赤ちゃんの腸閉塞

赤ちゃんの腸閉塞の定義

腸閉塞は、腸の通路の病理学的な中断です。イレウスという用語は、専門用語で見つけることもできます。これは、緊急の医療処置を必要とする深刻な生命を脅かす状況です。このトピックでは、特に幼児と新生児の腸閉塞について扱います。

赤ちゃんの腸閉塞をどのように認識できますか？

赤ちゃんが腸に閉塞があると、赤ちゃんはたいていとても涙が多く、よく泣きます。赤ちゃんの食事が通常よりも長くなる、または食欲が低下する場合は、胃腸管の問題が原因である可能性もあります。

ひどい痛みの場合、赤ちゃんは、例えば足を身体に引き寄せるような穏やかな姿勢で横になります。また、痛みのない瞬間に続いて痛みのない瞬間があることも観察できます。腸閉塞とは、消化管内で食物を輸送できなくなることを意味するため、赤ちゃんは通常、嘔吐するか、便秘と便の滞留があります。

これらのトピックの詳細をご覧ください。

• 赤ちゃんの嘔吐
• 赤ちゃんの下痢
• 赤ちゃんの便秘

兆候と症状

まず、赤ちゃんは次第に気分が悪くなり、嘔吐し、ガスや下痢をします。血便またはぬるぬるした便、ならびにその後の便秘および便の滞留もまた、腸閉塞を示し得る。病気の初めには、嘔吐物は胃の内容物と胆汁です。病気が進行すると、新生児も便を吐きます。さらに、硬化した腹壁または肥大した柔らかい胃は、腸管の領域の閉塞の兆候である可能性があります。

進行した腸閉塞は激しい痛みを引き起こします。影響を受けた新生児は、非常に涙が多く、心配で、悲鳴を上げ、痛みを伴います。彼らは脚を強く引いており、時には非常に無関心であることに気づきます。典型的な腸閉塞は症状からの短期間の自由であり、そこでは痛みが和らぎ、赤ちゃんは母親または父親への近さを求め、その後非常に痛みを伴うけいれんを起こします。

高レベルのストレスはショック状態につながる可能性があります。腸閉塞によってショックを受けたとき、赤ちゃんは冷や汗をかき、青白くて弱いです。患部に圧力をかけると激しい痛みがあります。さらに、便に血液が含まれている可能性があり、腸壁の損傷を示しています。便が腸内に長く留まるほど、便は硬くなり（絨毛は自然に糞便から水分を除去するため）、通過時に腸壁に損傷を与えます。

通常、痛みは時間とともに増加します。上記の症状に加えて、発熱がある場合もあります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 これらは腸閉塞の兆候です

症状おなら

腸閉塞は鼓腸の増加につながる可能性があります。これは、パフの増加として赤ちゃんに現れます。腸閉塞の場合、消化管の通過が停止するため、腸内の食物パルプは輸送されなくなります。その結果、腸内の食物パルプが細菌によって消化され、ガスが発生します。これらのガスは、それ自体を鼓腸のように、あるいは赤ちゃんのオナラのようにさえ感じさせます。

赤ちゃんの腸閉塞は危険ですか？

腸閉塞は、後で検出された場合、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。最初に、便が上部消化管に戻ります。これは、腸内細菌が害を及ぼす可能性のある場所に到達するため、深刻な感染につながる可能性があります。さらに、腸の破裂を引き起こす可能性があり、腸の内容物が腹腔に到達し、重度の腹膜炎を引き起こす可能性があります。血管内に浮遊する腸内細菌によって引き起こされる血液中毒も予後を悪化させます。さらに、食物パルプから十分な水が引き出されないため、腸閉塞はしばしば水分不足につながります。これは、赤ちゃんの循環に影響を与える可能性があります。

