Schnheitschirurgie

乳房再建

定義

乳房再建には、乳房の形成再建が含まれます。これにはさまざまな方法を使用できます。乳房再建は、自分の組織または人工インプラントを使用して実行できます。どの手順が患者に適しているかは、彼女の身体状況に依存します。

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乳房再建術は、乳がんの患者さんや切除術に特に役立ちます（乳房切除術）罹患乳房の。多くの場合、美容的および心理的な理由から、患者は乳首を含む乳房の元の形状を復元したいと考えています。一方または両方の乳房の再建は、先天性奇形の後に行うこともできます。家族の素因がある場合などの予防策として、乳房もますます頻繁に削除されます。乳房は、インプラントまたは自分の体組織を使って再建されます。

図女性の胸

乳首-
乳頭乳房
乳輪-
乳輪乳房
乳管-
乳管
乳腺小葉-
Lobuli glandulae mammariae
脂肪組織 -
コーパスアディポサムマンエ
リブ - コスタ
大胸筋-
大胸筋
前鋸筋-
前鋸筋
外気味
腹筋-
斜筋
外腹部
胸壁- 胸郭
肌 - キューティス

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

稼働時間

乳房再建は、乳房切除と同じ操作で実行することも、後日実行することもできます。どのアプローチが最も理にかなっているのかは、いくつかの要因に依存します。一方、適切な時期は、がんの種類と関連する治療法によって異なります。即時の乳房の形成は、通常、がんの治療も乳房の減少で終了した場合にのみ実行できます。乳房切除術の後に化学療法または放射線療法を行ってがんを治療する場合は、創傷治癒のために手術を計画できるようになるまで6か月待つ必要があります。上記のすべての心理的な側面がこの決定に関与しているので、今回はまた、インプラントでブリッジすることができます。多くの患者は、できるだけ早く正常に戻ることをより快適に感じます。その後、自家組織による再建を常に行うことができます。

準備

手術は婦人科医と形成外科医によって行われるべきです。優れた計画的なコラボレーションも最適な結果をもたらします。多くの場合、形成外科医は乳癌が診断されたときから患者の治療に関与しています。一方では、医師は患者と彼女の希望や懸念を知ることができ、他方では、彼女は 患者は担当医師への信頼を築く。さらに、乳房の切除と再建の可能性の両方について、計画された手順について患者に十分早く通知する必要があります。治療を行う医師とともに、患者にとって適切な方法が求められています。

徹底的な身体検査に加えて、包括的な有益な議論があります。これには、再構成のさまざまな方法、それぞれの利点と欠点、およびどのような合併症とリスクが発生する可能性があるかを含める必要があります。さらに、患者は手術前の行動について知らされる。手術の10日前に、患者はもはや抗凝固薬を服用してはならず、ニコチンとアルコールも控えるべきです。同時に、患者は定期的な投薬について医師にかかり、アレルギーまたは 他の病気を知らせる。会話の後には十分な時間がなければならないので、患者はすべてについてもう一度考える機会があり、さらに可能な予定で未解決の質問を明確にする機会があります。多くの患者にとって、 非常に役立つ心理的ケアを伴う あります。ここで彼女は起こり得る恐れや心配事を共有することができますが、今後の状況に専門的に備えることもできます。

インプラントによる再建

後 乳房減少 乳房はできますか インプラント 再建されます。目標は できるだけ自然な胸の形 達成するために。手順は、シリコーンインプラントを非常に頻繁に使用する一般的な方法です。腫瘍を切除しても皮膚が十分に残っている場合は、インプラントを皮膚の真下または胸筋の下に配置できます。腫瘍により多くの組織と皮膚が切除された場合、 最初に引き伸ばされた既存の皮膚 次に、下にインプラントを挿入します。医師はこれを使用します エキスパンダーこれは、数週間にわたってますます多くの液体で満たされ、したがって、手順のために既存の組織を準備します。のオプションもあります エキスパンダープロテーゼ ますます液体で満たされ、 その後、乳房の代替品として そこに残っています。そうなる 二次操作不要.

この方法にはさまざまなアプローチがあり、 さまざまな切削技術、これは事前に患者と話し合い、行動方針に同意する必要があります。この方法の利点は、シンプルなテクノロジーと少ない労力です。 自分のティッシュを使うのとは対照的に、このメソッドで発生 もう傷はない それに応じて傷跡。さらに、患者は 痛みが少ない 露出し、より速い創傷治癒が期待できます。不利であると同時に最も一般的な合併症の1つは、1つのリスクです。 嚢拘縮。インプラントは異物体に作用し、それに反応することもできます。結合組織の薄い層がインプラントの周囲に徐々に形成されます。これは最終的にはますます硬化し、最終的には激しい痛みにつながる可能性があります。その後、胸部は通常よりも硬くなり、結果としてその形を失うこともあります。被膜拘縮が非常に顕著である場合、それは非常に可能性が高いです 矯正手術 実行されます。より多くの組織を除去する必要があるため、これはより困難になる可能性があります。

自分の組織で再建

乳房を再構築する別の方法は、皮膚と脂肪を取り除き、 筋肉組織 再構築する。ここにもさまざまなテクニックがあります。で 有茎皮弁 供給血管とともに移植される組織が乳房に移植されます。医者もそうすることができます 最初に組織を完全に取り除きます、それから乳房を成形し、顕微鏡下で乳房の血管を接続して、 血液供給 確保されています。この手順は通常、非常に自然な乳房の形状を作成し、多くの患者にとって非常に満足のいく結果を実現します。皮膚の質は、皮膚の場所や表面によって異なり、患者自身の組織からのさまざまな種類の再構成が区別されます。

