膝関節液-どれほど危険ですか？

前書き

膝関節滲出液は、関節包内の体液の病的な蓄積です。この流体は、滑液のいずれかです（滑液）、 血液 （関節症） または膿（関節症） 行為。
膝関節滲出液は、実際には独立した疾患ではなく、単なる症状です。胸水は、事故後、または変形性関節症との関連でしばしば発生します。滲出の原因に応じて、抗炎症薬で治療するか、体液を取り除く簡単な方法で治療する必要があります。

膝関節滲出液の原因

原則として1つから選択できます 急性 そして一つ 慢性的な 膝関節滲出液を区別します。急性膝関節滲出液は、直前のイベントの結果として非常に突然起こります。ここでは、さまざまなトラウマがトリガーとなる可能性があります。 十字靭帯の涙 または 膝蓋骨脱臼 （膝蓋骨脱臼）原因。だけでなく メニスカスの損傷 急性膝関節滲出液を説明できます。のような骨の怪我膝蓋骨が損傷すると、膝関節に滲出液が生じることがあります。

再発性の慢性膝滲出液は、 感染症 と体の関連する炎症反応。の 滑膜 (滑膜）はここで刺激され、反応的により滑液を形成します。しかし、また、様々な リウマチ性疾患 または 関節症特に高齢者では、膝滲出液が発生する可能性があります。若い人には常に過剰な人がいます スポーツ負荷 理由と見なされます。また 膝の手術直後 浸出液の一部として生理的な腫れが発生することがあります。

明らかな原因のない膝関節滲出液

膝関節の胸水が最初に明らかな原因なしに起こることは何度も何度も起こります。この場合、発症は他の疾患の存在に起因する可能性があります。 関節炎, 関節症, 痛風 または 感染症。特に子供の場合、上気道の感染症はいわゆる 反応性関節炎 来るので、胸水に関連付けられている関節の炎症。子供のまれな原因として、特に繰り返される共同胸水 血友病 除外されます。
これらの病気のほとんどは、膝の滲出液をもたらします。急性滲出液も治療的に治療する必要がありますが、特に基礎疾患も治療する必要があります。

時々それが 妊娠中の 膝関節に滲出液があります。これは、 保水性 可能。ただし、関節液が妊娠後に減らなかったり、足を上げても症状が改善しない場合は、他の理由を除外することが重要です。

重要な違いは、滲出液の存在です 関節腔の外側 考慮されます。膝の腫れは、膝関節の胸水だけでなく、例えば、 滑液包炎 または1つ あざ 事故の後。

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どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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転倒後の膝関節液

膝の転倒後に膝が腫れた場合、超音波またはMRIを使用して膝関節の滲出液を排除する必要があります。しかし、膝関節の滲出液が確認された場合、それが血性の滲出液であるのか、それとも滑液産生の増加という形で正常な腫れとして評価されるだけであるのかを区別する必要があります。後者の場合、PECHルールを適用することで効果的な治療を開始できます。
これは、負荷での一時停止（P =休憩）、腫れた関節の冷却（E =氷）、圧迫用の包帯の適用（C =圧迫）、影響を受けた脚の上昇（H =仰角）を提供します。
流血は、血管が転倒によって負傷したことを示している可能性があります。次に、血管損傷の範囲と外科的治療が必要かどうかを明確にすることが重要です。膝の穿刺は、腫れた膝を和らげるために行うことができます。ただし、中程度の損傷の場合、通常はPECHルールに従うだけで十分です。

膝手術後の膝関節滲出液

膝関節は整形外科で頻繁に使用される手術部位であるため、内科的介入により胸水を引き起こす可能性があります。
なので 膝の手術の合併症 それはできますか 血管の損傷 来ると、血の滲出液が形成されます。サイズに応じて、創傷治癒の遅延を引き起こさないように、穿刺（すなわち、中空の針で関節に穴を開ける）を通して排出する必要があります。
この望ましくない胸水に加えて、手術後の体液の蓄積は、通常の創傷治癒の一部として評価できます。正常な創傷治癒の一部として、術後に滑液の産生を減らすことができます 最初の数日で増加する 数日後に共同胸水が後退する限り、ためらうことなく受け入れることができます。
鬱血や退行がない場合は、 化膿性膝関節液 によって除外されました 手術中または手術直後の創傷衛生不良による細菌感染 発生します。これは、すぐに治療する必要のある非常に深刻な合併症と考えられています。感染の可能性を診断するために、膝関節滲出液に穴を開け、微生物学的に検査することができます。通常、血液検査も感染の兆候を示します。

膝関節滲出液はどれほど危険ですか？

膝関節滲出液は通常保存的に治療することができ、冷却、固定、抗炎症性軟膏で減らす必要があります。この治療を行っても滲出液が消えない場合は、医師に相談してさらに治療を決定する必要があります。

症状

関節滲出液は、膝の腫れとして現れ、膝関節の可動性を著しく制限します。関節に液体がたまる圧力も痛みを引き起こします。これは通常、鈍いと説明され、膝頭の後ろに示されます。
膝関節が腫れているだけでなく、過熱して赤くなっている場合、これは炎症の兆候です。これは主にできます手術後の関節の感染症について話しますが、手術なしではリウマチ性疾患または代謝性疾患（痛風や偽痛風など）の徴候です。ほとんどの場合、その背後には、とりわけ、高齢者では、変形性関節症（変形性関節症発作）が活性化します。根本的な原因によっては、他の症状も現れることがあります。詳細については、それぞれのページをご覧ください。

• 激しい膝の痛み-それはその背後にあるかもしれません
• 膝蓋骨の後ろの痛み
• 膝の炎症
• メニスカル涙
• 引き裂かれた十字靭帯の症状
• 変形性関節症発作
• 痛風

診断

膝関節滲出液の診断は、一般に 身体検査。ここで特に重要な兆候は、いわゆる「膝蓋骨の踊り （膝蓋骨） "。滲出液は膝蓋骨の真下にあるため、検者が膝蓋骨を真下に押すと、スナップバックできます（ "リバウンド「）知覚。
それが 関節液 実質的に確保されているため、液体の量が少なくとも少なくとも 10ml 達しています。

さらに、もちろん他のオプションがあります 膝関節滲出液 証明する。
これらには、とりわけ以下のような従来のイメージング方法が含まれます。

• 超音波
• レントゲン、
• コンピュータ断層撮影（膝のCT）
  または
• 磁気共鳴療法（膝のMRI).

