内科

腹痛と発熱

前書き

腹痛と発熱は、症状として個別に現れることもあれば、一緒に現れることもあります。腹痛は通常、胃腸管または他の腹部の感染または損傷を示します。原因によっては、上腹部または下腹部の右側または左側に痛みが発生することがあります。特に子供たちの腹痛は、風邪やインフルエンザの一部として発生することもあり、しばしば発熱を伴います。

発熱と腹痛とは何ですか？

腹痛にはさまざまな原因があります。彼らはしばしばウイルス感染の一部として、または甘やかされて育った食べ物を食べるときに発生します。特に熱に関連するウイルス感染症は、腹痛に関連する可能性があります。ただし、別の原因疾患（虫垂炎/虫垂炎など）が発生した場合、腹痛と発熱の組み合わせが可能と思われます。

虫垂炎では、腹痛と発熱に加えて、その他の主要な症状が発生します。これらの症状は、腹痛と非常によく関連しています。これらには、ガス、便秘、食欲不振、吐き気、嘔吐が含まれます。

腹痛と発熱の一般的な発生

腹痛と発熱の一般的な発生には、さまざまな原因が考えられます。腹痛を伴うのはインフルエンザのような感染症の場合もある。それはまた、最初はインフルエンザのような感染症と同様に発現するファイファー腺熱の徴候である可能性がありますが、脾臓に影響を及ぼし、疾患の経過がはるかに長くなります。ただし、発熱がさらに発生する場合は、腹部に炎症があることを示しています。

考えられる原因の1つは急性虫垂炎です。これは子供と大人の両方に影響を与える可能性があります。虫垂炎では、通常腹痛の前に起こるインフルエンザ様の感染症に関連する発熱とは対照的に、腹痛の後にのみ発症することがよくあります。腹部は虫垂炎の圧力に非常に敏感で、痛みは主に右下腹部にあります。炎症が激しい場合、影響を受ける人はしゃがむ傾向があり、すべての動きは痛みを伴います。追加の症状は、しばしば吐き気と便秘です。虫垂炎が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。そうでない場合は、虫垂の破裂につながる可能性があります。細菌と便の残留物は、その後、自由な腹腔に入り、腹膜炎を引き起こし、生命にかかわることがあります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 虫垂炎

腹部の痛みや発熱は、尿路の感染症、腎臓の骨盤の炎症、腎臓結石による腎臓の尿のうっ血によっても発生します。腹痛は通常疝痛として発生し、背中や性器に広がる可能性があります。尿を抑えることも腹痛や発熱の原因となります。これは主に、前立腺の肥大により尿の流れが妨げられている男性に影響します。

腹痛や発熱のもう一つの考えられる原因は食中毒です。これらは通常下痢を伴います。
白血病は腹部の痛みや発熱によっても示されます。全身倦怠感やリンパ節の腫れも症状です。

発熱と腹痛の原因

腹痛と発熱はさまざまな方法で一緒に発生する可能性があります。最も一般的な発生の最も単純な形態はウイルス感染であり、これは体温の上昇を引き起こし、その後腹痛を伴う可能性があります。

虫垂炎は非常に頻繁に腹部の領域の不満に関連付けられています。腹痛、ガス、吐き気、嘔吐が典型的です。さらに、コースが劇症である場合、それは内部の緊急事態である急性腹症につながる可能性があります。しかしながら、症状はしばしば一緒に発生せず、しばしば非常に急性であるため、診断は容易ではありません。しかし、医師にとって重要な手がかりは、発熱の増加です。この場合、腹痛と発熱の複合症状は、虫垂炎（虫垂の炎症）の指標となります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 虫垂炎

診断を下すとき、発熱は腹痛の後にのみ発生することが重要です。この違いは、細菌またはウイルス感染の鑑別診断に貢献します。ここでは、発熱は通常、腹痛の発症前に発症します。虫垂炎は、成人よりも子供（10歳から20歳の間のピーク）でより頻繁に発生します。多くの場合、症状は腹部の中央または腹部の左下から始まり、腹部の右下半分に向かって移動します。

甘やかされた食物（例えば、シーフード）の摂取はまた、腹痛と発熱の複合的な発生を引き起こす可能性があります。

さらに、炎症性腸疾患（IBD）の急性期再発では一般的な発生が典型的です。 IBDの2つの臨床像は、クローン病と潰瘍性大腸炎です。激しい腹痛と発熱の急速な増加に加えて、下痢と嘔吐の重篤なエピソードが発生する可能性があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 クローン病 そして 潰瘍性大腸炎