腸の動きにもかかわらず、腸閉塞は可能ですか？

機械的な腸閉塞、つまり腸管の閉塞では、腸がまだ完全に空になっていないため、特に最初に腸の動きが発生する可能性があります。腸閉塞の初期段階では、閉じた領域の後ろにある腸の部分がまだ空になることがあります。腸閉塞の原因によっては、特に完全な腸閉塞がなく、少量の腸内容物がまだ狭窄した腸管路を通過している場合は特に、通常下痢である排便も起こります。腸はより強い動きで閉塞に反応し、狭く、ほとんどが薄い便を狭窄を通過させます。下痢は、運動の増加が便からの吸水が適切に機能せず、便がどろどろになるために発生します。

手術後の腸閉塞はありますか？

手術後、腹部に瘢痕ができます。腸のループがこれらの癒着に閉じ込められ、腸閉塞を引き起こす可能性があります。手術後、消化管通過の中断の可能性を早期に検出するために、上記の症状に注意を払う必要があります。

ワクチン接種後に腸閉塞は起こりますか？

赤ちゃんの腸閉塞は、ロタウイルスワクチンの使用によるまれな副作用である可能性があります。研究により、Rotarix®またはRotaTeq®ワクチンによるロタウイルスに対する乳児のワクチン接種には、腸管への陥入のリスクがわずかに高いことが示されています。 10万人のワクチン接種を受けた1〜5人の子供が腸閉塞を発症する可能性があります。それにもかかわらず、ウイルスは非常に伝染性であり、これらのウイルスによる感染は胃腸管の重度の炎症を引き起こす可能性があるため、専門家はロタウイルスに対するワクチン接種を推奨しています。

このトピックについて詳しく読む： ロタウイルスの予防接種と赤ちゃんに予防接種をするべきですか？

それは理にかなっており、適切な時期に、つまり生後24週または32週前に予防接種を受けることがSTIKO（Standing Vaccination Commission）によって推奨されています。乳児の年齢とともに、腸への浸潤のリスクが増加します。ロタウイルスワクチン接種後、上記の症状に注意を払う必要があります。ワクチン接種後に赤ちゃんに腸閉塞の症状が観察された場合は、できるだけ早く医師に相談して明確にすることをお勧めします。

赤ちゃんの腸閉塞の原因

腸閉塞を引き起こす可能性がある多くの異なる原因があります。原因を明確に特定できないことがよくあります。しかし、すべてに共通しているのは、腸内容物の直腸への通過、そして最終的には排泄が妨げられるか中断されることです。通常、腸の内容物は波状の動きで動きます。 蠕動 腸から直腸へと言及され、排泄されるまでそのままです。

通過が一時的に中断されると、腸の内容物が増加し続け、激しい痛みが発生する可能性があります。腸を塞ぐ可能性のあるものはすべて原因と考えられます。例えば

• 飲み込んだ異物（小さなおもちゃの可能性があります）
• 腫瘍
• 胆石または
• もつれた腸ループ

腸閉塞につながります。さらに、手術後に瘢痕が発生し、腸の蠕動と通過を妨げることがあります。先天的な腸の奇形も考えられ、その機能を適切に果たすことができません。

先天性奇形の例は、腸の閉鎖です。閉鎖症は、腸などの中空器官の閉塞または欠如です。また生得 狭窄、狭窄は、腸閉塞の原因です。
また、腸のループがそれ自体の周りに巻き付いて糞便の通過を妨げる、腸のねじれと呼ばれるいわゆる捻転も重要です。

しかし、最も重要で最も一般的な原因は、完全に異なるもの、つまり小腸の腸重積症（陥入）です。小腸は、その位置と蠕動が虫垂と上行大腸にストレスを与えるような方法で裏返しになります。

別の重要な原因は胎便性イレウスです。胎便は赤ちゃんの最初の脱落です。
これは便ではなく、肥厚した胆汁、羊水、飲み込まれた毛髪や皮膚細胞の集まりで、妊娠中に自然に腸内に蓄積します。この腫瘤は出生後に排泄され、摂取すると便に置き換わります。胎便が排泄されない場合、これは赤ちゃんの腸閉塞を示しています。

