骨盤の傾き-その背後には何がありますか？

前書き

全体として、骨盤は脊椎と脚の間の接続を表し、人体の全体的な安定性と姿勢にとって非常に重要です。

骨盤は、多くの場合、骨盤傾斜として知られている水平軸で完全に対称的ではありません。研究によると、これは大多数の人の場合に当てはまりますが、通常、その傾向はほんのわずかであり、それ以上の不満は引き起こしません。

一方、痛みやその他の不満が生じた場合、病的な骨盤の傾斜について話します。機能的骨盤傾斜と構造的骨盤傾斜という2つの形態が区別されます。

• 構造的な骨盤の傾斜では、通常、脚の長さが異なります。これは、脚の長さが異なることを意味します。
• 一方、機能的な骨盤の傾きは、筋肉の緊張、不正確な姿勢、または脊柱側弯症（脊椎の湾曲）などの疾患によっても発生します。

骨盤傾斜の原因は何ですか？

骨盤の傾きの原因として多くの要因が問題になります。

• たとえば、構造的な骨盤の傾斜は通常、通常は患者の状態に起因する脚の長さの違いに基づいています。まっすぐで直立した姿勢を保つために、体は腰を傾けることでこの状況に適応します。
  さまざまな長さの足が常に病的であるとは限りません。通常、差が特定の値を超えた場合にのみ問題が発生します。通常、数ミリメートルで問題が発生することはありませんが、約6〜7ミリメートル以上の差がある場合は、初期段階での長期の誤った負荷を防ぐために、これをより詳細に明らかにする必要があります。
  
• 脚の長さの違いは、例えば事故、義肢、または大きな関節の変形性関節症などの他の病気を通じて、人生の過程でのみ取得することもできます。
  
• 機能的な骨盤の傾きは、筋肉と靭帯の不均衡な相互作用が原因である可能性が高く、最終的に姿勢が悪くなります。
  
• 多くの場合、臀部の筋肉または腰椎領域の片側の緊張は、骨盤の不正確な位置につながります。この原因としては、長時間座っていること、運動不足、コンピューターなどの姿勢が悪いことが挙げられます。緊張が解放されるか、または取り除かれると、骨盤の傾斜も通常消えます。
  
• 骨盤の機能不全のもう1つの原因として、脊柱側弯症も考えられます。一方では、骨盤の傾斜を引き起こす可能性がありますが、骨盤の傾斜が脊椎の関連する誤った姿勢により、長期的に脊柱側弯症を引き起こす可能性もあります。
  

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骨盤傾斜の症状は何ですか？

腰椎の筋肉の緊張

骨盤の傾きは明らかに腰椎の筋肉グループに影響を与え、そこに筋肉の緊張を引き起こす可能性があります。
骨盤の傾斜が顕著であるほど、腹部臓器の重量が後部腹壁の損傷にシフトします。これは、腰椎の骨と筋肉への負荷が大きいことを意味します。
筋肉の緊張と骨盤の傾きが相互に依存し、相互に悪化しているのではないかと心配しているため、治療介入を早期に行う必要があります。

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骨盤が傾いているときの痛み

おそらく、臨床的に関連のある骨盤傾斜の主な症状は痛みです。

これは主に腰痛です。
これらは順番に不正確な姿勢と不正確な緊張につながることが多く、長期的には身体の他の部分が影響を受ける可能性があります。

たとえば、元の背中の痛みに加えて、影響を受けた人々は首や肩の痛みを訴え、頻繁に緊張性頭痛が起こります。

ただし、場合によっては、膝や足首などの脚にも痛みが生じます。

痛みの症状は通常、長時間座ったり立ったりした後に発生し、主に関節構造の摩耗や裂け目の表れです。
長期的には、これは、治療されていない状態では痛みが改善せず、解消することもないことを意味します;通常、長期間の暴露によって痛みが悪化するだけです。

SI関節痛

骨盤傾斜の一般的な結果は、仙腸関節の痛みです。 ISG-仙骨および腸骨関節としても知られています-は、下部脊椎と骨盤輪の間の接続です。

先天性の位置異常、慢性的な姿勢の悪さ、筋肉の衰弱は、痛みを伴う筋肉の緊張と姿勢の緩和につながります。特に骨盤の傾斜した位置は、筋肉の不均衡とそれに関連する腰の不適切なストレスを引き起こします。とりわけ、これは関節包の炎症を引き起こし、その後炎症を引き起こす可能性があります。

長い位置異常の後、SI関節の閉塞の発生が促進される可能性があります。これは、SI関節の痛みを伴う機能制限であり、筋肉のトレーニングで予防的に打ち消すことができます。

