甲状腺レベル

前書き

甲状腺は、体重が約20〜60グラムの臓器で、喉頭の下にあり、食道と頭に供給する血管を取り囲んでいます。平均してわずか3x2x11cmの小さなサイズにもかかわらず、甲状腺は体内で重要な役割を果たしています。複雑な制御ループを介して、甲状腺はホルモンT3とT4も放出します トリヨードサイロニン そして サイロキシン と声をかけた。これらの2つのホルモンは、人体の代謝プロセスを制御するために不可欠です。 「甲状腺値」が決定された場合、これら2つのホルモンの決定が意味されます。甲状腺は、多くの場合、さまざまな非特異的な症状の原因です。さまざまな症状は、甲状腺レベルの変動の影響がどれほど深刻であるかを示しています。

症状

症状は種類によって異なります 故障 から。甲状腺レベルは 高すぎる、甲状腺機能亢進症について話します、またはまた 甲状腺機能亢進症。甲状腺レベルは 低すぎる、それは甲状腺機能低下症ですか（甲状腺機能低下症).

症状が非常に 不特定 他の、より典型的な病気はしばしば明らかにされます。しかし、それは 甲状腺機能障害 甲状腺レベルの大幅な変化 一般的な臨床像、診断が非常に簡単になったため、通常、病気は比較的迅速に認識されます。

どの甲状腺レベルが正常ですか？

あなたが見ている甲状腺ホルモンのどれに応じて、正常範囲を制限する異なる基準範囲があります。ただし、妊娠中の女性や子供などの特定の患者グループでも、正常範囲が逸脱している可能性があることに注意してください。これは特に調節ホルモンTSHに当てはまり、0.5〜2.0 mU / L（ミリ単位= 1リットルあたり1000分の1単位）である必要があります。

妊娠中の女性では、月によっては0.1〜3.0の値が正常な場合があります。子供でも、高い値は正常と見なされることがあります。

TSHは、甲状腺機能の最も重要で最も有益なマーカーでもあります。残念ながら、一部のラボではまだ古い参照値を使用しています。過去数十年にわたって大幅に改善されたヨウ素供給の過程で、TSHの調整が行われました。過去には5または6までの値が通常どおり受け入れられていましたが、これらは明らかに過剰であり、したがって機能障害の兆候と見なされるべきです。残念ながら、すべての医師がこれに精通しているわけではありません。したがって、懸念がある場合は、この問題について治療医に相談することは完全に合法です。

TSHが正常範囲より上または下の場合、甲状腺ホルモンT3（トリヨードサイロニン）およびT4（テトラヨードサイロニンまたはサイロキシン）が通常測定されます。原則として、これらは遊離（すなわち、輸送タンパク質に結合していない）ホルモンとして決定されます。遊離T3（fT3）は2.6〜5.1 pg / ml（1ミリリットルあたり1兆グラム）、fT4は10〜18 ng / L（1リットルあたり10億グラム）である必要があります。ただし、異なる単位が使用される場合があることに注意してください。これは、通常の範囲の数値が異なる結果になる可能性があることを意味します。

最良のシナリオでは、甲状腺抗体などの特別な値はまったく検出されないはずです。しかし、健康な人の中には、悪影響や治療を必要とせずに血中にこれらを持っている人もいます。

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甲状腺レベルが高すぎる-それはどこから来て、何をすべきか？

甲状腺のレベルが高すぎる場合、最初にすべきことは落ち着いて過ごすことです。さまざまな可能性のある状態がそれを引き起こす可能性がありますが、ほとんどの場合、利用可能な優れた治療オプションがあります。通常の甲状腺値の増加は、一般的に良性疾患を示唆しています。

まず第一に、それはどの甲状腺レベルが上昇しているかに依存します。甲状腺ホルモンT3とT4（サイロキシン）が増加すると、過剰な機能があります。その場合、甲状腺調節ホルモンであるTSHはほとんど低くなります。

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で サブ機能 したがって、ほとんどの場合、コンスタレーションは逆になります。つまり、ここでは TSHが増加しました そしてT3とT4は減少します。これは、甲状腺をより機能させるためにより多くのTSHが作られるが、十分なホルモンを作ることができないためです。機能障害の種類に応じて、さまざまな病気が原因となる可能性があります。