感染が膝関節液の原因であると疑われる場合、 微生物検査 からの液体 穿刺 したがって、正確な原因を示します。

膝関節滲出液はX線で見ることができます あまり良くないか、それほど明白ではない MRIスキャンのように。それにもかかわらず、流体の蓄積は、骨の周りの軟組織の領域の影としてX線で見ることができます。

原則として、膝関節滲出液が疑われる場合、発生する可能性が高くなります 超音波検査 疑いは迅速かつ放射線なしで確認または除外できるため、示されています。
X線は 骨構造の表現 X線を使用して、骨の損傷を膝関節の胸水の原因として評価できます。一方、MRIでは、筋肉や靭帯などの軟部組織や体液の蓄積をより適切に評価できます。

MRIでの評価

MRI（磁気共鳴トモグラフ）膝関節滲出液を診断するための画像診断法として、超音波に加えて適しています とても良い。膝関節滲出液は、体液の蓄積としてはっきりと見ることができます。膝蓋骨（膝蓋骨）の後ろ、関節腔内、または膝のくぼみの後ろにあります。膝関節滲出液の体積が大きくなりすぎると、関節包が膝のくぼみの中で膨張し、それが呼ばれます。 ベイカーの嚢胞 専用。 MRIを使用すると、通常、問題が滑液の増加なのか、膝関節の血液または膿の深刻な蓄積なのかをすでに推測できます。
しかし、MRIでは、滲出液自体を特定できるだけでなく、原因を探すこともできます。例えば。 カプセル破裂, メニスカスと十字靭帯の損傷 または膝関節周辺の組織への他の損傷。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください: 膝のMRI

治療

膝関節滲出液の治療は主に行われます 因果関係これは、基礎疾患が治療され、滲出液が長期間留まらないようにすることを意味します。

膝関節滲出液は通常、腫れによる痛みを伴うため、一般的に当てはまるものは PECHルール: ブレイク、アイス、コンプレッション、エレベーション。多くの場合、周囲の膝構造の過負荷または外傷は胸水の誘因であり、そのため、 運動から休憩 治療への良いアプローチです。と組み合わせて圧縮包帯を使用する 冷却と痛みを和らげる軟膏 腫れもうまく対処できます。上昇は、流体が重力に続いて関節から確実に逃げるのに役立ちます。

膝関節滲出液に薬を使用できます 抗炎症軟膏 腫れに適用されるケア。これは特に適しています ボルタレン®軟膏 抗炎症および鎮痛剤の有効成分と ジクロフェナク.

滲出液はこれらの措置によって影響されるべきではない 数日以内 退行、医師に相談する必要があります。

膝関節の滲出液が細菌感染による場合は、抗生物質療法をできるだけ早く行う必要があります。そうしないと、膝関節が永久に損傷する可能性があります。

関節穿刺と手術

膝関節滲出液を治療するこれらの保守的なアプローチが機能しない場合、膝関節に蓄積した液体は、関節の穿刺の一部として排出して症状を緩和することができます。
針が関節に直接挿入され、非滅菌方法で作業する場合、細菌が関節に持ち越される可能性があるため、滅菌方法で作業することが重要です。これは、他の点では単純で安全な手順の致命的な合併症になります。
胸水に穴を開ける前に、超音波を使って体液の正確な蓄積の程度を推定できます。関節穿刺は、最終的に2つの治療アプローチを提供します。

• 一方で、滲出液は挿入された針から流れ出る可能性があります
• 一方、抗炎症性コルチゾンなどの薬は、穿刺針で注射することができます。 この詳細については、こちらをご覧ください。：関節疾患に対するコルチゾン療法

外科的介入は一般的に必要ではなく、稀な複雑な症例でのみ、滲出液を排出し、細菌の侵入後に起こり得る損傷を修復するために必要です。

これについてもっと読む： 膝の穿刺

理学療法のフォローアップ治療はアフターケアに役立ちます。軽傷の場合、膝ブレースも治癒した後に関節を安定させるのに役立ちます。
膝関節滲出液の原因の重症度に応じて、十字靭帯の裂傷などの損傷後の治癒には、6〜12週間かかります。この間、膝は温存し、極端な負荷をかけないでください。

この詳細については、こちらをご覧ください。：ニースクール演習

膝関節胸水に対する家庭薬

典型的な治療アプローチに加えて、多くの家庭薬も彼ら自身で証明されていることが経験により示されています。膝関節滲出液は炎症性の原因であることが多く、腫れや発赤に関連しているため、 クォークまたはクレイラップ 膝関節の炎症を和らげるため。膝の胸水の一般的な症状である過熱を減らすために、 アイスパックを使用したローカルのコールドアプリケーション それぞれ。彼らはますます頻繁に適用されます シュスラー塩 そして、ホメオパシーの治療として、小球（例えば、Byronia alba、Rhus toxicodendron、Apis mellifica）は、膝関節の滲出液の治療のために選択される家庭の治療法です。
さらに参考になります 考えられる過剰な体重を減らす膝関節へのストレスを大幅に軽減します。