部分です。これは3つのセクションに分かれています。それは十二指腸から始まり、空腸と回腸が続きます。小腸の主な役割は、食物パルプ（チャイム）を最小の成分に分解し、腸粘膜からこれらの成分を吸収することです。
小腸のイラスト
- 小腸-
小腸 - 十二指腸、上部-
十二指腸、上等 - 十二指腸
空腸接合部-
十二指腸空腸屈曲 - 空腸（1.5 m）-
空腸 - イリューム（2.0 m）-
回腸 - 回腸の終わりの部分-
Ileum、pars terminalis - コロン-
小腸 - 直腸- 直腸
- 胃 - ゲスト
- 肝臓 - ヘパー
- 胆嚢 -
ベシカビリアリス - 脾臓- シンク
- 食道-
食道
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
十二指腸/十二指腸
解剖学
このセクションは、胃（幽門）の出口に直接続きます。長さは約24 cmで、「C」の形をしており、この「C」で膵臓の頭を囲みます。十二指腸はまた、胃の出口に直接接続する上部（上部の部分）、下降部分（下部の下部）、水平部分（水平の下部）、および上部（上部の部分）に分かれています。
十二指腸は、後腹壁にしっかりと付着している小腸の唯一の部分です。胆管（総胆管）と膵管（膵管）の排泄管は、その下降部分で終わります。これらは主に一緒に乳頭バテリ（乳頭十二指腸）に開きます。まれに乳管が互いに十二指腸に別々に開いている場合は、小乳頭（小乳頭十二指腸乳頭）への追加の膵臓出口があります。
腹腔の解剖学に関する詳細情報はここにあります：腹腔
「内臓」イラスト
- 甲状軟骨/喉頭
- 風管（気管）
- ハート（cor）
- 胃（ガスター）
- 大腸（結腸）
- 直腸
- 小腸（腸骨、空腸）
- 肝臓（肝）
- 肺または肺
空腸/回腸
小腸の2つの長い部分 空腸）および 回腸 (回腸）腹部の真ん中にあり、 大腸 額装。小腸のこれらの2つのセクションは、特別なサスペンション構造、いわゆる 腸間膜 吊り下げられている 腸 後腹壁に柔軟に取り付けられます。この脂肪質の構造には、血管、神経、 リンパ節小腸に供給します。小腸は腸間膜にかかっているので、大きなひだになっていて、 小腸腸間膜 指定されています。
空腸の長さは約3.5 m、回腸の長さは約2.5 mです。小腸のこれら2つの部分の間に肉眼ではっきりとした境界を描くことはできません。小腸の部分は、組織によってのみ（組織学的に）互いに区別できます。小腸の端で、回腸は大腸の盲腸部分に横方向に開き、この開口は大腸弁（ileozaekal valve、 バウヒンシェンフラップ）が対象です。このフラップは、回腸と大腸の間の機能的なシールとして機能します。大腸でコロニーを形成した細菌は、この弁を通って無菌の小腸に侵入できません。
長さ
小腸は非常に活動的な臓器であり、したがって 固定長なし。収縮の状態に応じて、小腸は 長さ3.5〜6メートル、各セクションのサイズが異なります。小腸の最小部分は十二指腸です（十二指腸）、胃に直接接続します。それは平均24-30 cmを測定します。は十二指腸に取り付けられています 空腸 (空腸）、リラックスしたときに2.5メートルの大きさになります。コロンに入る前の最後のセクションは 回腸 （回腸）、これは約3.5メートルです。これは ガイド値これは人によって異なり、純粋に解剖学的な観点からは、空と回腸の間に明確な線はありません。
小腸の壁
小腸の壁の層構造と構造
- 内側から、小腸の壁は粘膜（内膜）で裏打ちされており、粘膜は3つの副層に分かれています。最上層は被覆組織（粘膜上皮）です。この被覆組織には、粘液で満たされた特別な細胞（杯細胞）が埋め込まれており、定期的に腸内に放出されて、腸が滑る能力を保証します。次の下層は、結合組織シフト層（粘膜固有層）であり、続いて非常に狭い内在筋層（筋層粘膜）があり、粘膜の緩和を変えることができます。