成人期に発生する機能低下は、ほとんどの場合甲状腺疾患です 橋本 原資産。これは、甲状腺ホルモンの代わりに次の形で治療されます タブレット毎日服用。

2つの病気は過活動の人々によく見られます。一方では、いわゆる 甲状腺の自律性これは特に高齢の患者に発生する可能性があります。甲状腺の一部によるホルモンの制御されていない生産があります。治療としてどちらか 甲状腺の除去 操作を通じて行われるか、対象となるものがあります 照射 内側からいわゆる 放射性ヨード療法.

甲状腺ホルモンレベルの上昇は、 バセドウ病 示す。この状態は、若い人にも発生する可能性があります。典型的な兆候は眼球突出です。さらに、通常、特別な甲状腺の値があります（抗体）、疑わしい場合に追加で決定されます。バセドウ病が診断された場合、治療は通常、 タブレット甲状腺機能の増加を遅らせます（例えば、カルビマゾール）。多くの場合、病気は数ヶ月後に治癒します。そうでなければ、すでに述べた代替療法は残っています 放射性ヨード療法 または 手術.

甲状腺機能亢進症の症状 一般的です：落ち着きのなさ、神経質、大量の発汗、体温の上昇、体重減少、または悪液質、すなわち衰弱した外観。さらに、心不整脈、高脈拍、そしておそらく脱毛、さらには禿頭症があります。すべての症状が同時に存在する必要はありません。通常、すべての症状が発生するわけではありません。を評価するには 甲状腺毒性の危機 します Burch-Wartofskyスコア 中古。これは、 脱線 甲状腺のコントロールが存在します。

複雑な関係と考えられる原因の数が多いため、医師はそれに応じて患者にアドバイスし、必要に応じて、甲状腺値の上昇の原因を特定するためにさらなる検査を命じます。次のステップでは、可能な治療法と代替法について話し合うことができます。甲状腺疾患の専門家は一方で 核医学 （放射線医学）そしてその一方で 内分泌代謝科医 （ホルモン障害の医師）。ただし、パスは最初に かかりつけ医 リード、必要に応じて転送を発行します。

甲状腺機能低下症の値は何ですか？

甲状腺機能低下症が差し迫っている場合の最初の顕著な値は、通常、 調節ホルモン（TSH）の増加。まだ症状がない場合でも、早期に機能不全を認識することができます。医者はそれから1つのことを話します 潜在性甲状腺機能低下症.

甲状腺機能低下症が非常に顕著である場合、甲状腺ホルモンもしばしば T3とT4は血中で減少しました。それからいわゆるがあります マニフェスト甲状腺機能低下症 前に。多くの場合、これには、凍結、倦怠感、体重増加などの活動低下の症状が伴います。最も一般的な原因は甲状腺疾患です 橋本。ほとんどの場合、血中の特別な甲状腺値も増加します。これらは橋本特有の抗体です。 TPO抗体とTG抗体.

まれに、TSH値の低下に機能低下が現れることもあります。これらも 中枢性甲状腺機能低下症 言及された星座は 下垂体の損傷、 たとえば、出産後の母親の炎症が原因です。

ザ・ 甲状腺機能低下症の症状 甲状腺機能亢進症のものとは異なります。大まかに言えば、症状の観点から、それらは正確なものを構成します 反対：無気力、体重増加、うつ病、倦怠感、乾燥/荒れた肌、遅い脈拍があります（徐脈）。脱毛や冷え性も発生する可能性があります。

どの甲状腺値が橋本甲状腺炎を示唆していますか？

橋本甲状腺炎は、ほとんどの場合、甲状腺炎を引き起こします サブ機能 それに応じて 屈辱 甲状腺ホルモンレベル T3とT4 （サイロキシン）。甲状腺調節ホルモン（TSH）はほとんどです 高架体がこのようにホルモン産生を増加させようとするとき。それも可能ですが 始まり 病気もほとんどに逆転しました 一時的な機能亢進 甲状腺ホルモンレベルの上昇とTSHの低下を伴います。他の特別な血中値は、橋本の診断に決定的です。これらのいわゆる 甲状腺抗体 橋本病が疑われる場合は医師が判断します。ほとんどの病人では、これらは増加しています。

