ボーダーライン症候群の治療
治療
今日の境界線で選択されている治療法は、確かにいわゆるDBT（弁証法的行動療法）です。この形式の治療法は、アメリカのマーシャM.リネハン教授が開発したもので、さまざまな治療アプローチのさまざまな要素が組み合わされています。催眠術と行動療法。
それを超える基本的な考えの1つは、ZEN瞑想から借用されたものです。彼は、自分を受け入れることと、同時に変化したいという欲求の間のバランスをとる行為について説明しています。実際の治療法はさまざまな要素で構成されています。
1.（外来）個別療法
ここでは厳密に構造化された議論が行われ、そこでは「最悪」をモットーに、患者の人生におけるさまざまな問題領域が問われます。
2.（外来）スキルトレーニング（スキル）
このトレーニングでは、患者はグループ内のさまざまなモジュールを教えられます。
- 心のマインドフルネス
- ストレス耐性
- 対人能力
- 感情への対処
3.電話連絡/電話アドバイス
電話での接触中、セラピストは、患者がコントロールを失うと脅迫する状況になった場合、患者の仲間として行動する必要があります。この文脈では、電話療法はありませんが、すでに学んだことに注意を向けます。
4.必要な場合投薬
社会は人格障害の研究と治療のための薬物勧告を行っています。これらの薬は通常、支持効果しかありません。このため、常にではないにせよ、彼らはしばしば境界障害管理に彼らの立場を持っています。
5.セラピストの監督
セラピストの監督では、治療に関与するすべての従業員は、患者に対応するために必要なサポートと必要な専門性を確保するために、週に1回会議を開く必要があります。
気分の変動をどのように治療できますか？
急激に変化する気分、不機嫌さ、感情的な爆発は、境界疾患で発生する可能性のある症状です。
その他の症状の治療については、そもそも心理療法が効いてくる。境界性人格障害患者の治療において最も重要な成分です。心理療法の分野では、いくつかの異なる種類の療法があります。弁証法的行動療法（DBT）は、特に境界疾患に対して確立されました。
定期的に使用される他の3つの心理療法の方法があります：マインドフルネスに基づく療法（MBT）、ヤングスキーマ療法および転移に焦点を当てた療法。
特に弁証法的行動療法は、行動制御と感情調節を改善することを学ぶことを目的としています。
あなたの目標は、とりわけ、変動する気分や不機嫌さを制御することです。
心理療法に加えて、薬物がよく使用されます。これは気分安定剤のグループからの有効成分が彼ら自身を確立した可能性が最も高いところです。これらには、ラモトリジン、バルプロ酸/バルプロ酸、トピラメートなどの有効成分が含まれます。
小規模な研究でも、抗精神病薬のアリピプラゾールの有効性が証明されています。気分安定薬は、衝動的な爆発や強い興奮状態を軽減することを目的としており、極端な感情状態を緩和する働きをします。
しかしながら、言及されたどの薬剤も、大規模な研究からの不十分な結果のために、境界疾患の治療のために公式に承認されていません。展開が行われます 未公認。 それにもかかわらず、薬物療法は多くの患者で追加のプラスの効果を示します。
弁証法的行動療法
弁証法的行動療法は、境界線症候群の患者によく使用される心理学者によって開発された心理療法の一種です。
原則として、認知行動療法ですが、瞑想のエクササイズと併用して、患者が新しいアイデアを獲得するのに役立ちます。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 瞑想
基本的に人は療法が2つの出発点を持っていると言うことができます。
まず第一に、弁証法の出発点は、反対の視点を認識し、それらを受け入れ、中間の道を見つけようとすることです。
これは、患者は困難な状況では常に過度の怒りに反応できないことを認識しなければならないが、そのような状況を受け入れ、事実に基づいた会話を試みることを意味します。
2番目のアプローチ、つまり行動アプローチは、そのような行動の変化に関連しています。
たとえば、これは良い行動に報酬を与え、それを促進することです。
弁証法的行動療法は、境界の患者だけでなく、摂食障害の患者にも使用されます。
治療は、個々の治療または集団治療において、入院または外来であり得る。さらに、薬物の使用で機能する薬物療法があります。
神経遮断薬や抗うつ薬などは、患者が次の治療をより簡単に開始できるようにするために投与されます。それ以外の場合、境界線のある患者でのそのような薬物の使用は推奨されません。
まず第一に、個々の治療はより重要です。
この間、患者は自分の問題に対処し、修正を試みる必要があります。個々の治療では、患者とセラピストが、患者が可能な限り最善の方法で協力し、治療を中断しないことを約束することで合意することが重要です（残念ながら、これは境界の患者によくあることです）そしてセラピストは今度は患者を助けるために彼ができることを行うことを約束します。