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お尻の痛み

臀筋は骨盤の生理的姿勢の原因です。一方、臀筋の衰弱は骨盤を傾ける原因となります。一方、骨盤の傾斜は臀筋の痛みを伴う不均衡を引き起こす可能性があります。

長期的には、腰の可動性が制限されることを意味します。椎間板ヘルニアは恐ろしい合併症になることがあります。
ここでも、股関節の安定性を確保するために筋肉を構築することにより、サイクルを中断する必要があります。

これについての詳細： お尻の痛み

脚の痛み

骨盤の傾きにより、脚に不均等な負荷がかかり、筋肉のバランスが崩れます。体のすべての部分と同様に、筋肉構造の不均衡は脚に緊張をもたらし、結果としてリラックスする姿勢になります。

慢性的に、この不適切な負荷により、特に膝の関節の摩耗が加速し、変形性関節症のリスクが高まります。生理学的には、股関節、膝、足は、解剖学的に測定可能な軸で互いに位置している必要があります。骨盤が傾いていると、この軸が乱れるため、3つの領域すべてに不正確な負荷と痛みがあります。

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骨盤の傾斜を伴う鼠径部の痛み

鼠径部の痛みは、骨盤の傾斜の一般的な症状です。
基本的に、鼠径部ヘルニア、股関節領域の筋肉の緊張、股関節症は、鼠径部痛の鑑別診断において考慮されるべきです。鼠径ヘルニア-鼠径部の結合組織の弱点を介した腹部内臓の突出-超音波で簡単に除外できます。

鼠径靭帯の領域には多くの筋肉が付着しているため、骨盤に不適切な負荷がかかった場合にも、ここでも痛みが発生しやすくなります。痛みはしばしば同じ側の脚に広がり、座位から起き上がることは患者に多くの問題を引き起こします。

鼠径部の追加の痛みの放射線は股関節関節症によって引き起こされる可能性があり、これは、骨盤傾斜の場合に何年にもわたる不正確な負荷の結果である可能性があります。

詳細については、以下もご覧ください。 鼠径ヘルニアの症状は何ですか？

骨盤傾斜の診断

骨盤の傾斜を診断するには、主治医がまず整形外科検査を行います。
彼は脊椎と骨盤の骨を評価し、たとえば触診によって、湾曲、非対称、またはその他の通常の所見からの逸脱があるかどうかを判断できます。
訓練を受けた目でも、見ているだけで筋肉の緊張や心ずれの微妙な兆候を認識できます。

足の長さの違いの疑いがある場合は、違いを正確に定量化するために、両方の足が測定されます。

さらに明確にするために、より正確な評価を可能にするイメージング方法もあります。
一方で、例えばX線検査は良い検査です 構造的な骨盤の傾斜 検出。

別の方法は、いわゆる3Dスパイン測定です。
これにより、医師は患者の背中や骨盤に投影される光線を使用して、非常に詳細な3次元画像をコンピューターに表示できます。この方法の最大の利点は、X線が完全に不要になることです。

これにより、子供や頻繁なフォローアップチェックに特に適しています。

骨盤傾斜の治療

骨盤の傾斜の治療は非常に異なって見えます。ただし、基本的には、骨盤の傾きが実際に不快感をもたらす場合、または脊椎が大きく反って脊椎がそれを補正する場合にのみ治療されます。

適切な治療法を選択するには、まず正確な原因を事前に明らかにする必要があります。

たとえば、脚の長さの違いによる骨盤の傾斜がある場合、治療の主な目的はこの違いを補うことです。これがほんの数ミリメートルから最大で約1センチのサイズである場合、これは通常、整形外科的に個別に調整された靴の中敷きで簡単に補正できます。
ただし、中敷きが設置された後、中敷きが本当に適切にフィットし、目的の目標につながるかどうかを確認するために、フォローアップを実行する必要があります。
これが当てはまらない場合、整形外科医はいつでも調整を行うことができるため、人為的に生成された不正確な負荷を除外できます。

ただし、脚の長さの差がわずかに大きく、最大3センチメートルである場合、整形外科医は通常、かかとまたは靴底を上げることを推奨します。

脚の長さの違いがさらに大きい場合は、矯正手術の可能性を検討する必要があります。
ただし、これは非常に長い治療概念であるため、このオプションは、症状が適切な場合にのみ使用してください。

一方、それが機能的な骨盤の傾向である場合、治療の概念は完全に異なります。
多くの場合、根本的な筋肉の緊張があり、これは主に片側に限局しています。これらは対象を絞った理学療法と作業療法の助けを借りてリラックスすることができます。