新生児の腸閉塞は、嚢胞性線維症およびヒルシュスプルング病にも関連する症状です。

そのため、原因は非常に広範囲であることがわかりますが、結果はほぼ同じです。腸管の病理学的変化です。

赤ちゃんの腸閉塞の種類

腸閉塞には2つのタイプがあります：

• より機能的で
• 機械的腸閉塞

機械的腸閉塞は、腸の通過が障害物によって閉塞される腸閉塞の形態です。これらは、腫瘍、胆石、異物、またはクローン病などの慢性疾患です。

機能性イレウスは、蠕動運動の障害によって引き起こされる腸閉塞です。腸の筋肉のけいれんや麻痺があります（いわゆる 麻痺性イレウス）腹膜炎を持っている人（腹膜炎）手をつないで行くことができます。しかし、これは新生児にはほとんど当てはまらないため、乳児の典型的な種類の腸閉塞ではありません。

赤ちゃんの腸閉塞の診断

それでは、赤ちゃんが腸閉塞に苦しんでいるとどのように判断されますか？まず、上記のように目立つ症状がある場合は、 医師に相談した なる。この 痛みと硬結のために赤ちゃんの胃を感じる ダウン。

その後、 超音波検査 実施した。これらはしばしば特徴的です 腸内容物の振り子運動 見る。便は腸内を前後に振動します。さらに、あなたは見ることができます 空気または液体で満たされた膨らんだ腸の部分。いわゆる「飢餓腸」もよく見られます。尾骨の後ろにあります 空の腸のセクションはしばしば崩壊しました （折りたたまれています）空だからです。

また、 X線画像 腸を詳しく見るよう促されました。医師は、胃を盗聴し、腸の音を聞くこともできます。で 機械的イレウス いわゆる「ぜん動「それで、排便の増加。腸の蠕動の失敗を伴う機能性イレウスで優勢 しかし、沈黙。必要に応じて、造影剤を投与して クロージャーの位置をより正確に絞り込むには。ついにあなたは CTスキャン 診断に使用します。

赤ちゃんの腸閉塞の治療

赤ちゃんの腸閉塞の治療は、その原因によって異なります。腸の腸重積症の場合、生理食塩水を含む浣腸または造影剤の浣腸によって、腸を正しい位置に戻そうとします。胎便によって引き起こされる赤ちゃんの腸閉塞も、胎便の鬱血を洗い流すことを意図して治療されます。ただし、これらの方法で効果がない場合は、手術が必要になることがよくあります。

詳細については、以下を参照してください。 腸閉塞のOP

重症の場合、腸がすでに深刻な損傷を受けている場合は、患部を外科的に切除する必要があります。幸い、これが必要になることはめったにありません。手術中、腹壁が開き、腸へのアクセスが可能になります。次に、外科医は腸を外科的に動かして定位置に戻すことができます。たとえば先天性奇形の場合、手術は通常避けられません。

手術後、子供たちは集中治療室に残り、観察されます。最初は、独立して食べることはできず、非経口的に給餌されます。これは、彼らが腸を和らげるために輸液を通して供給されることを意味します。胃管を介して栄養補給するオプションもあります。これにより、腸が十分に治癒するのに十分な時間、腸が圧力から解放されます。腸の炎症または感染症の場合、追加の薬物療法が行われます。

予報

乳児の腸閉塞の予後は、原因と診断時期によって異なります。
新生児の場合、小児看護師は赤ちゃんの排便に注意を払い、異常があればすぐに対応できます。この場合、予後は非常に良好です。一般に、機械的閉塞は外科的に治療できます。
たとえばヒルシュスプルング病で起こるように、腸の筋肉が麻痺している場合、治療はより困難になります。早期に発見された場合、手術も行うことができますが、神経が発達していないため、これは通常、腸の患部を取り除くことを意味します。後で検出された場合、腸閉塞は、腸破裂（腸内容物の腹腔内への漏出）などの合併症を引き起こす可能性があります。これはかなり悪い予後をもたらします。