コクサルタン

定義

コクサルタンは整形外科疾患の1つです。病気は比較的まれです。 「外部」、「外部」、Coxa saltansがあり、 腸骨帯 に 大転子 の 大腿骨 ジャンプ。一方、あまり一般的ではない「内部」、「内部」のCoxa saltansもあります。ここでは、腰筋の腱が影響を受けます。発症年齢は 9から14 年。ただし、中年（40歳）でのみ診断されることが多い。がある 約5％ スナップヒップによって打たれる人口の。男性よりも女性に多く見られると考えられています。

原因

原因を理解するには、まず大腿の解剖学に気づく必要があります。大腿には1つあります。 丈夫な結合組織鞘、「鼻隠し」。太ももの外側で、この繊維のストランドは数センチ幅です。プレートのように股​​関節にまたがっています。この領域は腸骨バンドと呼ばれます。通常、腸骨バンドは スムーズに 大転子（臀筋が付着している大腿骨の首の大きななだらかな丘）の上をスライドします。 「外側のcoxaサルタン」では、管が1つにスライドします 近すぎる 以上。結果として、屈曲（屈曲）または伸展（伸展）の際に、腸腰筋の繊維ストランドの一部が大転子の股関節に引っかかる可能性があります。

引っ掛かった直後に、腱の張力が大きすぎる場合、大転子を後方にジャンプします。これが「スナップヒップ」の名前の由来です。可聴および触覚によるスナップが存在する可能性があるためです。時々これは通常の歩行でも起こります。腱が動かなくなる理由には、 滑液包炎 あります。同様にできる 長さが等しくない脚 それに伴うストレスが「ヒップジャンプ」を引き起こす可能性があります。また 筋肉の不均衡ほとんどはアスリートに見られ、ヒップバウンスを引き起こす可能性があります。しかし、理由が分からないことが多く、治療も困難です。

内部coxaサルタンの場合、大腿骨のソケットエッジまたは大腿骨の頭に、股関節の前面を引っ張る腰筋の腱が炎症を引き起こします。

Coxa saltansは、 滑液包炎 トリガーされます。

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危険因子

スポーツによっては、特定の動きが繰り返されることが多いため、過度の運動は、スナップヒップを発生させるリスク要因になる可能性があります。「リスクスポーツ」には、例えば バレエ、体操、乗馬、サッカー。これらのスポーツは通常、極端な運動を伴うため、重量挙げやジョギングもその一部です 腱の肥厚 ヒップ領域に沿って行きます。

症状

ほとんどの患者はそれをパチンと呼ぶ 非常に不快 フェルト。通常、中程度から中程度の痛みがあり、これは患部の炎症によって引き起こされます。多くの場合、痛みは休息と限られた活動で止まります。全体として、腰の動きは制限されています。内部の回転は完全に実行可能ではなく、脚は難しいだけです。 広がる。したがって、すべてのステップで短いブロックが発生します。はっきりとした形で、影響を受けた人はぐったりとすることができます。また、腰部にむくみがある場合があります。

診断

多くの場合、コクササルタンは明確な疾患ではありません。まず、健康診断が必要です。 腸骨バンドのジャンプ 感じることができます。時にはそれが聞こえることさえあります。横になっている間の検査中に、整形外科医は患者に脚を曲げて伸ばします。脚は外側に広がります（=内転位の屈曲と伸展）。これは、既存のcoxa saltansの典型的な症状を引き起こします。股関節周囲の滑液包が炎症を起こすと腫れが見られます（滑膜炎/滑液包炎）。影響を受けた嚢はBursa subcutanea trochnanerticaと呼ばれます。

超音波（超音波検査）では病理学的変化は見られません。

同様に、X線は、以前の怪我のために骨の伸展が形成されていない限り、通常は病理学的所見なしで残ります。 MRIは、時々、関節内のcoxa saltansの原因を特定できます。

保存療法

ヒップは通常パチンと 硬化性。時にはそれは自然に治癒することさえあります。そうでない場合、1 保守的 治療または 運用 代替インデックス。

保存的治療の場合、一般的には 投薬 理学療法は注文され、手術は行われませんでした。 NSAID（=イブプロフェンやジクロフェナクなどの「非ステロイド性抗炎症薬」）は、Coxa saltansで局所的および経口的に使用されます。これらは恒久的な治療を目的としたものではなく、 一時的 痛みのない使用。重度の痛みを伴う症例では、局所麻酔薬が皮下転子嚢に注入されます。グルココルチコイドを注射することもできます。場合によっては、影響を受けた滑液包の除去が検討されることがあります。

理学療法や筋力トレーニングも役立ちます。 筋肉の不均衡 補償する必要があります。インソールはさまざまな脚の長さを補うことができるため、この原因のコクササルタンでの治療の選択肢となります。スポーツ活動からの脱却は、股関節器具の過剰使用を補うことができます。

手術療法

保存療法が効果がない場合は、手術を検討する必要があります。内部コクサルタンと外部コクサルタンは原則として 関節鏡 治療可能。関節鏡検査は、Coxa saltans internaの選択方法として使用されます。の 腰筋腱 外科的に切断された。これは「テントトミー」とも呼ばれます。関節鏡検査の手順は、coxa saltans externaの選択方法でもあります。この場合、症状が持続する場合は、腸脛骨管を大転子に縫合できます。

別の可能性は 筋膜の複製 または腱の延長。大きい転子（大きなローリングヒロック）を少し粉砕することも可能です。これらの治療法は、問題を永続的に解決することを目的としています。ただし、すべての手術では、神経の損傷や血管の損傷など、考慮すべきリスクもあるので、費用対効果の原則を検討する必要があります。の 関節鏡検査 （関節鏡検査）は、特に術後の創傷治癒の分野で利点をもたらす可能性があり、関節鏡検査ではそれほど複雑ではないはずです。

集中的な理学療法は手術後に行われなければなりません。完全な力を得るには、9〜12か月かかります。