さらに、ターゲットを絞ったトレーニングにより、反対側の重要な筋肉群をトレーニングし、長期的には直立した安定した姿勢を実現できます。
次に、骨盤の傾きとそれに対応する結果は通常、自分自身で再び消えます。日常生活の中での動きも、慢性的な不適切な緊張を避けるために訓練されています。
最後に重要なことですが、ヨガなどのリラクゼーションエクササイズもサポート効果があります。

骨盤の機能的傾斜が脊柱側弯症によるものである場合、これを最初に治療する必要があります。これに対する可能な治療アプローチは、一方では脊椎コルセットを着用することですが、筋肉を強化するための理学療法の演習による理学療法も非常に重要です。

脊柱側弯症の治療コンセプトは、影響を受ける人の年齢と湾曲自体の重症度にも依存します。
最後の選択肢として、手術の可能性もあります。ただし、これは通常、非常に顕著な脊椎の湾曲でのみ実行されます。

骨盤の傾きを修正する

骨盤の傾きの別の形態は、 転位とも呼ばれる機械的閉塞 発生します。

定義により、これも1つです。 機能性骨盤傾斜。ただし、これは比較的簡単に行うことができます 手動療法 扱われます。
これは、通常、影響を受けた関節を特別なハンドルで修正できる経験豊富な人が行う必要があります。
閉塞のため緊張していた可能性のある周囲の筋肉組織は、通常、矯正の結果として自然にリラックスし、骨盤の傾きがほとんどの場合完全に解消されます。

骨盤傾斜のための預金

インソールまたはレイズドソール 症状がある場合は常に使用する必要があります 脚長差 構成されます。このようにして、通常、以前に傾いた骨盤が消える補償を作成できます。

また 消耗の兆候が増加した慢性の不適切な負荷 比較的簡単に、早期に防ぐことができます。ただし、中敷きは整形外科医が常に個別に処方し、必要に応じて、検査中に調整する必要があります。

骨盤の傾きに対する演習

骨盤の傾斜の悪化とその影響を打ち消すために、定期的に実行する必要のある簡単な身体運動があります。
トレーニングの基礎として、整形外科医による診断は不可欠であり、最良のシナリオでは、変形を補償するための対策がすでに開始されています。これは、例えば、預金または制限とすることができます。

• 日常生活に取り入れることができる、短くて弱い脚のための非常に実用的な運動は、たとえば歯を磨くときのような片足のスタンスです。
  
• また、筋肉群を伸ばすなどして股関節を緩めることも重要です。
  これを行うには、4本脚の位置から、膝を外側に向けて、短い方の脚を90度の角度で床に前方に置きます。もう一方の脚をまっすぐ後ろに伸ばし、上半身を前に傾けて、顕著な伸ばしを行います。
  
• さらに、立った状態で片足を後ろに曲げ、手で足首をつかみ、骨盤を前方に押して伸ばします。

理想的には、これらの演習は理学療法の治療と定期的な健康診断と組み合わせて行われます。基本的に、ほとんどの骨盤の傾向は遺伝的ではありません。そのため、筋肉のトレーニングは姿勢の悪さを防ぐのに役立ちます。

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オステオパシーは骨盤の傾斜をどのように助けますか？

基本的に、オステオパシーのアプローチは3つの大きな領域に分けることができ、多くの場所で互いに融合し、オステオパシーによる標的の手の動きによる治療的介入に焦点が当てられます。 3つの領域は「頭蓋仙骨療法」、内臓療法および頭頂部療法に分けられます。

骨盤傾斜に関しては、「頭蓋仙骨療法」は、頭と神経系への不整合の影響を扱います。患者は首の姿勢が原因で緊張性頭痛または耳鳴りを経験することが多いので、とりわけ、首の筋肉を治療することによって緩和を達成することができます。

内臓療法は変形によって影響を受ける内臓に捧げられます。

3番目のアプローチとしての頭頂オステオパシーは、筋骨格系に焦点を当てています。ここで、審査官は主に彼の手の押したり引いたりする動きに関心があります。それは関節の閉塞と筋肉の緊張を解放することを目的としています。

多くの治療アプローチと同様に、オステオパシーの成功は、個々の体調と変形の程度にも依存します。

骨盤傾斜のあるOP

まれなケースとして、骨盤の傾斜を治療するための手術が検討されます。
この操作中、成長板が短い脚の大腿骨に人工的にドリルで穴をあけられ、その後、ラグスクリューを適用してこの時点で骨の成長を強制します。ネジは骨に直接取り付けられており、一方では骨を固定し、もう一方では少し引っ張ります。