- これに続いて、結合組織で構成され、血管とリンパ管の密なネットワークが走る緩やかに移動する層（粘膜下層）と、粘膜下神経叢（マイスナー神経叢）と呼ばれる神経線維ネットワークが続きます。この神経叢は、いわゆる腸神経系を表しており、中枢神経系とは無関係に腸を刺激します。十二指腸のこの層には、いわゆるブルナー腺（Glandulae interstinales）もあり、さまざまな酵素とアルカリ性粘液を形成します。 胃酸 中和することができます。次の腸筋層（筋層）は2つの副層に分かれており、その繊維は異なる方向に走っています。最初に強く発達した内側の円形筋層（輪状層）と、次に外側の長手方向筋層（層状縦層）です。神経線維のネットワークである筋膜神経叢（Auerbach plexus）は、このリングと縦筋層の間を走り、これらの筋肉層を刺激（刺激）します。これらの筋肉は、腸の波のような動き（ぜん動運動）を担っています。
- 別の結合組織層（Tela subserosa）が続きます。
- 結論は、すべての臓器を覆う腹膜のカバーです。このコーティングはtunica serosaとも呼ばれます。
小腸の粘膜
小腸は、食品成分を吸収するために広い面積を必要とします。によって しわがひどい そして多数の隆起、粘膜の表面の大幅な増加が達成されます。これは、さまざまな構造によって保証されています。
- Kerkig folds（ヒラタケ）
これらは、小腸の大まかなレリーフを形成し、粘膜と粘膜下組織の両方が突出している輪状の襞です。 - 小腸絨毛（Villi interstinales）
サイズが0.5〜1.5 mmのこれらの指状の突起は、上皮と固有層が突出している小腸のすべてのセクションにあります。 - Lieberkühnクリプト（Glandulae interstinales）
絨毛の谷には、筋層まで伸びる管状のくぼみがあります。 - 微絨毛
このいわゆる「ブラシの境界線」は、小腸粘膜のマイクロレリーフを形成し、10倍に拡大します。微絨毛の場合、個々の小腸細胞（腸細胞）の細胞質（細胞の内容物）が判明します。
個々の小腸切片間の微細組織（組織学的）の違いをここに簡単に示します：
- 十二指腸（duodenum）
十二指腸は、非常に高い曲げひだと葉の形をした小腸絨毛が特徴です。ただし、最も重要な特徴は、十二指腸でのみ発生するブルンナー腺（Glandulae interstinales）で、粘膜下層に位置し、小腸液の形成に関与し、マルターゼやアミラーゼなどの酵素を形成します。 - 空腸
ここでは、時間の経過とともに、ひだの折り目が小さくなり、小腸の絨毛が長くなり、指型の構造になります - 回腸
小腸のこの部分では、折り曲げひだは特に低く、回腸下部には完全にありません。絨毛も短くなり、腸が進むにつれて杯細胞の数が増えます。回腸の多数のリンパ濾胞（リンパ球の蓄積）が特に顕著です。多くの卵胞が1つの場所に集まっている場合、この場所はパイエル板とも呼ばれます。これらの構造は、腸の免疫防御に大きく関与しています。
機能/タスク
消化管の一部として、小腸の主な役割は 食事のさらなる処理 そしてその 含まれている栄養素、電解質、ビタミン、液体の吸収。
小腸では、以前に細断された食品成分が基本成分に分解されて吸収されます。これは一方では 消化酵素の添加 一方、基本成分と小腸粘膜の細胞との接触による、キムへ。小腸は、いくつかのトリックを使用して、角膜の粘膜との接触面を設計し、したがって、食品の吸収を可能な限り大きくします。 しわの隆起 腸のセクションの内部に突き出し、そこから触手などの細胞アセンブリが再び突き出します。これらの触手のすべての細胞は、その表面にいわゆる 微絨毛、再び接触面積を拡大する指のような突起。全体的に、小腸はそれを拡大します 表面 など 最大200m²。
胸腺が胃の通路を通って十二指腸に到達すると、胆嚢と膵臓からの分泌物は、いわゆる「下降部分」から排出されます。膵臓は 毎日最大1.5リットルの分泌物。 これは主に重炭酸塩から成り、 お粥の酸性環境を中和します。
ここで主な作業はここに含まれています 膵臓酵素、彼らはさらに食品を分解します。食品のすべての成分に特定の酵素があります： 脂肪 （膵リパーゼとホスホリパーゼAを含む）、炭水化物（アルファアミラーゼ）、タンパク質（トリプシンとアミノペプチダーゼを含む）、DNA部品 （リボヌクレアーゼ、デオキシリボヌクレアーゼ）など
消化のための胆汁の重要な部分は 胆汁酸特別なプロパティがあります。それらは脂肪と水の両方を結合することができ、したがって食品中の脂肪の処理を簡素化します。コレステロールから合成される胆汁酸は、食物と一緒にいわゆる脂肪を形成します ミセル。これらは、脂肪の小さな「塊」であり、内部の脂肪成分と、水分を含んだ外部環境への保護リングとしての胆汁酸で構成されています。