広背筋からの胸部の形成

この手順では、背中の筋肉の一部またはすべてを緩めます。皮膚の一部が残り、そこから自然な乳房の形状を最終的に構築できます。の 血管の供給は切断されていません、しかし組織と一緒に移植されるので、血液供給は継続的に保証されます。ただし、多くの場合、 インプラントの追加使用が必要。取り除かれた背中の筋肉は、背中の他の筋肉グループとバランスが取れているので、そこに制限はありません。欠点の1つは、背中に傷が増えることです。 莢膜拘縮のリスク インプラントを通して。

TRAM-腹直筋横筋皮弁

この手順は、 乳房再建の最も独創的な方法 そして常にさらに発展してきました。まっすぐな腹筋から（腹直筋）皮膚と脂肪組織の短冊を取り除き、最後に胸部に縫い付けます。一方、筋肉組織を節約することも可能です。必要なのは、供給している血管を含む小さな筋紡錘です。これにより、 腹筋の過度の障害を防ぎます。さらに、この手順は、茎を使用して実行することもできます。したがって、組織は切り離され、常に身体に接続されたままであり、皮膚の下で乳房領域に移動します。その場合、血管の接続は必要ないため、労力は少なくなりますが、この方法は循環障害や創傷治癒障害のリスクもあります。

DIEP-深下腹壁穿孔フラップ

この方法では、現在 復興のゴールドスタンダード 独自の組織で作られ、まっすぐになります 筋肉は取り除かれませんしかし、血管をほぐすために分裂するだけです。これは次のようになります 腹壁の弱点と骨折を回避。さらに、TRAMと同様に、乳房を構築するために皮膚と脂肪組織が除去されます。この手術により、下腹部に横方向の瘢痕が残り、おへその周りに円形の瘢痕が残ります。

S- GAP / I- GAP-上/下臀筋動脈穿孔フラップ

これらの手順では、皮膚と脂肪組織が 下殿筋 またはから 上臀部 胸を構築するために撮影。この方法には、あなたのために働くという利点があります 2回目の豊胸の試み に使える。胃に十分な脂肪組織がない場合があるため、特にスリムな患者に適しています。フラップのサイズは、再建される乳房のサイズに依存するため、瘢痕のサイズも異なります。ただし、結果として生じる瘢痕は、衣服で非常によく覆われる可能性があり、他の手順と比較して目立ちません。しかし、座っている間に長い不快感があった患者からの声明があります。

TMG-横筋筋層皮弁

このバリアントでは、内股皮膚や脂肪組織を含む薄筋の一部を採取しました。筋肉部分の除去 移動性には影響しません 脚の、しかし他の筋肉グループによって非常によく補償されています。この方法では、それを取り除くことができるだけでなく、ティッシュを美容的に引き締めるために十分な材料が利用可能でなければなりません。大腿部の皮膚は通常乳房よりも暗いため、この外科的手法は、自分の胸部皮膚を保護できる場合に特に人気があります。残りの傷は目立ちませんし、非常にシンプルで時間制限のある手術です。

自家脂肪移植

このメソッドはオプションです 十分な自分の肌 乳房切除後に得ることができます。次に、以前にさまざまな適切な身体領域から吸引された脂肪組織を使用して乳房を構築できます。多くの場合、 繰り返される脂肪移植体が再び脂肪を部分的に分解するため、これにより乳房のサイズに違いが生じる可能性があります。

乳首の再建

乳房が再建され、治癒がほぼ完了したら、それを行うことができます 別の手術でも乳首 建設中です。これにはさまざまな方法も使用できます。皮膚と対応する組織を再び取り除き、乳首の形にすることができます。この手順は通常、局所麻酔下でも行うことができます。もう1つのバリエーションは、いわゆる「乳首共有」これは、健康な乳首が十分に大きい場合、それを分割し、そこから新しい乳首を形成する方法です。ただし、ここには危険それがなること 感度の変化 健康な乳首の。次に乳輪が使用されます 入れ墨 またはそれに応じて暗く着色された移植。

合併症

すべての手術は、乳房再建を含むさまざまなリスクと合併症を伴います。考えられる合併症には、 感染症, 創傷治癒障害, 二次出血, 過度の瘢痕, 不寛容 インプラントとフォローアップ手術の必要性のため。さらに、再建は、特に乳首の共有によって乳首が形成される場合、しびれを引き起こす可能性もあります。したがって、乳房のサイズが正しいことを患者に通知する必要があります 多くの場合、非常に美しく自然に見えます 構築できますが、 元の胸の感覚は達成されていません することができます。血栓症のよく知られたリスクまたは 塞栓症 起こるかもしれない。

再建後

手術中、創傷にはドレーンが配置され、手術の数日後に血液と創傷分泌物を排出することになっています。それらが傷の液体をほとんど運ばない場合、それらを取り除くことができます。原則として、患者は 数日後に退院 治療が複雑でない場合。入院期間の最大は 最長2週間。処置後、患者は休息し、十分に回復する必要があります。仕事によっては、病気休暇が必要です。さらに、腕の動きも必要なスポーツをするべきです 手術後少なくとも6週間休止する。この間、患者は胸を圧迫して瘢痕が裂けるのを防ぐ特定のブラジャーやボディスも着用します。美容的に美しい傷跡の治癒も、最初は傷跡に好まれます。 太陽光線から保護 そして適切に 瘢痕軟膏 定期的にクリーム状になります。

手術費

乳がんが存在する場合、その後の乳房の再建は 治療計画の一部。したがって、手術とその後の必要になる可能性のある介入の費用 法定および民間の健康保険会社がカバー。家族の気質の場合、先天性奇形や予防的な乳房切除も引き継ぐことができます。手術前に、患者は担当の健康保険会社から十分な情報を得ることができます。