コン症候群

定義-コン症候群とは？

原発性アルドステロン症としても知られているコン症候群は、メッセンジャー物質のアルドステロンの過剰産生につながる副腎皮質の病理学的変化によって引き起こされます。アルドステロンは、人間の塩分と水のバランスを調節する上で重要な機能を持つホルモンです。時にはそれはナトリウムと水の吸収とカリウムの放出に決定的な役割を果たす。

コン症候群の原因

コン症候群の原因は、症例の約2/3でいわゆる 過形成。過形成は、そこにある細胞の増殖による組織のサイズの増加を表します。

副腎皮質は、さまざまな機能を持つゾーンやさまざまなホルモンを産生するゾーンに分かれています。アルドステロンの生産に責任がある部分は呼ばれます ゾナ糸球体。また、主に他のホルモンが生産される他の2つのゾーンもあります。ホルモン産生は一般に、必要に応じて体内のホルモン量を投与するために、複雑な制御とフィードバックのメカニズムの影響を受けます。

コン症候群はで発生します ゾナ糸球体 細胞の再生だけでなく、規制メカニズムの障害に。結果として、細胞は妨げられずにアルドステロンを大量に生産します。

さらに、いわゆる 腺腫 副腎皮質の障害は高アルドステロン症を引き起こします。あ 腺腫 腺細胞で構成される良性腫瘍です。症例の約1/3では、このような組織の変化がアルドステロンの産生増加の原因となっています。

診断

通常、治療抵抗性の高血圧から生じるコン症候群が疑われる場合、さまざまな診断手段が使用されます。

重要な方法は、アルドステロン-レニンの商の決定です。レニンは血圧に影響を与える可能性があり、腎臓で作られる別のホルモンです。血圧が低すぎると、腎臓がホルモンを放出し、それによって副腎皮質でのアルドステロン産生が自然に増加します。アルドステロンの量が増えるか高血圧になると、腎臓がレニンの生成を減らし、その結果、血中のレニンの濃度が下がります。アルドステロンの高濃度によって引き起こされるコン症候群の高血圧は、血中のレニン含有量のそのような低下につながります。
レニンとアルドステロンの商を考えると、これはコン症候群で増加します。したがって、高レニン-アルドステロン指数は、原発性高アルドステロン症を示唆しています。

さらに、血液のカリウム濃度がチェックされますが、この場合は低下します。血液検査の前、またはアルドステロン、レニンなどの値を決定する前に、特定の降圧薬の服用を中止することが重要です。これらの降圧薬はさまざまなメッセンジャー物質に影響を及ぼし、したがって偽の値につながる可能性があるためです。

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生理食塩水ストレステストも実施できます。コン症候群が疑われる場合、影響を受ける人は生理食塩水を輸液として与えられます。塩辛い液体は通常、健康な体のアルドステロン産生の減少につながるはずです。一方、原発性高アルドステロン症の場合、アルドステロンレベルは上昇したままです。

超音波、コンピューター断層撮影または磁気共鳴断層撮影、または略してMRIは、イメージング方法として使用できます。特に、腺腫との関連で発生するような細胞増殖は、ここでよく示されます。

私はこれらの症状によってコン症候群を認識します

コン症候群の主な症状は、治療抵抗性の高血圧と血中の低カリウム濃度です。

高血圧は、影響を受ける人々の頭痛やめまいにつながる可能性があります。さらに、睡眠障害、疲労、緊張、集中力障害が影響を受ける人に現れることがあります。

低カリウム含有量から、いわゆる 低カリウム血症 他の症状も発生する可能性があります。これらには、とりわけ、衝動と衰弱の欠如、便秘、喉の渇きの増加、排尿の増加が含まれます。筋力低下も現れることがあります。さらに、それは皮膚に異常な感覚をもたらす可能性があり、それは電解質の妨害された比率または ミネラル と呼ばれ、期限があります。

体重増加

体重増加はコン症候群の典型的な症状ではありません。

ただし、鑑別診断では、特に高血圧に関連する体重増加は、副腎皮質の別の疾患を示している可能性があります。これはクッシング症候群として知られています。副腎自体または下垂体のその制御単位の腫瘍性変化は、コルチゾール産生の増加を誘発します。体重増加はクッシング症候群の典型的な症状の1つです。

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倦怠感

疲労は、コン症候群の一部として現れることがあります。しかし、これは非常に非特異的な症候群であり、その存在だけでは疾患の価値はありません。調整が難しい血圧との関連で、副腎の障害の兆候として役立ちますが、その非特異性のため、コン症候群の症状の中で疲労感があまり注意されないことがよくあります。

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治療/療法

コン症候群の治療は原因によって異なります。細胞増殖または副腎皮質の過形成の場合、特定の薬物が通常使用されます。

これらには、特にスピロナラクトン、いわゆる アルドステロン拮抗薬。それはアルドステロンの拮抗薬であり、アルドステロンが通常その効果を発揮する有効成分でドッキング部位をブロックします。したがって、過剰なアルドステロンおよび関連するカリウム排泄ならびにナトリウムおよび水の吸収の影響が中断されます。

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の前で 腺腫、または良性組織の成長、これは外科的手順で削除されます。通常、腺腫だけでなく副腎全体が切除されます。除去された副腎の役割は、残りの、そしてとりわけ健康な副腎に引き継がれます。

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期間/予測

期間と予後はどちらも原因と治療法に依存します。

コン症候群の治療に使用される薬は病気を治すのではなく、自然な機能を維持するのに役立ちます。特に、長期的には血管や心臓の損傷につながる高血圧はこのように規制されており、影響を受けた人々はより長く健康を維持するというはるかに良い予後を持っています。

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手術中、コン症候群は腺腫を取り除くことによって治癒できます。ただし、ここでの決定的な要因は、体がストレスの多い症状にさらされている期間、または心血管系の変化がすでに起こっており、影響を受ける人々の予後について説明できるかどうかです。

病気の経過

適切な治療は、過剰なアルドステロンの影響を抑制し、主に高血圧によって引き起こされる症状と長期的な損傷を含みます。

治療がない場合は、時間の経過とともに心血管系に悪影響を及ぼします。恒久的に高血圧になると、心臓、血管一般、特に目と腎臓の血管が損傷します。コン症候群の治療は、関連する疾患を防ぐために不可欠です。

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猫のコン症候群

猫のコン症候群は、副腎皮質の障害または疾患によって引き起こされます。人間と同様に、基本的に2つの原因があります：1つによるアルドステロンの過剰生産 過形成これは、組織の細胞増殖または通常は良性の腫瘍、いわゆる 腺腫.

過剰なアルドステロンは、猫の治療抵抗性の高血圧やカリウム値の低下にもつながります。

治療法として、副腎の外科的除去または薬物治療を求めることができます。人間とは対照的に、猫の手術は合併症を伴うことが多いため、4本足の友人の手術では、残念ながら猫が死亡する場合があります。手術による望ましくない副作用がない場合、猫は一般的に非常に良好な予後を示します。

薬物療法は主に降圧薬で構成されています。薬物治療による予後は全面的に予測することはできません。生存期間が測定された数匹の猫では、9か月から数年の間に強い変動がありました。

人間とは対照的に、治療の成功や猫の予後に関する声明は一般にはるかに困難です。