キムと消化酵素の混合物は、 小腸ぜん動 結腸に向かってさらに輸送された。小腸の壁は、胃から離れるほどゆっくり収縮します。の 十二指腸 契約した 1分あたり12回その間 回腸 のみ 1分あたり8回の収縮 持っている。
小腸のセクションは、毎分の収縮の数だけでなく、特にそれらの点で異なります 壁の建設 そしてその 吸収された食品成分。 十二指腸では、カルシウム、 鉄、マグネシウム、 シングルシュガーとダブルシュガー 吸収されました。
以下は降順です 脂溶性 ビタミン、 白身, 水溶性ビタミン そして 脂肪 特に胆汁酸が末端回腸で再吸収され、ビタミンB12が吸収されるまで再吸収されます。
結腸に向かって移動するほど、より多くの蓄積 リンパ濾胞 腸壁にも見られます。腸は消化器官としてだけでなく、 免疫防御ステーション 食物と一緒に摂取される細菌や細菌に対して。
小腸の最後の部分は バウヒンのフラップ。これは、小腸から大腸への移行を定義し、大腸から小腸への便の逆流を防ぎます。バウヒンのフラップから、 腸内細菌 急速に発生する種が変化します。
動き/ぜん動
に含まれた後 小腸粘膜 栄養素は血流に運ばれます。小腸絨毛の血管ネットワーク（毛細血管）を介して、糖、アミノ酸（ペプチドから）、および短鎖から中鎖脂肪酸が血管に吸収され、門脈を介して肝臓に送られます。長鎖脂肪酸であるコレステロールエステルとリン脂質は、大きなタンパク質脂肪分子（カイロミクロン）小腸絨毛のリンパ管を介して、肝臓を通過して 血液循環 漏斗。
腸も彼らにとって重要です 水の吸収。約1日で合計9リットルの液体が吸収されます。この約1.5リットルは飲んだ液体からのもので、残りは液体（分泌物）です。 消化管 フォーム。これも 唾液、胃液、小腸液、膵液および胆汁。
摂取
小腸の粘膜に吸収された後、栄養素は血流に移行します。小腸絨毛の血管ネットワーク（毛細血管）を介して、糖、アミノ酸（ペプチドから）、および短鎖から中鎖脂肪酸が血管に吸収され、門脈を介して肝臓に送られます。長鎖脂肪酸であるコレステロールエステルとリン脂質は、大きなタンパク質脂肪分子（カイロミクロン）内蔵され、小腸絨毛のリンパ管を通り、肝臓を通過して血流に流れます。
腸は水の吸収にとっても重要です。約1日で合計9リットルの液体が吸収されます。これの約1.5リットルは飲んだ液体からのもので、残りは消化管が形成する液体（分泌物）です。これらには、唾液、胃液、小腸液、膵液および胆汁液が含まれます。
図消化管
消化管
A. - 食事ルート
a-消化器
頭と首に
（消化管上部）
b-消化器官
体腔内
（消化管下部）
- 口腔 - カビタスオリス
- 舌- リングア
- 舌下唾液腺-
舌下腺 - 気管- 気管
- 耳下腺-
耳下腺 - 喉- 咽頭
- 下顎唾液腺-
顎下腺 - 食道- 食道
- 肝臓 - ヘパー
- 胆嚢 - ベシカビリアリス
- 膵臓- 膵臓
- 結腸、上行部-
上行結腸 - 付録- 盲腸
- 付録-
付録vermiformis - 胃 - ゲスト
- 大腸、横断面-
横行結腸 - 小腸- 小腸
- 大腸、下行部-
降順コロン - 直腸- 直腸
- ナハ- 肛門
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
小腸の痛み
小腸の痛みを特定するのは簡単ではありません。小腸に痛みを引き起こす可能性がある多くの異なる状態があります。ここでのスペクトルは、単純な閉塞または 胃腸の炎症 より重いものまで 慢性炎症 まで 腸潰瘍 または 腸間膜梗塞。
これらの疾患の多くはまた、下腹部に比較的非特異的な痛みを引き起こします。これは、一方では簡単に互いに区別することができず、他方では、膵臓、胆嚢、腹膜または大腸に似ています。
小腸の痛みは臨床像に応じて現れる 異なる「痛みの性質」。これらは、小腸が塞がれているときの疝痛のような（激しい、波打つ）痛みから（イレウス）潰瘍または潰瘍の鈍い長期にわたる痛みから急性の刺すような痛みまで 急性炎症。
