アトピー性皮膚炎の原因
前書き
神経性皮膚炎（アトピー性皮膚炎）の原因はまだ解明されていません。遺伝的および免疫学的要因が相互作用することが想定されています。
遺伝子の欠陥は、皮膚のバリア機能の障害につながり、アレルゲンの浸透を促進します。アレルゲンの浸透の増加は、最初に炎症反応を引き起こし、次に免疫反応を引き起こします。
衛生仮説は神経皮膚炎の発症に重要な役割を果たしています。これは、生活水準と衛生水準の向上に伴い、免疫システムは「トレーニング」が不十分であり、結果としてアレルゲンに対してより強く反応することを示しています。
アトピー性皮膚炎の引き金
アトピー性皮膚炎はさまざまな要因によって引き起こされます。最初に、異なる形態の神経皮膚炎が区別されます。
- 症例の70〜80％で、神経性皮膚炎は、環境および食物アレルゲン（外因性形態）に対する感受性の増加によって引き起こされます
- そのような感作は、影響を受けた人々（真性形態）の20〜30％では検出できません。
誘発するアレルゲンは次のとおりです。
- イエダニ
- 動物の上皮
- 花粉
- 食品（特に牛乳、卵、ナッツ、魚、大豆、小麦）
- ニッケル
- フレグランス
記載されているアレルゲンに加えて、次の要因が神経皮膚炎を「誘発」する可能性があります（誘発因子）：
- 皮膚への刺激（テキスタイル（ウール）、発汗、発熱、過度の/攻撃的な皮膚の洗浄、タバコの煙への暴露）
- 極端な気候（寒さ、極端な乾燥または湿度）
- 感情的ストレス（ストレス）
- ホルモン変動
- 感染症
- ライフスタイル（肥満、タバコ消費、アルコール消費）
ストレス
無視してはならない神経皮膚炎の引き金は心理的ストレスです。ストレスは、体内のアドレナリン、ノルアドレナリン、ヒスタミンなどのストレスホルモンの放出につながります。心拍数と血圧を上げることに加えて、これらのホルモンは炎症反応を引き起こします。血液からの細胞は、潜在的な病原体と戦うために組織に移動します。特にヒスタミンは皮膚に激しいかゆみを引き起こします。したがって、神経皮膚炎に苦しむ人々は、ストレスを回避するか、特定のリラクゼーション技術によってストレスを軽減する必要があります。
- これについて詳しくは、記事をご覧ください。 神経皮膚炎と精神-関係は何ですか？
サイケはどのような役割を果たしていますか？
心身症の要因は、神経皮膚炎において重要な役割を果たします。心理的ストレスは一方で臨床像を悪化させる可能性があり（ストレスをトリガーとして参照）、他方で病気自体が影響を受ける人々のメンタルヘルスにかなりの影響を及ぼします。
多くの場合、神経皮膚炎では、かゆみや引っ掻き発作が毎晩起こります。より長い期間にわたって、これらは睡眠不足と集中力障害につながります。影響を受けた人々はしばしば目に見える皮膚の変化に苦しみ、自尊心が低下する傾向があります。とりわけ、病気とストレスの関連は、引っかき傷がストレスと紛争の状況での行動パターンとして固まるという事実につながります。
- これについて詳しくは、記事をご覧ください。 神経皮膚炎と精神-関係は何ですか？
赤ちゃん/子供と大人の神経皮膚炎の原因
赤ちゃん/子供における神経皮膚炎の原因は、成人における神経皮膚炎の原因と違いはありません。神経皮膚炎はいつでも発生する可能性があり、この病気はほとんどの場合、すでに乳児期に始まります。
乳児と成人の神経皮膚炎の重要な違いは、皮膚症状の発現です。
乳幼児の表現形態
乳児のアトピー性皮膚炎は、しばしばクレードルキャップから始まります。クレードルキャップは、顔と毛むくじゃらの頭にある平らで付着した黄色のうろこです。これは主に顔に発生しますが、腕と脚の外側にも発生します。皮膚は赤く、湿っており、かゆみがあります。
幼少期・思春期の表現形態
うろこ状の乾燥した皮膚の変化は、腕と脚の関節の屈曲部や身体のひだに見られます。
大人の表現形態
かゆみを伴う小さなコイン型の皮膚の湿疹は、成人によく見られます。四肢の屈筋側に加えて、これらは首とデコルテにも発生します。
手足の湿疹（汗腺湿疹）も成人によく見られます。これらは通常、神経皮膚炎が最初に高齢になるときに最初の症状として現れます。
慢性的な刺激による皮膚の変化の領域では、特に年齢の増加に伴い、厚さが増し、皮膚構造の粗面化（苔癬化）により、皮膚に革のような変化があります。
神経皮膚炎と太陽
太陽はしばしば神経皮膚炎の経過に良い影響を与えます。 UVA光線には抗菌作用があり、皮膚の炎症をより早く治癒させます。さらに、かゆみや免疫反応が軽減されます。
しかしながら、太陽への露出の悪影響は無視されるべきではありません。特に神経皮膚炎では、皮膚バリアが損なわれているため、皮膚は光に対してより敏感です。日焼けはかゆみや炎症を伴う皮膚の炎症を引き起こす可能性があります。したがって、日焼け止めは緊急に使用する必要があります。サンクリームに香料や染料が含まれていないことを確認する必要があります。さらに、汗と熱は神経皮膚炎患者の皮膚に刺激作用があります。したがって、ここの皮膚に熱が蓄積する可能性があるため、脂っこいクリームを塗布しないように注意する必要があります。
湿疹とカビ
誰もがカビに対して同じように反応するわけではありません。しかし、アトピー性皮膚炎では、皮膚バリアが破壊され、カビの胞子の皮膚への浸透が促進されるため、反応の可能性が高まります。したがって、カビのある湿った部屋は神経皮膚炎を増加させる可能性があります。
幼児では免疫系がまだ十分に発達していないため、特に危険にさらされています。
したがって、部屋にカビがないことを確認する必要があります。部屋の定期的な換気と除湿は、カビを防ぐのに役立ちます。
