急性中耳炎
広義の同義語
医療：中耳炎
急性中耳炎、出血性中耳炎、水疱性髄膜炎
英語：急性中耳炎
定義
突発性（急性）中耳炎は、鼓膜腔（鼓室=中耳の一部）の粘膜の鼻炎であり、鼻から発生し、細菌性病原体によって引き起こされ、通常2〜3週間以内に治癒します。
フィギュア耳
- 外耳
- 鼓膜
- バランスオルガン
- 聴覚神経（アコースティック神経）
- チューブ
- マストイドプロセス
苦情
患者は不満を言う：
- 耳の鋭い痛み
- 難聴
- 耳のパルス同期ノッキング/耳鳴り
- 頭痛
- 熱
- 全身倦怠感
炎症の最初の日には、乳様突起のプロセスに対する圧痛がしばしば起こります（乳様突起）、中耳に付着している空気で満たされた（空気圧された）空間を含む中耳粘膜全体が炎症の影響を受けるためです。
急性中耳炎の症状
典型的な 中耳炎の症状 あなたは間になければなりません 慢性的な または より鋭い プログレッシブ形式を区別します。急性中耳炎の場合、症状は非常に短い時間内に突然始まります。冒された患者のほとんどは刺すことを報告します 耳痛これは、片側と両側の両方で発生する可能性があります。急性中耳炎のもう一つの古典的な症状は、耳の痛みが顕著です。多くの場合、罹患した患者が感じる痛みは、耳から顎に広がります。急性中耳炎の他の症状は、いわゆる「一般的な疾患の症状」に割り当てられます。
この形態の中耳炎の患者の多くは、時間の経過とともに高熱と悪寒を発症します。さらに、それは可能性のある障害によって引き起こされる可能性があります 内耳 顕著な発達 めまい 来る。ウイルス性および細菌性病原体に対する生物の通常の防御反応の過程で、異なる 調停者 注ぎ出した。これらのメディエーターは、痛みの知覚の典型的な増加を引き起こします。
また、皮膚表面の発赤、過熱、皮膚や粘膜の腫れも引き起こします。多くの場合、急性中耳炎の過程で、中耳と喉の間の接続管が腫れます（エウスタキー管）。その結果、中耳内に溜まる粘液や体液の流出が妨げられます。最終的には、粘液と体液が圧力の大幅な上昇を引き起こします。この圧力の増加は、急性中耳炎の存在下でより頻繁に発生する他の典型的な症状を引き起こします。
影響を受ける患者の一部では、これは 鼓膜 長く続く圧力に耐えることができません。鼓膜が破れる。この過程で、中耳の分泌物が排出されます。ほとんどの場合、患者が感じる痛みはこの時点で突然治まります。ただし、急性難聴と重度の難聴が発生する可能性があります 頭痛 来る。
原因/原因
炎症は鼻咽頭からの管に影響を与えます（耳のトランペット、解剖学も参照） 耳）およびins 中耳（鼓膜） 以上、通常は風邪の結果です（トピックも参照してください） 嗅ぐ).
いくつかのケースでは、鼓膜に欠陥があり、それを通して感染が中耳に入ります。めったに起こらない 中耳炎（中耳炎） 一般的な感染症、細菌、または ウイルス 血液によって中耳に入り（血行性）、炎症を引き起こします。
典型的なトリガー 細菌 大人にいる 化膿連鎖球菌、中耳炎の一般的な病原体 子供の肺炎球菌 または ヘモフィルスインフルエンザ あります。
それはまた、バイラル（ウイルス）細菌性ウイルス性中耳炎を引き起こした、または組み合わせた。
コース
急性中耳炎の経過は、罹患した患者の免疫状態および炎症過程の程度によって大きく異なります。適切な治療が迅速に開始された場合、急性中耳炎も投与せずに発生する可能性があります 抗生物質 一週間以内に完全に治癒します。しかし、患者が感じる症状がかなり深刻な場合は、抗生物質を服用することでコースに良い影響が出るはずです。彼らも必要 再発 （頻繁に再発する）および/または抗生物質治療による長期にわたる急性中耳炎。
適切な治療を怠ると、急性中耳炎の過程で深刻な合併症が発生する可能性があります。このため、一般的な家庭用治療薬を使用しても1週間以上続く急性中耳炎はすべて、緊急に薬物療法で治療する必要があります。急性中耳炎の過程で起こり得る典型的な合併症は、隣接する構造の炎症です。コースが好ましくない場合、それほどはっきりしない急性中耳炎でも鼓膜の破裂につながる可能性があります。しかし、これは通常、炎症が治まった後、完全に一緒に成長します。適切な抗生物質を投与しても完全に治まらない急性中耳炎の場合、炎症過程がすでに耳の後ろの骨に広がっている（乳様突起）という疑いがあります。