原則として、ここでのモットーは、痛みがより強く、より強いほど、病気がより深刻であることです。痛みに加えて、いわゆる 防衛緊張 これは反射的であり、任意の限られた範囲でのみトリガーできます 腹壁硬化 触れた時を意味します。
小腸領域の痛みは、既知の以前の病気との関連で常に見られる必要があります。たとえば、胃腸ウイルスや食中毒による急性小腸炎症の痛みは、4日間以上持続しない限り「正常」である可能性があります。 a 腸間膜動脈梗塞 次の 血液供給の減少 小腸の冒された部分の短い、激しい痛み、それは再び改善し、ほとんど消えますが、病気は脅迫的な割合を占めます。
炎症を起こした小腸
小腸の炎症性疾患と呼ばれています 腸炎 専用。密接な位置関係のため、胃と大腸も炎症を起こす可能性があり、これらの形態の疾患は 胃腸炎 （胃）または 腸炎 （コロン）呼ばれた。
腸炎はさまざまな基準に従って分類されます：1.腸炎は感染性か非感染性ですか？2.炎症は急性ですか慢性ですか？ 3.炎症の原因は何ですか？
感染性腸炎は、細菌（サルモネラ菌、赤痢菌、大腸菌、クロストリジウム菌を含む）、ウイルス（ロタウイルス、ノロウイルス、アデノウイルスを含む）、または寄生虫（アメーバ、ワーム、菌類を含む）によって引き起こされます。
非感染性腸炎とは、放射線療法によって引き起こされる薬用起源（シクロスポリン、細胞増殖抑制剤）である小腸の炎症を指し、対応するセクションでの不十分な血液供給の結果であり、毒素、アレルギーなどによって引き起こされます。食物アレルギー、手術後、または潰瘍性大腸炎やクローン病などの特発性（既知の原因なし）。
腸炎は主に下痢に現れ、しばしば吐き気と嘔吐を伴います。その他、より不特定の症状は、腸のけいれん、腹痛、発熱です。病気の過程で、水の排泄の増加と摂取量の減少は、脱水の兆候と、めまい、疲労感、倦怠感、脚のけいれんなどの電解質バランスの障害につながります。
腸炎の治療はそのトリガーに依存します。ほとんどの腸炎は自然に治癒し、下痢は3〜7日以内に鎮静し、吐き気と嘔吐は1〜3日以内に鎮静します。これらの場合、治療は症状指向であり、重症度に応じて、吐き気、下痢、および電解質不均衡の治療が必要に応じて薬物療法で行われます。より頑固な炎症の場合、上記のトリガーを明確にするために患者との詳細な話し合いが重要です;病原体も便検体を介して検出されます。その後、治療は検査の結果に合わせて調整されます。細菌性および寄生性腸炎、例えば症状が持続する場合は抗生物質で治療します。
主な病気
潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎はまたのグループからの病気です 炎症性腸疾患 (IBD）。潰瘍性大腸炎は特に大腸の関与を特徴としますが、時には小腸にも影響を与える可能性があります。次に、小腸の「内殖」炎症について話します（「逆流性回腸炎"）。この疾患は自己免疫的にも誘発され、腹痛や血性出血を引き起こします 下痢 (下痢）目立つ。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。 潰瘍性大腸炎
この 慢性炎症性腸疾患 (IBD）理論的には、口腔から肛門までの胃腸管全体に影響を与える可能性があります。しかし、この疾患は優先的に下部小腸（回腸末端）に影響を及ぼし、腹部のけいれんや下痢（下痢）などの症状を伴うことがよくあります。しかし、この自己免疫疾患の特徴は、腸粘膜の部分的な侵入です。
このトピックの詳細については、次のURLを参照してください。 クローン病
十二指腸潰瘍
いわゆる十二指腸潰瘍は、十二指腸の潰瘍を指す。この非常に一般的な病気の2つの主な原因は細菌です ヘリコバクター・ピロリ そしてアスピリンのような鎮痛剤または Not-SテロロイドA.nti-Rheumatica（NSAID）。潰瘍がより大きな血管に達して生命にかかわる出血を引き起こすと、潰瘍疾患の危険な合併症が起こります（胃腸出血） やってくる。
セリアック病
この状態は、一般的にグルテン過敏性腸症または先天性スプルーとして知られています。これは、多くの種類の穀物に見られる付着性タンパク質（グルテン）に対する小腸粘膜の不耐性です。影響を受けた人々は、下痢と体重減少を訴えます。この病気の治療は生涯続く グルテンフリーダイエット.
このトピックの詳細は、次の場所にあります。 セリアシア