理論的には、胃腸管の寄生虫感染が腹痛と発熱の複合症状を発症する可能性もあります。発熱はしばしば病原体に対する免疫系の強い反応に基づいています。術後創合併症の併発も考えられます。ここで、外科的創傷は、例えば、腹痛を引き起こし、引き起こします。病原体が腹膜に広がると、劇症の非常に痛みを伴う腹膜炎が発症する可能性があります。細菌性病原体が創傷を介して血流に入ると、エキソトキシンとエンドトキシンを放出して発熱を引き起こします。

セリアック病はますます顕著な疾患です（グルテン過敏性腸症）現在、グルテン過敏性腸症は「広範囲にわたる疾患」と考えられており、人口の約1％が罹患しています。ここでは、小麦製品からの特定のタンパク質フラグメントに由来します（グリアディン）消化管粘膜における自己免疫原性反応とそれに続く腹痛および下痢。熱は急性の場合にも起こります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 セリアック病

付随する症状

付随する症状は、基礎疾患によって大きく異なります。それらは診断を確立するための重要な情報を提供し、症状の程度は多くの場合、基礎疾患の重症度と相関しています。腹痛はしばしば以下を伴います：

発熱、腹部けいれん、下痢、吐き気、嘔吐
腹壁の痙性防御緊張、腹部の硬化
大きな腸の雑音または完全に無音の腸の雑音
下痢および便秘（鼓腸を伴う）
便中の新鮮なまたは古い血、黒いタール状便が可能
痛みは鼠径部、背中、または胸を指します

背中の痛み

胃の痛みが背中や脊椎に広がることは珍しくありません。空間的に近接していると、腹部の病気が脊椎に圧力を及ぼすため、最初は背中の痛みとして気づきます。

特に、脾臓、肝臓、膵臓だけでなく、大腸や直腸の疾患も、脊椎に正面から圧力をかけて背中の痛みを引き起こします。背骨との相関関係のない長期にわたる腰痛の場合は、腹部臓器の疾患を除外する必要があります。

トピックの詳細を読む： 腹痛が背中の痛みと一緒に起こる場合、それは何ですか？

処理

診断後の治療法は基礎疾患によって異なります。熱を下げる純粋な治療と鎮痛剤の投与は、すべての場合において根本的な問題の解決に貢献するのではなく、通常、症状の純粋な改善につながります。などの根本的な病気IBDは、特定の薬物療法で効果的に治療する必要があり、必要な場合は外科的に（ここでは、免疫抑制剤で）治療する必要があります。ただし、腹痛や発熱の症状を絞り込むことが重要です。解熱・鎮痛薬パラセタモールと非ステロイド系抗炎症薬（ASAなど）は特に頻繁に使用されます。さらに、重度の下痢が発生した場合は、下痢止め薬（ロペラミドやラセカドトリルなど）を使用できます。腹痛が重度のけいれんを伴って現れる場合は、鎮痙薬を使用できます（例：ブチルスコポラミンまたはメタミゾール）。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 腹痛-何をすべきか

これらの家庭薬は助けることができます！

発熱があり、直接医師の診察を受けられない場合、自己治療に使用できるさまざまなアプローチがあります。軽食の食事は重要な役割を果たします。体は免疫系の機能を高めるために多くのエネルギーを必要とするので、これは食物の形で摂取されるべきです。軽食には、果物、野菜、レタス、鶏肉または野菜のスープが含まれます。十分な栄養に加えて、十分な水分を飲むことは非常に重要です。ハーブティーやローズヒップティーなどのティードリンクはとても適しています。しかし、ビタミンCを含むフルーツジュースも発熱にプラスの影響を与えます。熱狂的な状態では、飲酒の必要性が大幅に高まります。したがって、特に新生児や小さな子供では、十分に飲酒することが重要です。お茶などの温かい飲み物は、汗の生成を通じて身体から追加の熱を抽出することができます。

既存の腹痛も特定の家庭療法で治療できます。胃腸管を刺激する可能性のある物質（アルコール、脂肪の多い食品など）を避けることに加えて、家庭での治療法も試され、テストされています。キャラウェイシードオイル、例えば食物と一緒に3-6滴の形で水と一緒に服用できます。一部のナッツ類、フェンネルやアニスなどの特定のスパイスも、腹痛を和らげます。スパイスフェンネル、アニス、キャラウェイを組み合わせた温暖化茶は、胃の痛みに対しても使用できます。ただし、熱を加えることは（たとえば、お茶や湯たんぽを使用して）、すべてのタイプの腹痛には一般的に意味がありません。さらに、消化管は苦味物質（ロケット、白菜、ラディッキオなど）の消費に非常に積極的に反応します。干し草フラワーバッグを保温バッグとして使用することも可能です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 腹痛の家庭薬