このシステムは、 自動内部固定器、この組み込みシステムは適切なプログラムを使用して外部から調整できるため。
ほとんどの場合、影響を受けた人々は手術の数週間後に退院することができ、検査のために整形外科医に行くだけでよく、その後、このシステムを何度も調整します。ただし、全体として、このタイプの治療法は数年続く可能性があります。

妊娠中の骨盤傾斜

妊娠は通常、筋肉に影響を与え、日常の動き、ランニング、姿勢に影響を与える多くの身体的変化を伴います。妊娠中に頻繁に起こる背中の痛みは、明確な原因にさかのぼることはできません。

近年、妊娠中の骨盤の傾斜に関する多くの臨床研究が行われ、その結果、骨盤の傾斜の測定可能なパラメーターが妊娠によって著しく悪化することはありません。それにもかかわらず、妊娠と出産により骨盤の関節への負担が増加し、関与する筋肉群と結合組織が著しく弱まることは確かです。

良好な骨盤底と股関節筋トレーニングのさらなる問題を防ぐためには、妊娠中および妊娠後の良好な医学的および理学療法的ケアがさらに重要です。出産に関連する骨盤の傾きにより起こり得るリスクは、個々の所見に応じて、婦人科医や整形外科医と相談して検討する必要があります。

詳細については、：妊娠中の腰痛

骨盤傾斜の結果と影響

骨盤傾斜の最も一般的な結果は、上記の痛みの症状です。

ただし、傾斜が長期間続く場合は、慢性的な結果が脊柱側弯症（脊椎の湾曲）に発展することもあります。
これは、背中が誤った姿勢を永久に補正しようとするために発生します。背骨の特殊な構造のため、これは通常比較的よく機能します。

ただし、この状況が続く場合は、摩耗の増加により、通常は簡単に元に戻すことができない、改造プロセスと脊椎の湾曲が発生します。
さらに、脊柱側弯症は通常、発症中に影響を受けた人々によって非常に痛みを伴うものとして認識されます。
脊柱側弯症が発症すると、脊椎は外側に曲がり、さらに苦情が生じる可能性があります。
たとえば、椎間板ヘルニア、椎体の関節の変化、さらには神経の閉じ込めなどがあり、それが今度は感度の低下につながる可能性があります。

さらに、骨盤輪自体（仙腸関節、SIJ）の関節、または膝関節や足首などの下部の関節にも、磨耗や破れの兆候が見られます。
これらは通常、軟骨の損傷に関連し、影響を受けた四肢の動きを永久に制限します。

骨盤傾斜による脊柱側わん症

脊柱側弯症は、側方への脊椎の異常な湾曲角度および椎体の回転の医学用語です。側弯症と骨盤の傾斜がしばしば一緒に発生することは注目に値します。

脊柱側弯症の原因はまだ明確には解明されていませんが、遺伝的要素が推測されます。

脊柱側弯症の特発性の形態では、ホルモンの不均衡が脊椎に病理学的影響を与える成長スパートの原因であると想定されています。
筋障害性または神経障害性側弯症では、筋肉の不均衡および関連する誤った姿勢が、おそらく側弯症の発症の原因です。

したがって、骨盤の傾きも重要なトリガー要素として言及する必要があります。

トピックの詳細を読む： 側わん症

どの医師が骨盤傾斜を治療しますか？

骨盤の傾斜が疑われる場合は、かかりつけの医師に相談するか、整形外科医に直接連絡してください。彼は人間の筋骨格系を専門としています。
最も重要な診断デバイスは通常、整形外科または診療所にあります。長期にわたる腰痛や姿勢不良の場合、医師は他の重要な鑑別診断を明確にすることができます。

適切な筋肉のトレーニングは治療を成功させるために不可欠であるため、今後のコースでは、理学療法の実践との長期的なつながりも重要です。

骨盤傾斜のまとめ

盆地として（また： 骨盤）は通常、互いに機能単位を形成する3つのボーンのグループを表すために使用されます。
これらは一方では股関節スクープを備えた2つの股関節骨であり、真ん中には仙骨です。これらは一緒になって、いわゆる骨盤帯または骨盤輪を形成します。骨盤の傾斜には、さまざまな原因が考えられます。骨盤の構造的傾斜と機能的傾斜は基本的に区別されます。

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診断は通常ほとんど労力を伴わないものであり、放射線被曝のない患者のために非常に優しく設計することができます。

原因に応じて、さまざまな治療コンセプトが利用可能ですが、ほとんどの場合、専門的なアプリケーションで良好な結果を得ることができます。

したがって、骨盤傾斜の予後は、早期治療で全体的に非常に良好であり、多くの場合、完全に可逆的ですらあります。

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