その後、患者は、否定的な出来事や自殺念慮が記録される特定の時点だけでなく、肯定的な経験も記録する必要があります。
個別療法に加えて、緊急電話サービスを常に利用できるようにする必要があります。セラピストがいなくて患者が圧倒されていると感じている状況が療法中に発生する可能性があるためです。
これらの瞬間には、セラピストや境界線治療に詳しい他の人に連絡する機会があるはずです。個別療法の後、5つのモジュールを含むグループ療法があります。
一方で、これには内面のマインドフルネスが含まれます。
ここでのポイントは、患者は自分が感じていることを説明し、理解できるということです。患者が幸せだと感じた場合、彼はこれを示すことができるはずです（例えば笑顔で）また、彼がこの感覚などを言葉で表現するのが悲しいと感じた場合は、環境と通信することができます。
次のモジュールは、いわゆるストレス耐性です。
ここでのポイントは、患者はストレスの多い状況ですぐに感情的に過剰反応するのではなく、状況を最初に彼に影響を与え、次に状況が管理できないかどうかを現実的に考えさせることです。
3番目のモジュールでは、感情への対処を扱います。
ここでのポイントは、患者が自分に生じる感情を分類できることです。彼は幸せな、希望に満ちた、怒っている、悲しい、その他すべての感情を区別できるはずです。
これにより、患者はあらゆる状況とあらゆる感情をコントロールできます。
4番目のモジュールでは、ソーシャルネットワークの開発、つまり対人スキルを扱います。
ここで患者は、人々に近づき、彼らと関わり、また挫折や失望に苦しむ方法を学ぶ必要があります。これは友情のために許される場合があります。
ここで重要なのは、友情を維持するために、患者が自分自身が一度バックグラウンドにいることを知ることです。
最後のモジュールは自己価値を扱います。
患者は、彼自身が他人、そしてとりわけ彼自身が感謝すべき人物であることを学ばなければなりません。彼は自分自身について肯定的な考えを許すことができ、自分のために何か良いことができる。
これらのモジュールはすべて、グループ療法で開発して内部化する必要があります。
リチウム
リチウムは気分安定薬の1つです。このグループの薬は境界性人格障害で使用されています 適応外使用この疾患での使用が公式に承認されている薬物はありません。
ただし、ボーダーラインの患者におけるリチウムの有効性に関する経験的なデータはほとんどなく、プラスの効果は個々のケースでのみ可能であるように見えます。
ラモトリギン、バルプロエート、トピラメートなどの他の気分安定薬については、いくつかの研究で衝動性と怒りにプラスの効果があることが示されているため、より頻繁に使用されています。
治療期間
総じて、弁証法的行動療法は入院患者を伴う場合、約12週間続く。
ただし、完了した治療は通常、毎週セラピストまたはサポートグループとの面談が行われるため、その後の治療にも時間がかかることがあります。
しかし、12週間後、入院部分は最初は終わりました。
成功
弁証法的行動療法の助けにより、中程度の成功を収めることができた。特にボーダーライン症候群の患者は治療を中止する傾向があるため、治療を中止した患者ははるかに優れた結果を達成すると考えられます。
弁証法的行動療法は、この分野で群を抜いて最高の成功を収めていることに注意すべきです。従来の行動療法などの他の治療アプローチでは、弁証法的行動療法ほど長期的な結果は得られません。
特に、社会生活や職業生活への統合は、弁証法的行動アプローチで最もうまく機能するようです。
これが、この形式の療法がゴールドスタンダード、つまりこの分野で最高の療法としての地位を確立した理由です。
入院または外来治療
弁証法的行動療法の初めに、治療は外来ベースでのみ行われた。
現在、ボーダーライン症候群の患者に特化した診療所があり、 12週間の入院 弁証法的行動療法を提供する。
それにもかかわらず、患者の世話をすることが重要であるため、入院療法は常に外来療法が続きます 使い慣れた環境 毎日の状況で彼に同行してサポートする。
それぞれの患者は自分のためにどの治療法がより良いかを決めなければなりません。一部の患者さんにとっては、日常生活から完全に外され、問題が発生した場合に訓練を受けたスタッフが昼夜利用できる入院施設に行くのが良いでしょう。
それにもかかわらず、外来療法は患者を後押しするために非常に重要です 日常生活 そして一つ 日常生活 有効にする。
だから外来 グループ療法 患者が自分の経験や感情について他の患者と率直に話し合うことができるので、入院患者の滞在後に特に良い。
さらに、入院治療と外来治療の後には、 電話サービス 使用する。通常これは、緊急時にセラピストが（自殺未遂前、または患者が怪我をする前）呼び出すことができます。
ただし、これは、他のすべての学習スキルが失敗した場合にのみ使用してください。
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