急性中耳炎の過程で発生するこの骨炎症の場合、いわゆる 乳腺炎。病気が進行すると、化膿性液体が分泌され、骨プロセスの空気で満たされた空洞に沈着します。この期間中に罹患した患者に広範囲の治療が開始されない場合、他の隣接する構造が影響を受ける可能性があります。最悪の場合、髄膜の領域で炎症過程が発生します（髄膜炎; 髄膜炎）または内耳の炎症、これにはめまいが伴う。
診断
合併症のない炎症の過程で、鼓膜（鼓膜）の特定の変化が起こり、次の順序で次々に起こります：
- 鼓膜に当たるハンマーハンドルの血管表現（注射）。
- 鼓膜全体の血管の描画。
- 鼓膜の上腹部の発赤と腫れ。この発見は後退するか、次の段階に進みます（4）。
- 鼓膜全体と外耳道の壁のびまん性の発赤と腫れ。
- 鼓膜は自然に裂け、結果として得られるピンヘッドサイズの開口部から、黄色がかった透明な（漿液性）と後で化膿した（膿性）液体（分泌物）が流れ落ちます。
- 耳は「走る」（耳漏）。細菌性炎症およびウイルス感染症における漿液性血性分泌の場合、粘液性膿性分泌物が外耳道から出現します。
耳あせが始まると、鼓膜の分泌物の圧力と緊張がミシン目によって緩和され、刺激的な分泌物が中耳から除去されるため、耳の痛みが突然改善されます。
上記の鼓膜所見の逆順で、炎症は治癒します。鼓膜の傷跡が残ることがよくあります。鼓膜を映すと白っぽく見えます。
インフルエンザウイルスによって引き起こされる中耳炎（出血性中耳炎、水疱性髄膜炎）の場合、鼓膜に気泡が見つかり、破裂すると、外耳道に血液の分泌物が空になります。
中耳炎はどの程度伝染性ですか？
原則として、急性中耳炎は伝染病ではありません。したがって、病気の人に感染するリスクはありません。ただし、この状況では、単純な中耳炎は、細菌感染症の症状として引き起こされる中耳炎と区別する必要があります。孤立した急性中耳炎とは対照的に、鼻咽頭の細菌感染は、耳の痛みに関連しており、非常に伝染力があります。
一般に、急性型の中耳炎は、ウイルスよりも細菌性病原体によってより頻繁に引き起こされると想定することができます。このため、それは別の病気の絵ではなく、細菌感染に関連する二次的な病気です。急性中耳炎が実際にどれほど伝染性であるかは、根本的な病原体に依存します。急性中耳炎の発症につながる最も一般的なウイルス性病原体には、 麻疹- そして インフルエンザウイルス。急性中耳炎を引き起こす細菌性病原体の側に立つ 肺炎球菌 そして 連鎖球菌 頂点で。
急性中耳炎の治療
急性中耳炎の治療のための一般的な対策には、安静と抗炎症薬（NSAID）の使用、および必要に応じて鎮痛剤と発熱薬（パラセタモールなど）が含まれます。
細菌性疾患では、抗生物質の投与が指示されます。ペニシリンV、アモキシシリン、セファロスポリンまたはマクロライド。これらの薬物は最初に4日間経口投与（錠剤）されます。その後症状が改善しない場合は、輸液による静脈経由の抗生物質療法（IV療法）が必要です。
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風邪（鼻炎）が同時に発生している場合は、うっ血除去用点鼻薬を使用して、鼻からの換気を改善することもできます。
耳が走っている場合は、外耳道を温水ですすぎ、綿で分泌物をきれいにします。
発熱、痛み、膨らんだ鼓膜の症状が持続的に分泌されて鼓膜が自然に裂けることなく持続する場合、鼓膜の切開（穿刺）が治療手段として必要になることがあります。穿刺は局所麻酔下で、または特に子供では全身麻酔下で行われ、耳小骨が滑る（脱臼）と脅かさないように、鼓膜の前下部象限で行われます。
炎症が治まった後、中耳に圧力をかける（息を止めて鼻を閉じ、「耳から空気を圧搾したい」のように耳に圧力をかける）=バルサルバ操作）イヤートランペット（チューブ）と1つの通気性鼓膜腔の陰圧の発達を防ぎます。
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合併症
この形態の炎症の合併症は、細菌性毒素による高周波数範囲の難聴を伴う内耳の有毒な炎症（迷路炎）です。
急性中耳炎が2〜3週間経過しても治らない場合は、乳様突起、つまり乳様突起の換気された細胞の炎症である乳様突起が発生しているとの疑いがあります。
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期間