ホメオパシー

ホメオパシー療法は、腹痛が軽度または一時的にのみ発生する場合に使用できます。この摂取量に加えて、穏やかな食事、十分な水分、および必要に応じて熱処理を行う必要があります。腹痛に使われる小球には様々な物質が含まれています。たとえば、Colcynthisは疝痛のようなけいれんに使用されます。 Staphisagriaは、むずむずした胃や胃の痛み、胃の空虚感にも使用できます。一方、Arsenicum Albumは、焼けるような腹痛、水様性下痢、嘔吐の治療に効果的です。使用される他の物質は、リン、ブリオニアアルバ、Lycopodiumです。ただし、発熱と組み合わせて激しい腹痛が発生した場合は、医師の診察を速やかに受けてください。

診断はどのように行われますか？

診断は、存在する症状を調べることによって行われます。ウイルス性または細菌性感染症の状況でしばしば発生する腹痛と発熱の純粋な発生と、異なる原因疾患の他の現象と両方の症状の発生とを区別する必要があります。上記のように、これらは腹部の筋肉の緊張を伴う鼓腸、下痢、嘔吐を伴う吐き気であり、場合によっては背中に放射状に広がります。ここでは特に、考えられる病状の詳細な説明が不可欠です。 IBD（クローン病または潰瘍性大腸炎）が疑われる場合、超音波検査と便検体が役立つことがあります。

診断の範囲は、すべての症状の既往歴の決定から盗聴（聴診）、スキャン（触診）と（パーカッション）腹部の血液検査（特に感染症またはIBDの場合の炎症値）、超音波検査（潜在的に存在する炎症性浸潤物の検出）または腹部のX線検査炎症値のコレクション（特にCRPとESR）は、特にIBDの診断において重要な役割を果たします。便検体に加えて、特殊な限局性組織生検も診断に使用できます。組織生検は、例えばセリアック病に関与し、その後の組織学的検査を通じてこの疾患に注意を引くことができます。発熱の経過も診断中に評価する必要があります。これは、さまざまな原因疾患の曲線の過程で異なる形で現れます。

いつ医者に会わなければなりませんか？

原則として、腹痛が発生した場合に医師を訪問するための正確な制限を設定することはできません。関係する患者は自分で痛みの強さを評価し、痛みが持続する場合、または胃の痛みが増加する場合は、明確にするために必ず医師に相談する必要があります。

ただし、発熱の場合は、いつ医師に相談すべきかについて一定の経験則があります。生後3か月までの赤ちゃんの場合、体温が摂氏38度以上の場合は小児科医に相談してください。小さな子供の場合、発熱が1日以上続いた場合は医師を雇うべきであると述べられています。一方、年長の子供では、いつ発熱して医者に行くべきかという質問に対する答えが異なります。おおまかな目安として、体温が39℃の場合、または3日間以上発熱が続くか、繰り返し発生する場合は、医師の診察を受ける必要があります。大人が2〜3日以上続く熱があるか、再発し続ける場合は、医師の診察を受けてください。

腹痛と発熱の組み合わせが発生した場合は、医師の診察をあまり長く待つべきではありません。無害な原因に加えて、この複雑な症状の背後には深刻な病気が存在する可能性もあります。

期間

発熱を伴う腹痛の発生は、強度と期間が大きく異なります。比較的無害な感染症の場合（例： 胃腸炎）薬物療法による比較的迅速な改善があります。ただし、この症状の組み合わせ（IBDなど）の背後にさらに深刻な病気がある場合、症状は長期間続くか、特定の間隔で再発する可能性があります。

子供の特別な機能

子供は非常に頻繁に腹痛または胃腸管の一般的な不満に苦しんでいます。発熱は成人よりも小児期によく見られます。この理由は、侵入する病原体に対する免疫系の機能の発達です。したがって、詳細な診断は、特に子供たちにとって非常に重要です。虫垂炎や尿路感染症は、小児期や青年期の珍しい病気ではなく、どちらも腹痛と発熱の両方を引き起こす可能性があります。病原体の拡大のリスクがあるため、できるだけ早く診断して治療する必要があります。特定の場所（幼稚園や自然など）に滞在することで、子供たちは特に寄生虫病のリスクにさらされます。これらも、一定の潜伏期間の後、腹痛や発熱につながる可能性があります。