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根本的な原因

甲状腺機能亢進症の原因はさまざまです。それらを理解するには、まず甲状腺の制御システムを調べる必要があります。甲状腺の主なタスクは、2つのホルモンT3とT4を生成することです。次に、これらは体内に放出されます（より正確には、体の血管に放出されます）。

次に、T3とT4の産生は、TSHと呼ばれるホルモンによって制御されます。 TSHは甲状腺刺激ホルモンです。名前が示すように、それは彼らを刺激します 甲状腺、またはドイツ語の「甲状腺」。 TSH値が高いということは、T3とT4の生産量が多いことを意味します。

しかし、どのようにして高いTSHレベルが生じるのでしょうか？これは、たとえば、体が十分なT3とT4がないと考えた場合に自然に発生する可能性があります。これは最も安価なケースであり、特定の生活状況や状況ではごく普通のことです。

甲状腺の値が高すぎる場合、これは他のより深刻な原因も持つ可能性があります：たとえば、甲状腺の一部が調節サイクルから撤退し、調節TSHに反応しなくなったときの甲状腺の自律性について話します。したがって、甲状腺の一部の腺細胞は、それ自体でホルモンを産生し、もはや外部信号を聞きません。これは自然にT3とT4の値を上げるので、甲状腺の値は高すぎます。機能亢進に対抗するために、甲状腺の生成を防ぐために、TSHの生成は反射的にゼロに減少します。自律神経腺腫で発生するような甲状腺の自律性の場合、これはもちろん、過活動機能と高甲状腺レベルを変化させません。実験室での非常に低いTSHレベルは、落ち着きのなさや神経質などの臨床症状とともに、甲状腺機能亢進症の典型的な状況を表しています。 甲状腺機能亢進症、ダール。

ただし、甲状腺機能亢進症には他の原因も考えられます。 ヨウ素欠乏症の領域 初期には巨大な甲状腺が発達し、そのいくつかは通常の100倍の大きさでした。口語的に、この現象は「甲状腺腫「、今日では「甲状腺腫」という用語がより一般的に使用されています。しかし、それはどのように起こりましたか？甲状腺は、その2つのホルモンT3とT4を生成するためにヨウ素を必要とします。正確には、成人および青年の場合、1日あたり180〜200マイクログラム（0.18〜0.2ミリグラム）です。この少量でさえ、以前は多くのヨウ素が不足している地域では達成できませんでした。

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これに応えて、甲状腺は彼女を必要としています ボリューム より多くの細胞で必要な甲状腺レベルを達成するために増加します。甲状腺腫の患者に突然大量のヨウ素を与えた場合、たとえば薬や ヨード造影剤、したがって、それはすべての甲状腺細胞の発火になり、したがって即時になります 甲状腺機能亢進症。したがって、造影剤を投与する前に甲状腺の値を常にチェックする必要があります。そうしないと、甲状腺の値が潜在的に存在します 生命を脅かす代謝状況 発生します。一方、ドイツでは、ヨウ素が不足している地域でも十分な供給を可能にするために、多くの主食にヨウ素が人工的に添加されています。これが最良の例です ヨウ素添加塩.

後天性甲状腺機能低下症の原因、またはまた 甲状腺機能低下症、 すでに述べたように、 ヨウ素欠乏症。それは世界中で予防可能な精神の最も一般的な原因を表しています 発達障害 (遅延）小児の場合。ヨウ素の代替がない場合、甲状腺は成長を続け、より多くの組織で十分な甲状腺ホルモンを産生することを期待しています。しかし、成長だけでも、甲状腺値の低下を長期的に補うことはできないため、甲状腺機能低下症や甲状腺​​機能低下症が発生します。さらに、甲状腺は完全に存在しないか、出生時に部分的にしか作成されない可能性があります。これは、子供の甲状腺レベルが低すぎる場合に比較的早く目立ちます。

