根管治療プロセス

前書き

歯に根管治療を行う場合、患者は次の治療についてよく知らされる必要があります。

治療に適応できるようにするには、歯科医がどのように機能するか、および根管治療に関して他に知っておく価値のあることを知りたいと思います。

根管治療の理由

根管治療は、さまざまな理由で必要になる場合があります。
根管治療の最も一般的な理由は、治療されていない深い虫歯であり、歯髄内の炎症と神経線維の死につながります。

また、「まだ生きている「歯では、根管治療が、炎症によってひどく損傷した歯を保護し、炎症が周囲の構造に広がるのを防ぐ唯一の解決策であることがよくあります。

歯に直接落ちるなど、組織に外傷を与える出来事も症状を引き起こす可能性があります。

根管治療プロセス

根管治療のプロセスは非常に簡単です。
過去には、実際の治療の前に、根管治療中にいわゆるコッファダムが設置されていました。これは、ラバーバンド付きの金属製クランプが治療対象の歯に取り付けられることを意味します。コッファダムは歯を保護する働きをするので、歯に含まれる唾液やバクテリアが歯に入ることはありません。コッファーダムの作成は患者にとって非常に不快であるため、通常、比較的排水が今日使用されています。歯は綿のロールと乳首によってのみ唾液から保護されています。言うまでもなく、この相対的な乾燥により、唾液や細菌が歯に侵入するリスクははるかに大きくなります。

次に、患部の歯を麻酔し、「ドリル」で開きます。歯科医の根管治療の次のタスクは、歯根から内に含まれる神経線維を含む歯髄を取り除くことです。彼は、さまざまな長さと厚さのルートファイル（これは、リーマ、ヘドストロームまたはKファイル).

ひどく炎症を起こした歯を麻酔することはしばしば困難であるため、歯科医は別の麻酔薬を歯髄に直接塗布する必要があるかもしれません。この時点から、ほとんどの場合、根管治療は完全に無痛です。
これでルートが準備されました。つまり、くり抜かれています。すでに述べたルートファイルは順番に使用されます（直径が大きくなります）。この後、異なる溶液で交互にすすぎます。使用する溶液は、過酸化水素（H2O2）、抗炎症、抗菌性クロルヘキシジン（CHX）、次亜塩素酸ナトリウムです。

これ以降、根治療の手順は歯の状態によって異なります。初期状態の炎症が少ない場合、根はすぐに満たされます。歯髄がひどく炎症している場合、歯科医はほとんどの場合、最初に抗菌剤、抗炎症剤を歯根に塗布し、数日間歯を休ませます。

歯根が無菌で乾燥するとすぐに、いわゆるガッタパーチャポイントと密度セメントで満たされます。ガッタパーチャのポイントはゴムのような材料でできており、中空の歯根を満たし、しっかりと密閉します。原則として、根管治療の終了後、X線制御画像を使用して、根が先端に到達したかどうかを確認します（頂点）が満たされ、歯が閉じます。

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根管治療の過程での痛み

一般に、根管治療には決まったスケジュールがあります。歯の物質と歯根腔を開く前に局所麻酔を使用すると、これは通常、無痛で行うことができます。根管に炎症過程がある場合、治療される歯の領域に痛みが発生する可能性があり、完全に取り除くことはできません。
これらの状況下では、根管腔を開いた後、局所麻酔薬を罹患した歯髄に直接導入することができます。
発生する可能性のある痛みは、数秒後に収まります。麻酔薬が投与された後、約5〜10分の露出時間を見込んでください。このようにして、根管治療の残りの間の痛みの発生を大幅に排除することができる。根管治療後の最初の数日で患者が痛みを訴える場合、これは多くの場合、損傷した歯髄または神経線維を完全に取り除くことができなかったことを示している可能性があります。
次に、歯根を再び開く必要があります。これにより、根管を修正できます。
しかし、根管治療の後に発生する痛みも無害で数日後に鎮まることがあります。
ほとんどの場合、根管治療後の痛みは、軽度の鎮痛剤の助けを借りてうまく管理できます。有効成分のイブプロフェンはまた、さまざまな炎症メディエーターに対して抑制効果があるため、根管治療が成功した後の痛みを和らげるためにしばしば使用されます。

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いくつのセッションが必要ですか？

根管治療のプロセスは、一般的にいくつかのセッションに分かれています。最初のセッションは通常、歯髄とそれに埋め込まれた神経線維を除去するために使用されます。これらは炎症プロセスによって攻撃されています。患部の歯を治療する前に、X線（歯科用フィルム）を使用して初期状態を決定する必要があります。
次に、治療する歯の局所麻酔を同じセッションで行います。
約10分の露出時間の後、歯科医は歯を開き、髄腔を露出させることができます。次に神経線維を除去し、根管を消毒します。
根管治療の成功を確実にするために、通常、その後抗炎症薬が導入され、歯が一時的に閉じられます。根管治療の実際のプロセスは、約3〜5日後の2番目のセッションで続行されます。このセッション中に炎症の兆候がなくなった場合にのみ、根管と歯を完全に閉じることができます。
根管治療の成功を記録および管理するために、通常は追加のX線画像（いわゆるX線管理画像）が作成されます。