急性中耳炎の期間は大きく異なります。それは主に炎症過程の程度に依存します 免疫系 冒された患者のそして治療が始められた時から。さらに、それがスルーかどうかを区別する必要があります ウイルス 誘発または細菌によって誘発された急性中耳炎。この状況では、感染した患者は、ウイルスによって引き起こされた形態が通常は長期間にわたって持続する可能性があることを認識している必要があります。この理由は、ウイルスによって引き起こされる病気は対症療法でしか治療できないという事実です。完全な治癒は常に体自身の免疫系の適切な反応に依存します。
バクテリア 一方、急性中耳炎は、多くの場合、医療介入なしで1週間程度で完全に治癒します。適切な抗生物質を投与することにより、疾患の経過に良い影響を与え、急性中耳炎の期間を短縮できます。平均して、合併症のない急性中耳炎は約2週間以内に完全に治癒すると想定できます。適切な抗生物質の投与にもかかわらず治癒時間がこの時間を超える場合、炎症プロセスの顎骨および乳様突起への伝播を排除する必要があります。
予報
乳様突起の細菌性炎症などの合併症がない場合（乳腺炎）または慢性のもの 中耳炎 中耳炎は通常の聴覚で治ります。
急性中耳炎の特別な形態
緋色の熱（緋色の熱））または 麻疹notitis（はしか）細菌が血流を介して耳に移動することにより発生し、粘膜の細胞破壊性（壊死性）炎症および鼓膜の炎症性融解を引き起こすことが多い。
中耳炎の乳様突起細胞への広がりと 内耳 中耳炎の合併症の可能性があります。鼓膜欠損が残り、慢性中耳炎のリスクを高めます。
の 乳児中耳炎 まだ短くて広い管を持っている新生児に起こります。鼻咽頭から炎症までの経路 中耳 この解剖学的状態のために短いです。病気の子供たちは強迫的に耳を持ち（耳の強迫）、鼓膜が赤くなります。
急性中耳炎で飛べますか？
ほとんどの場合、急性中耳炎は非常に痛みを伴う状態です。激しい耳の痛みのある患者は飛行機に乗ってはいけません。計画された飛行が長距離であるか、短距離のみであるかに関係なく、カバーされます。急性中耳炎の患者には飛行は推奨されません。耳、鼻、喉の医学の専門家は、炎症過程によって引き起こされる耳の制限された換気が飛行中に問題になる可能性があることを指摘しています。
急性中耳炎は耳と喉の間の接続のほぼ完全な閉鎖につながる可能性があるため、空気と炎症性ガスが中耳に閉じ込められます。この空気は、高度が高いとき（つまり、飛行中）の気圧が低いため、強く働き、鼓膜に大きな圧力をかけます。この状況では、急性中耳炎にもかかわらず飛ぶ患者は激しい痛みと顕著なバランス障害を経験する可能性があります。最悪の場合、鼓膜に作用する圧力が非常に高くなり、影響を受ける鼓膜が破れる可能性があります。
専門家によると、飛行中の圧力を均一にするだけでは、このリスクを十分に防ぐことはできません。このため、医師は急性中耳炎に苦しむ患者はむしろ地面にとどまり、計画された飛行をキャンセルすべきであると指摘しています。ただし、飛行がどうしても避けられない場合は、準備を整えておくと不快感を和らげることができます。充血除去薬の点鼻薬は、飛行前および飛行中に使用する必要があります。このように、中耳と喉の間の狭い通路は、特定の状況下で作成することができます。さらに、耳栓やチューインガムを使用することで、飛行中の圧力の均一化が容易になります。中耳炎が急性であるにもかかわらず飛行機に乗る患者は、必ず鎮痛剤（イブプロフェン理想）を手に持っているべきです。
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妊娠中耳炎
中にも 妊娠 中耳炎が発症する可能性があります。ただし、妊娠中の薬の使用は非常に限られているため、適切な治療を開始する前に、どの薬が最も適切かを慎重に検討する必要があります。妊娠中に発生する症候性の急性中耳炎は、特別な点鼻薬で治療できます。
このようにして、鼻咽頭の粘膜の腫れが促進され、中耳の換気が改善されます。顕著な急性中耳炎の存在下では、抗生物質を服用する必要があるかもしれません。
しかし、妊娠中の安全な抗生物質の選択も非常に限られています。ほとんどの場合、あなたの医者はあなたにそれを与えます ペニシリン-準備が処方されました。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 妊娠中の抗生物質
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