1つから 二次性甲状腺機能低下症 甲状腺に問題がない場合は話しますが、 刺激ホルモンTSH 脳の下垂体によって十分に生成されていません。したがって、甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症は マージ とは相互に依存しています。

治療

機能亢進の治療は、主に甲状腺機能低下症で行われます。これは、甲状腺レベルが高すぎる場合に甲状腺ホルモンの産生を減らす薬に付けられた名前です。正常になり、「甲状腺機能正常「代謝レベルに達すると、さらなる治療法は原因の種類によって異なります。甲状腺ホルモンを継続的に産生する自律性腺腫は、たとえば外科的に取り除くことができます。ただし、個々の部品が見落とされたり、完全に取り外せなかったりする恐れがあります。

一般に、甲状腺の完全な除去は、後の段階で高い死亡率を示すため、癌腫に適応されます。甲状腺手術は、代謝が以前に甲状腺機能正常であった場合にのみ実行できます。

放射性ヨード療法は別の治療オプションです。放射性ヨウ素同位体が投与され（通常は経口投与）、甲状腺細胞に吸収されて内部から照射され、破壊されます。

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この治療コンセプトの特別な点は、甲状腺細胞だけが放射性ヨウ素を吸収し、残りの体細胞は吸収しないということです。 放射性放射線 打たれる。ザ・ 人生の半分 ヨウ素のわずか8日です。言い換えれば、8日で放射線はすでに半分になりました。しかし、患者にとって、これはまた、摂取後、彼らが仲間の人間を保護することを意味します 少なくとも48時間 1つに 放射線防護バンカー 滞在する必要があります。

アメリカの内分泌学者ヘンリー・プランマーにまでさかのぼる時代遅れの方法は、「急落」です。甲状腺機能亢進症の場合、大量のヨウ素が投与されます（1日あたり200マイクログラムをはるかに超える）。 ホルモンの合成と放出 また、ヨウ素の摂取を数日間停止させます。この方法は最近使用されていますが もういや 適用されます。

診断

甲状腺レベルの診断は、血液を検査することによって実験室で行われます。この目的のために、少量の血液（通常は10〜30ミリリットル）が患者から採取され、1日以内に検査室に送られます。ここでTSHが決定されます。ホルモンT3とT4の測定は、はるかに費用と時間がかかり、特別な場合にのみ行われます。 TSHは通常、ホルモンの逆数を表すため、TSHを使用して機能不足または機能過剰を判断することもできます。甲状腺の値は完全に健康な患者でも大きく変動するため、基準範囲を指定するのは比較的困難です。基準範囲外の甲状腺値は、必ずしも患者が過活動または過小活動していることを意味するわけではありません。 TSHの場合、通常の範囲は1ミリリットルあたり0.2〜3.1マイクロUです。甲状腺自体は、機能不足または機能過剰の疑いがある場合、ほとんどの場合、主治医が超音波を使用して検査します。超音波は費用効果が高く、使いやすく、非侵襲的な手技であるため、超音波はこの文脈で「ゴールドスタンダード」になりました。超音波（または超音波検査）を使用して、体積、サイズ、および塊または構造変化を決定できます。さらに明確にするために、通常、テクネチウムやヨウ素同位体などの放射性標識物質を注入し、スキャナー（ガンマカメラ）で表示するシンチグラフィーが実行されます。甲状腺の特定の領域または完全に空の領域の濃縮は、ホットノードまたはコールドノードと呼ばれ、腺腫または癌腫の発現である可能性があります。

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あなたはあなたの甲状腺レベルを決定するために冷静である必要がありますか？

医師の甲状腺の値を調べるために、通常は肘の曲がりくねった静脈から少量の血液が採取されます。他の特定の血液値とは対照的に、甲状腺値を決定するためにこれを行う必要があります 地味ではない つまり、普通に食べたり飲んだりできるということです。

唯一の 例外 すでに持っている人に存在します 甲状腺錠 取り込んでください。血液検査当日は、採血前に省略してください。そうしないと、測定結果が改ざんされてしまいます。その場合にのみ、錠剤を服用する必要があります。血圧用の薬など、他のすべての薬は通常どおり服用し続ける必要があります。