根管治療の期間

根管治療の期間は、それが初期治療であるか修正（＝既存の根管充填物の除去）であるか、どの技術と器具が使用されているか、そして根管がどれほどひどく破壊または炎症しているかによって異なります。

一般に、根管治療には少なくとも2回の予約が必要です。最初に、歯科医は虫歯を取り除き、歯根管への入り口である歯髄レベルまでドリルダウンします。その結果、根管は手動または電気ファイルを使用して準備されます、つまり、教えられてきれいにされます。
ここで、治療期間は根管の数にも依存します。最後に、根管はゴムのような材料で満たされ、フィリングまたはクラウンが提供されます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 根管治療の期間

根管治療費

根管治療の費用はさまざまです。それらは患者の現在の状況とそれぞれの歯科医に依存します。

基本的なケアは健康保険会社によって提供されますが、特定の条件を満たす必要があります。

私的健康保険に加入している患者は、通常、歯の十分で十分な供給を得ること、そしておそらく標準的な治療を超える治療を受けることも少し簡単だと感じます。

根管治療の費用が健康保険でカバーされるかどうかは、患者と個々の状況について個別に検討する必要があります。
一般的に、健康保険会社は治療が歯を救うことができることを保証する場合にのみ費用をカバーします。

先端までしっかりと充填できる状態です。
根管は大臼歯の端で特に曲がっており、完全に満たすことが難しいため、これは必ずしも簡単ではありません。
大臼歯には他にも制限があり、そのうちの少なくとも1つを満たさなければなりません。

最初の制限は、影響を受けた歯が歯まで健康な大臼歯の列にあることです。
2番目の制限は、影響を受けた歯に既に義歯がある場合、治療を通じて維持されます。
3番目の最後の例外は、影響を受けた歯を治療すると自由端の状況が回避されるため、この歯は歯列の最後の歯を表すことになります。

臼歯がこれらの条件を十分に満たすことができない場合、抜歯の費用のみが健康保険の対象となります。それでも根管治療を受けたい場合は、自分で着用する必要があります。
1歯あたり1回の治療で平均1000ユーロが支払われます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 根管治療費

費用が健康保険でカバーされている場合は、次の治療ステップが含まれます：根管の穴あけ、消毒、充填。

成功の可能性は約60％-70％です。成功の可能性を高めたい場合は、さらに根管のより正確な分析と処理を可能にするより具体的な方法が必要ですが、患者自身が負担する必要があります。
たとえば、顕微鏡下での根管治療は私費で支払う必要があります。

投薬

根管治療は異なる段階で行われ、それぞれ異なる薬物が使用されます。

最初は麻酔があり、治療中に患者が痛みを感じることはありません。細かい注射器で、リドカイン、メピバカイン、またはブピバカインなどの薬剤が患部に注入されます。添加物として、通常、身体自身のアドレナリンに非常に似ている物質があります。これにより、静脈が狭くなり、患部に届く血液が少なくなります。

麻酔の起こり得る副作用を排除するために、歯科医が彼の健康状態に関するすべての重要な情報を与えられることが重要です。アレルギー、不耐症、心血管疾患、喘息などの一般的な病気、または現在または恒久的に服用されている薬物/物質があるかどうか。

麻酔のため、痛みの信号は脳に届かず、痛みは引き起こされません。次のステップでは、影響を受けた組織が根の細かい部分とともに取り除かれます。
次に、開いた洞窟をさまざまなすすぎ洗いをします。一方、溶液には過酸化水素が含まれています（H2O2;消毒および止血用）、クロルヘキシジン（炎症を抑制し、すべての細菌を排除します）、および次亜塩素酸ナトリウム（消毒効果もあります）。次亜塩素酸ナトリウムは、プールでも使用されているため、よく知られた消毒剤です。

すぐに歯根の充填を開始するか、最初に薬物を歯根に導入して、歯を数日間休めるようにします。薬は、カルシウムを含むか、またはコルチゾンと抗生物質を含むペーストの形で、きれいにされた運河に投与されます。
充填の時間になると、ゴムのような塊のような材料がチャネルに充填されます。ガッタパーチャと呼ばれ、運河をしっかりと封鎖することになっています。
ペーストは、歯のセメントに似た材料でシーラーとして使用されます。それは密度のセメントとして知られています。これらの2つの方法で、根の充填が完了します。後続のX線は、根が最低点まで満たされているかどうかをチェックします。治療後、痛みが発生することがよくありますが、これは通常の治癒過程の一部であり、数日で治まるはずです。

治癒過程をより快適にするために、主治医は様々な鎮痛剤を処方することができます。イブプロフェンは、痛みを和らげるだけでなく、抗炎症効果もあり、したがってパラセタモールよりも優れているため、通常、最適な薬です。

いつ根管治療後に歯冠が必要ですか？

歯を十分に安定させるための充填のために、以前に除去された虫歯によって歯が損傷しすぎている場合は、根管治療後の歯冠が必要です。クラウンが有用かどうかの決定は、担当の歯科医次第です。一般に、3つ以上の表面が内側から虫歯によってファイバーグラスペンで破壊された歯を安定させ、歯冠で修復することをお勧めします。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 根管治療後のクラウン