幼児の腹痛と発熱

腹痛は、他の疾患の症状に関連して、特に幼児でしばしば発生します。風邪の一部としてもまれではありません。全身倦怠感のため、子供は主に体の中心に痛みを突き出します。幼児の腹痛や発熱は珍しいことではありませんが、発熱がある場合は、炎症の可能性を排除するために、常に小児科医に相談してください。

原則として、幼児の胃の痛みと発熱は、ウイルスによって引き起こされるインフルエンザのような感染症であり、無害です。細菌がめったにトリガーとなることはありません。病原体が胃腸管に影響を与える場合だけでなく、上気道が感染症に影響を受ける場合にも、これは子供の腹痛につながります。ただし、腹痛が肺炎の兆候であるリスクもあります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 赤ちゃんの肺炎

ただし、子供の腹部が圧力に非常に敏感である場合、または腹痛が特に右下腹部に発生している場合は、虫垂炎が疑われ、すぐに小児科医に診てもらう必要があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 子供の虫垂炎

腹痛、発熱、下痢

腹痛と発熱に追加下痢さらに、それがであるという疑いがあります 食中毒 行為。通常、腹痛は突然起こり、発熱、下痢、時には嘔吐を伴います。下痢が非常に流動的で頻繁に消える場合、それは存在します 脱水のリスク。大事です、 たくさん飲む また、必要に応じて、ミネラルの損失を補うために追加の電解液を使用します。

ほとんどの場合、症状は数日後に自然に消えます。しかし、どの病原体がそれらを引き起こしたかに応じて、それらは危険な場合もあります。家禽などのサルモネラ菌による汚染は腸チフスにつながり、深刻な経過をたどります。サルモネラ感染症はドイツで報告されています。

クロストリジウムは含めることができます缶詰に含まれ、食中毒の原因となります。亜種によっては、これらの細菌は破傷風を引き起こす可能性があります（破傷風）、ガスの燃焼、または腸の損傷。
赤痢菌に感染すると、非常に重度の下痢を引き起こします。これは、その後の過程で腸粘膜の損傷につながる可能性があります。

食中毒が疑われる場合、 医師に相談した 病気の深刻な経過を防ぐために 適切なタイミングで適切な治療を開始する.

腹痛、発熱、嘔吐

腹痛、発熱、および嘔吐はすべて1つに影響を与えることができます 食中毒 示す。下痢もしばしばあります。食中毒は 異なる病原菌 引き起こされる、それらの間で数える サルモネラ、シゲラ そして クロストリディア.
嘔吐は 体の保護機構汚染された食品を取り除くために。それは 医師に相談した 一部の病原体は深刻な病気の経過につながる可能性があるためです。サルモネラ感染症も報告されます。

腹痛、発熱、喉の痛み

喉の痛みは一般に1つの兆候です 上気道感染症。熱がある場合、これはこれを示します 細菌性病原菌 (連鎖球菌）。腹痛はしばしば子供に付随する症状ですが、大人にはありません。もしそうなら、これはの兆候かもしれません 初期肺炎 そして医者によって検査されるべきです。

腹痛、発熱、咳

腹痛や発熱とともに 咳をする 注意が必要です。こちらが 肺炎が疑われる。これは細菌によって引き起こされ、適切に治療されない場合はインフルエンザのような感染症から発症する可能性があります。 未処理 肺炎は肺炎を引き起こす可能性があります 深刻なコース 仮定するので、疑わしい場合はすぐに 医師に相談した そしておそらく 抗生物質療法 開始する。

腹痛、発熱、頭痛

腹痛と頭痛は非常に特定されない症状です。しかし、それらが熱を伴う場合、これは通常、ウイルスまたは細菌によって引き起こされる胃腸管の感染を示しています。原則として、そのような感染を引き起こすのはウイルスです。これらは通常、非常に無害で数日後には自然に治まります。しかし、細菌が原因である場合は、抗生物質を服用することがしばしば必要です。

腹痛、発熱、頭痛の複合症状も虫垂炎を示すことがあります。その場合、腹部は通常、特に右下腹部の圧力に非常に敏感です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 発熱、めまい、頭痛 といった 発熱と頭痛

腹痛、発熱、体の痛み

腹痛、発熱、体の痛みは、1つの典型的な症状です。 ウイルス感染胃腸管に影響を与えます。関係者が衰弱し、しばしば胃痛で引き起こされる 食欲減少。感染症は通常、数日後に自然に治まります。あ 鎮痛剤による対症療法 頭痛がひどい場合や、 解熱剤発熱が高すぎる場合。