妊娠と子供

妊娠中、妊娠中の母親は通常よりも多くのヨウ素を必要とします。少なくとも230マイクログラムのヨウ素が毎日推奨されます。
さらに、この期間中に甲状腺のわずかな拡大が予想されますが、これは正常であり、甲状腺への需要が高まっているためです。

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正常な甲状腺機能は、子供の健康で適切な発育を確実にするために妊娠中に特に重要です。妊娠の時期に応じて、わずかに異なる制限値が適用されます。機能を決定するための最も重要なホルモンであるTSHは、妊娠の最初のトリメスターで2.5から0.1の間でなければなりません。一方、妊娠後期では、基準範囲はわずかに高く、値は0.2〜3.0です。妊娠の最後の3か月では、0.3未満の値は低すぎると見なされます。ここでも上限は3.0です。

値が異なる場合は、通常、甲状腺ホルモンT3とT4も決定されます。これらも増加または減少した場合、子供に特定のリスクがあり、通常は錠剤で適切な治療を行う必要があります。 TSH値が高すぎる場合、これがTSH増加の最も一般的な原因であるため、橋本病を示す甲状腺抗体（TPO-AKおよびTG-AK）も通常決定されます。甲状腺機能障害があることがすでに知られている女性は、妊娠中に定期的に血中甲状腺値をチェックする必要があります。

A 甲状腺機能低下症 子供に深刻になる可能性があります 発達障害 原因。
妊娠中であっても、結果として甲状腺機能低下症になる可能性があります 早産。 または 流産 来て。
したがって、甲状腺の値は主治医が常に明確にする必要があります。

小児では、甲状腺機能低下症をできるだけ早く明らかにすることが不可欠です。そうしないと、次のような発達障害が起こります。 低身長, 奇形 最悪の場合も 遅延 （年齢に適した精神発達ではない）来ることができます。

ヨウ素欠乏症は、世界中の小児期における回避可能な遅滞の最も一般的な原因です。子供はしなければならない 付着していない甲状腺 („形成不全「）L-チロキシンを一生毎日服用することがあります。
数日間服用しないと、影響を受けた子供は次のような症状を経験します 倦怠感 そして うつ病 ワイド。
あなたが服用を逃し続けるならば、これらの症状は悪化します。したがって、甲状腺レベルのモニタリングは、妊娠中および小児において特に重要です。 健康な子どもの発達 尋ねられる。

甲状腺の値は子供が欲しいという欲求にどのような影響を及ぼしますか？

子供が欲しい、甲状腺機能障害のある女性 扱われるべき、アンダーファンクションとオーバーファンクションの両方が、これが実現しないという事実の原因となる可能性があるためです。妊娠した場合、母親の甲状腺機能が乱れた場合、そのリスクがあります 奇形と発達障害 子供のまたはそれらの1つでも 流産 来る。したがって、甲状腺障害が存在する可能性がある疑いがある場合、女性は医師による血液検査によってその機能を明らかにする必要があります。

調節ホルモンTSHのみが正常範囲外である場合によくあるように、症状が見られなくても、リスクが高まります。血中の甲状腺値の測定も複雑ではなく、迅速です。これらに問題がなければ、潜在的な心配を軽減することができます。ただし、基準範囲内にない場合は、ほとんどの場合効果的な治療が可能です。ザ・ 男性の甲状腺レベル ちなみに持っている 直接的な影響はありません 子供が欲しいという願望について。

予防

予防のために、 定期的な管理 甲状腺の値 かかりつけ医 それぞれ。必要なのは血液サンプルと検査だけです 実験室 必要。結果は通常、数日後に利用可能になります。食卓塩、魚、乳製品にはヨウ素が多く含まれているため、定期的に摂取する必要があります。で 献血 甲状腺の値は一般的な信念に反しています ない チェックしました。

その他

甲状腺腫の手術 前世紀の半ばには、現在よりもはるかに一般的でした。部分的に醜いに 外科的瘢痕 オーストリアとバイエルンでは、いわゆる「甲状腺腫バンド」がそれを隠すための伝統的な衣装の一部として開発されました。手術痕を隠すために首に装着しました。今日でもいくつかの伝統的な衣装パレードでそれを見ることができます。